Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Paraproctitis: diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūta paraprocitīta diagnostika
Vislielākā nozīme akūtu paraprocitītu atzīšanā ir anal zonas un taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas pārbaude.
Pēc pārbaudes, uzmanība tiek vērsta uz skalošanai ādas kājstarpē uz skarto pusē. Kad vieta abscess tuvumā tūpļa tūplis deformēta. Starpmāju nieze ir sāpīga. Var noteikt svārstības. Ciparu taisnās zarnas izmeklēšana, daudzos gadījumos tas ir sāpīgi, un jāveic piesardzīgi. Šo metodi nevar atstāt novārtā, jo informāciju, kas iegūta ar tā palīdzību, var būt ļoti vērtīga atzīšanu gandrīz visu akūtas abscess formām. Zemādas paraproctitis, kas veido aptuveni 50% no visiem gadījumiem akūta abscess, digitālā izpēte ļauj noteikt infiltrācija, ieskaitot tās augšējo robežu. Kad submukozālās paraproctitis kas notiek 1,9-6,3% pacientu ar akūtu paraproctitis un pieder pie vieglas slimības formu, ar manuālo pētījumiem var atrast apaļa, stīvums submukozālās veidošanās stiepjas lūmena taisnās zarnas virs pectinate līniju. Ishiorektalny abscess ir biežāk (35-40% no pacientiem ar akūtu paraproctitis). Paraproctitis šī atrašanās vieta ir raksturīga arī ar Infiltration nizhneampulyarnogo sienu taisnās un anālā kanāla virs pectinate līniju. Infiltrācijas nevar definēt tikai tajos gadījumos, kad strutas ātri pagarināts uz zemādas audos un pārtraukumi ādā starpenē. Kad reta smaga akūta abscess - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - digitālā pārbaude atklāj agrīnās pazīmes iznīcināšanu: maigums vienu no sienām vidēja vai verhneampulyarnogo taisnās zarnas, testovatoy saderību vai blīvu infiltrācija. Augšējā polu pelviorektalnogo infiltrācijas parasti pirkstu nevar noteikt. Sigmoidoscopy atklāj sastrēgumu un samtaina gļotādā vietā blakus iefiltrēties. Kad uztūcis iefiltrētos lūmenā zarnu gļotādas virs tā zaudē locīšanas, un brīdī sigmoidoscopy difūzu asiņošana (kontakta asiņošana).
[Hroniskas paraprocitīta diagnostika
Kad tiek apšaubīts pacients, tiek norādīts slimības ilgums, paasinājumu biežums un izmantojamās ārstēšanas metodes.
Pārbaudes laikā uzmanība tiek veltīta starpenāla ādas stāvoklim. Perianālā laukuma un cilmes vietas nosegšana ļauj noteikt rētas procesa klātbūtni un tā attīstības pakāpi.
Taisnās zarnas pirkstu pārbaude ļauj novērtēt sfinktera tonusu un dažos gadījumos noskaidrot fistulas iekšējo caurumu.
Pārliecinieties, ka zondē ar metāla sprūda zondi, kuru ievada svēto caurumu caur ārējo atveri. Izmantojot zondi, nosaka fistuliskā virziena virzienu, tā attiecību pret sfinktera muskuļu.
Paraugu ar krāsvielu izmanto, lai noteiktu fistuliskā kursa caurlaidību, iekšējās atveres atrašanās vietu un gļotādas dobumus celulozes iekšienē.
Fistulogrāfija ir obligāta taisnās zarnas fistulas rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas ir īpaši svarīga trans- un ārkārtējas fistulas noteikšanai.
Rekonormoskopija tiek veikta, lai noteiktu vienlaikus iekaisuma slimības, audzējus un augstu iekšējo fistulu.