Paraprocitīts: simptomi

Saskaņā ar klīnisko izpēti, paraprocitīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā.

Akūts paraprocitīts ir peritopulmonārā audu pelēkais iekaisums (abscess).

[1], [2], [3], [4], [5]

Akūtas paraprocitīta simptomi

Slimim ir īss (ne ilgāk kā 3 dienas) prodromāls periods, kura laikā var būt vājums, galvassāpes, vispārējs nespēks. Tad ir tipiski paraprocītus simptomi: drebuļi, drudzis, sāpes perimetāla reģionā. Klīnisko simptomu nopietnības pakāpi nosaka organisma reaktivitāte, baktēriju veids, kas izraisa iekaisuma procesu, kā arī kāda no šūnu fascijām ir ietekmēta. Klīniskajā attēlā dominē vispārējie simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju, mazinot kaulu smadzenes, kā flegmonu. Tā kā process atdala un veido abscesi, sāpju intensitāte palielinās, kļūst pulsējoša. Atkarībā no iekaisuma procesa intensitātes šis periods ilgst no 2 līdz 10 dienām. Tad, ja nav ķirurģiskas ārstēšanas, iekaisums izplatās uz blakus esošajām čūlajām iegurņa vietām, abscess tiek izvadīts taisnās zarnas vai starpnozaru ādas. Pēc abscesa šķelšanas ir iespējami 3 rezultāti:

1. atgūšana;
2. taisnās zarnas fistulas veidošanās (hronisks paraprocitīts);
3. recidivējoša paraprocitīta attīstība ar vairāk vai mazāk biežiem iekaisuma procesa paasinājumiem.

Hronisks paraprocitīts ir akūta iekaisuma rezultāts. Tā ir pararektālā fistula, kas veidojas pēc spontānas abscesa šķelšanas vai ķirurģiskas metodes atvēršanas. Iekšējā fistulas atvere ir taisnās zarnas defekts. Ārējā atvere atrodas uz starpenīzes ādas. Vairākos gadījumos ir iespējams novērot vairākas fistuliskas ejas un vairākas ārējas fistulas atveres.

Hronisko paraprocitītu simptomi

Šīs formas paraprocitīta simptomi ir akūtas sekas. Tajos gadījumos, kad abscesa atvēršana nenovērš iekšējo atveri taisnās zarnās, pēc tam var veidoties taisnās zarnas fistula (hronisks paraprocitīts). Attiecībā uz taisnās zarnas fistulu raksturo viena vai vairāku ārējo caurumu klātbūtne starpmājas ādā pie anālās atveres. No fistulējošas pārejas ārējām caurumiem pīkstiņu, dažreiz izkārnījumus un gāzes var atbrīvot.

Kopējais pacientu ar hronisku paraprocitītu stāvoklis "nedaudz cieš". Sāpes nav slimības galvenais simptoms. Tas parādās tikai tad, kad process pasliktinās. Fistulas noplūdes veids un apjoms ir atkarīgs no iekaisuma procesa aktivitātes. Jāatzīmē, ka, kamēr fistula darbojas (tā ārējā atvēršana ir atvērta), akūta paraprocitīta recidīvi ir reti. Tajā pašā laikā pastāv īpaša tā saucamā akūti atkārtojošā paraprocitīta forma. Ar to punktveida iekšējā atvere taisnās zarnās var īslaicīgi aizvērt ar mīkstu rētu, un fistula vairs nedarbojas. Ja rēta ir bojāta, paraproccīts atkārtojas.

Atkarībā no fistulšās kustības vietas attiecībā pret sfinktera muskuļiem ir 4 fistulu veidi:

• subkutāni submucozāli vai intrascifināri, - sirdstīts kurss atrodas zem gļotādas vai zemādas audos sfinktera muskulī;
• stressfinktorālisms - sirdskalds tiek sūtīts no zarnas uz ārpusi caur sfinktera biezumu;
• sarežģīts vai extrasfinctorial, - fistulous kurss noliek sfinktera no ārpuses. Ar šo fistulas formu iekšējā atvere parasti atrodas sphincter augšējā spolē. Kompleksās fistulas var būt pakavs. Šajos gadījumos iekšējās fistulas atvere, kas atrodas taisnās zarnas aizmugurējā sienā, izraisa divas fistulīgas ejas, kas uz ādas atveras ar divām atverēm abās pusēs no priekšējā ezera;
• nepilnīgām fistulām ir tikai iekšējā atvere taisnās zarnās un tām nav ārējās atveres starpenē. To veidošanās avots bieži vien ir anālās sekas.