Paraphrenia: slimība vai dzīve modificētā realitātē

Kad mēs sakām draugam, ka viņam "nēsā" delīriju, mēs nevaram pat iedomāties, cik tālu mēs esam no patiesības, sajaukt delīrija un absurdas jēdzienos. Patiesībā absurds ir garīgi patoloģisks stāvoklis, kam var būt dažādas izpausmes. Megalomanija, kas raksturīga delusionālās valsts ārkārtīgi sarežģītajam posmam, pazīstama kā parafrenija, ir arī viena no delīrijas šķirnēm. Bet, diemžēl, tā nav vienīgā lieta.

Kas ir parafrenija?

Parafenija, tas ir parafenisks sindroms, ir ne tikai muļķība tādā nozīmē, ka mēs to saprotam. Tas ir nopietns psihisks traucējums, kas ilgstoši notiek nepārprotamā formā, nevis vienīgi nepietiekamas izteiksmes vai uzvedības gadījumā.

Paraphrenic sindroms pats par sevi nav uzskatīt par specifisku slimība, kas attiecas uz to, un citas sāpīgas nosacījumi medicīnā, kas raksturīgs ar konkrētu grupu simptomu, bet nenorāda konkrētu patoloģiju. Paraphrenia, piemēram, var tikt novērots paranojas šizofrēnijas (viena no psihisko traucējumu veidiem ar izplatību halucinācijas un murgiem fi) vai mānijas traucējuma (garīga slimība, kas izpaužas kā sistemātiski murgiem bez elementi fanciness).

Retāk parafrenijas sindroms tiek novērots fona ārējo organisko psihozes dēļ, ko izraisa traumatiskie faktori (stress, mehāniskā trauma, alkoholisms, sifiliss utt.). Dažos gadījumos parafrenija ir saistīta ar tādām patoloģijām kā seni psihoze un demenci.

Prarafreniya tuvu kas pazīstama daudziem paranojas (vajāšanas) un mazāk pazīstama paranoidālām (vajāšanas mānija apvienojumā ar idejām ietekmes no ārpuses, kopā ar garastāvokļa svārstības), kas arī ir sava veida delīrijs. Šos nosacījumus ir grūti atšķirt pat cilvēkiem ar medicīnisko izglītību, tādēļ ap iepriekš minētajiem jēdzieniem notiek daudz diskusiju.

Parafrēnijas sindroms tiek uzskatīts par smagāko maldinošo traucējumu pakāpi, kurā parādās paranojas idejas un pārspīlēta tās nozīme pret vajāšanas mānijas fona.

XIX gs. Beigās pirmo reizi šādu fenomenu kā parafeniju atklāja vācu psihiatrs Emils Krepelins. Tajā laikā parafenija tika attiecināta uz kādu no cilvēka psihes slimībām. Mūsdienās parafrenija netiek uzskatīta par atsevišķu slimību. Šis sindroms ir raksturīgs vairākām garīgās attīstības patoloģijām.

Parafrenijas atšķirīgā iezīme ir maldu ideju un koncepciju sistematizācija, kas ir būtiski nošķirtas no realitātes un parasti ir fantastisks raksturs. Šajā pieslēguma delīrijs ar personības īpašībām, kas veicina attīstību patoloģisko procesu, kā arī traucējumi uztveres un prāta stāvokli var izsekot vāja vai neesoša, kas nav taisnība paranojas vai paranojas sindromu.

Epidemioloģija

Parafrenijas izplatību nevar skaidri noteikt, jo ne visi pacienti vēršas pie psihiatru palīdzības sniegšanai. Daudzi dodas uz ģimenes ārstiem, kuri pacienta vārdos ne vienmēr var redzēt garīgās patoloģijas simptomus. Citi pacienti parasti uzskata, ka viņu stāvoklis ir normāls, kas ir raksturīgs, piemēram, šizofrēnijai, un tāpēc viņu slimību var konstatēt tikai gadījuma dēļ saistībā ar citām patoloģijām.

Var tikai teikt, ka parafenija ir savdabīga attīstīties jau sen. Vīriešiem tas ir apmēram 17-28 gadi, sievietēm - 22-32 gadi. Tajā pašā laikā patoloģijas attīstības risks ir sezonāls. Tātad cilvēkiem, kas dzimuši pavasara-ziemas periodā, maldinošu patoloģiju attīstības varbūtība ir nedaudz augstāka nekā tiem, kas dzimuši vasarā vai rudenī.

Bērnībā šāda diagnoze nenotiek, un pusaudžiem ir vāja izpausme, kas izpaužas kā emocionāli mānīgs idejas vai psihozes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi parafenija

Neskatoties uz faktu, ka parafenijas sindromā medicīnas aprindās jau vairāk nekā simts gados, tā patoģenēze vēl nav rūpīgi pētīta. Izplatības paraphrenia klīniskajā priekšstatu par garīgajām patoloģijām, piemēram, šizofrēniju un mānijas traucējuma, kas liecina, ka izcelsme sindroma var atrast patoģenēzē šo slimību. Bet pat šeit viss nav tik vienkārši.

Fakts, ka patoģenēze šizofrēnijas arī paliek noslēpums zinātnieki, kas liecina, ka attīstība slimības arī var veicināt: iedzimta faktors, ģenētisko mutāciju un traucēta neironu attīstību pirmsdzemdību periodā, gan pēc izskata bērnu visu pasauli, strukturālās izmaiņas dažādās smadzeņu, kā arī sociālie faktori. Šajā gadījumā, sprūda, kas sāk slimības procesu, ir mijiedarbība dažādu riska faktoru slimības, no kuriem viens ir vienmēr sociālā vide un audzināšana bērnu.

Murgu traucējumu patoģenēzē arī nav īpašas skaidrības un unikalitātes. Tāpat kā tas ir ar šizofrēniju, ir vairākas teorijas, kas mēģina izskaidrot, kāpēc cilvēki kādā brīdī zaudē saikni ar realitāti, dodot pats spēku murgiem un halucinācijām.

Daudzi zinātnieki ir vienisprātis, ka murgojoša traucējuma iemesls ir indivīda izvietošana ar īpašu ģenētiski noteiktu apziņas struktūru noteiktos sociālās vides apstākļos vai audzināšanā. Īpašajai apziņas struktūrai var piedēvēt slēptos kompleksus seksuālajā sfērā:

• Homoseksuālisms (viendzimuma dzimums),
• uzliesmojamība (dzimumakta ar asinsradiniekiem),
• ekshibicionisms (seksuālās apmierinātības sasniegšana, demonstrējot citiem viņu dzimumorgānus),
• kompleksa kastrācija (bērna pieredze par dažu seksuālo īpašību trūkumu un kastrācijas bailēm) utt.

Uz šā pamata var veidot dažādas murgiem, piemēram, vajāšanas mānija, murgiem vai dubulto reformism, ideja par ārējām ietekmēm uz apziņu, uc Šī situācija var veicināt pārmērīgu aizdomīguma vecāku, ilgstoša klātbūtne reliģiskās sektas vai kopienas ar pilnīgu kontroli pār saviem pilsoņiem, nepieciešamība pēc emigrācijas (jo īpaši attiecībā uz valodas nezināšanas), ieslodzījums, dzīves konfliktus un pat dažām slimībām (piemēram, slikta dzirdes vai redzes traucējumi, saziņas traucējumi).

Murgi var savienot ar konstitucionālo statusu indivīda (sistematizēti murgi parasti tajā pašā virzienā), kā arī dažas patoloģiski modificētas īpašības: trūkumu paškritikas, ir pārāk augsta pašcieņa, neuzticēšanos citiem, fiksāciju uz savu pieredzi, uc Riska faktori šiem traucējumiem psihe var kļūt par pārmērīgu alkohola un narkotiku, kā arī nekontrolēta lietošana psihotropo vielu, kā rezultātā traucēts smadzeņu darbību.

Ja māniju valstu parādīšanās iemesli ir vairāk vai mazāk skaidrāki, tad parafenijas, paranojas vai paranojas attīstības iespējamība šajā augsnē joprojām ir apšaubāma. Tas viss ir atkarīgs no tā, kurš no faktoriem dominē pār apziņu vairāk nekā citi, izraisot traku ideju dabu un to saistību ar realitāti.

[7], [8]

Simptomi parafenija

Paraphrenia kā garīgās uztveres traucējumi ir diezgan plaša simptomatoloģija. Šajā gadījumā katrs gadījums ir unikāls savā izpausmēs.

Pirmās pazīmes, ar kurām var noteikt, ka pacientam ir parafenisks sindroms, ir trīs sastāvdaļu klātbūtne:

• dažādas maldinošas idejas, kuras bieži tiek sistematizētas un ietver: megalomanijas un vajāšanas, kā arī ietekmes maldus, kad cilvēks jūtas iedomāts elements no sāniem,
• halucinācijas un pseidogalūzijas (vīzijas, izolētas no realitātes, nepastāv rakstzīmes un vietas),
• garīgo automatizmu, kad pacients uztver pats savas domas un darbības kā iedvesmots vai iedvesmots no ārpuses, kas iet paralēli ietekmes maldiem.

Pacienti ar parafenijas sindromu izceļas uz citu fona, jo patoloģiskā procesa bagātā simptomoloģija tiek novērota laba garastāvokļa, sava veida euforijas fona dēļ. Dominējošā ideja par viņu delīriju ir sajūta, ka tā ir lieliska un visvarenā personība, tikai Visuma valdnieks. Kāds kļūst par jaunizveidoto Ņūtonu vai Einšteinu, bet citi piedēvē neesošas īpašības, uzskatot, ka viņi pati par sevi nav reālajā pasaulē.

Pacienti uzskata sevi par patiesi unikālu un piedēvējuši sev noteiktas super spējas, kas dod viņiem pārliecību par viņu visvarenību un nepatiesību. Šādas idejas bieži vien pamato ar halucinācijām, kuru pamatā ir reāli notikumi un rakstzīmes. Ja tas nepalīdz pārliecināt par tā pārākumu pār citiem, apziņa prasa palīdzību pseidogulūzijas, kas šķīries no realitātes, kurā ir izdomātas personības un darbības vietas.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta runai. Viņa vienmēr ir pārliecināta un emocionāla. Pārliecība par viņu nepatiesību padara pacientus pārliecināt citus par viņu pašu, tādējādi palielinot jau nereālas pašvērtējuma pārvērtēšanu. Viņu neprātīgās idejas parafeniski mēģina apstiprināt lielu cilvēku apgalvojumus, salīdzinājumus, bieži digitālā nozīmē, nozīmīgus faktus, kuriem ir vispārēja nozīme utt.

Pacienti ar paraphrenia apsēsta ar gaidāmo grand gadījumā, ja tie ir pie katras izdevības prognozēt, neskatoties uz to, ka tie paši, pēc viņu domām, ir arī aktīvi iesaistīti novēršanu gaidāmo katastrofu vai starpnieks noslēgtu mieru ar citplanētiešiem. Šādiem fantastiskajiem stāstiem parasti ir viena tēma, bet katru reizi tiek papildinātas ar jaunām krāsām, burtiem un gabaliem. Pacienti nevēlas mainīt izteikumu nozīmi, tāpēc tas notiek ļoti reti.

Vajāšanas ar parafreniju mānija ne vienmēr ir klāt, bet bieži tas izpaužas atbilstošos sociālajos apstākļos. Pacients, uzskatot sevi par neparastu personību ar vairākiem svarīgiem idejas, lai saglabātu mūsu pasauli, var baidīties, ka šīs idejas viņš var nozagt iedzīvotājus mūsu planētas, kā arī rakstzīmes no citas pasaules, vai citplanētiešiem. Tādējādi parafrenik var pastāvīgi pastiprināt domu, ka viņš ir ne tikai skatīties, bet arī mēģināt vadīt to, naveivaya citu cilvēku domas un darbības, kuru viņš nelokāmi iebilst.

Parafrenijas delīrijai raksturīga ne tikai negatīva rakstura personība, ar kuru pacients cīnās. Savas dzīves laikā cīnās arī neeksistējoši pozitīvi varoņi, palīdzot parafrenikam pildīt savu misiju un atkal pārliecināt viņu par savu nozīmīgumu.

Simptomi garīgās automatizācijas ar parafrenijas bieži ir fantāzijas jomā. Iespējams, ka pacients sazinās ar fantastiskām radībām no citām pasaules vai reāliem cilvēkiem, kuriem sabiedrībā ir liela nozīme (zinātnieki, politiķi uc). Tajā pašā laikā viņi vai nu izjūt ietekmi no ārpuses, vai arī ir pārliecināti, ka viņi spēj pārvaldīt cilvēkus un notikumus ar savām ģenializētām spējām, lasīt prātus, padarīt cilvēkus darīt to, ko negrib utt.

Diezgan bieži parafenijas sindroma simptoms ir negatīvas dvīņu maldināšana, kuru 1923. Gadā raksturoja franču psihiatrs Joseph Kapgrom. Pacients ir pārliecināts, ka neredzamais divkāršais ir aizstāts viņam vai kādam no viņa pašu cilvēkiem. Šajā gadījumā visi sliktie personas darbi tiek attiecināti uz viņa divkāršo. Attiecībās pacients ir sajaukts, ņemot vērā svešiniekus un tuviniekus, kā arī noraidot jebkādu saziņu ar radiniekiem.

Salīdzinoši reti pacientiem ar parafreniju ir Fregoli sindroma izpausmes (pozitīvs dubults). Pacients var uzskatīt apkārtējos cilvēkus par vienu un to pašu personu, kas kāda iemesla dēļ maina savu izskatu. Tomēr pastāv situācijas, kad netiek atzītas, kad viena persona tiek uztverta kā parafenisks kā divas dažādas rakstzīmes.

Kopā ar halucinācijām un psevdogallyutsiatsiyami parafrenikov ir novērotas šādas parādības kā pļāpāšana (nodošana tagad ir gara, pagātnes notikumiem, ko papildina ar iedomu informāciju) un apsēstība (apsēstības un pārstāvniecības, kas nav saistīti ar dažādiem īstenot cilvēka bailes un piespiedu kārtā).

Posmi

Parafrenija var arī darboties kā viens no citiem psihes traucējumu posmiem:

• Fantastic paraphrenia - murgi, kas pilns ar idejām varenību, bagātību, varu, trūkst konsekvences un noteiktu sistēmu. Šis veids paraphrenic sindroms raksturojas ar ceturto soli Oneiric sindromu ar pilnīgu vai daļēju cilvēka dezorientācija viņa personību, apkārtējo realitāti un aktualitātes ar nomaiņu realitāti fiktīvus bildes psevdogallyutsinatornogo delīrijs.

• Akūta parafrenija. Šis stāvoklis raksturo pašu patoloģiju kopumā, bet drīzāk atkārtotus juteklisko emocionālo krāsu delīrijas uzbrukumus, kurus raksturo mainīgums. Šādu uzbrukumu aktivizēšana ir vides izmaiņas, daži notikumi pacienta dzīvē. No šīm izmaiņām, un tas ir atkarīgs no delīrijas būtības. Visbiežāk tas ir šizofrēnijas vai vēlīnās psihozes izpausme.
• Hroniska parafrenija. Jau ir izveidota noteikta stabila sistēma paziņojumu monotonijas veidā, emot vērā emocionālo izpausmju trūkumu. To raksturo leksikona trūkums, nesamērīgi teikumi un frāzes.

[9], [10], [11], [12], [13],

Veidlapas

Psihiatriskā praksē parasto parafenisko sindromu tipu ir parasts:

• Sistemātiska parafenija, kurai raksturīgs mānīgs ideju neatlaidība un noturība. To vairāk raksturo izteikta megalomanijas izpausme, kā arī pozitīvu vai negatīvu dvīņu sindromi. Skaidri izklāstītas idejas par izcilību un negatīva (reizēm pat agresīva) attieksme pret citiem. Izklausās arī dzirdes halucinācijas.
• Murgam paraphrenia kad pacients ir pilnīgi pie žēlsirdība un halucinācijas pseudohallucinations, reti spiesta verbālas izpausmes delīrijs veidā dialogā ar pretinieku, pierādījumus par to murgiem. Pseidogalerijas ir uzskatāmas par dzīvām būtnēm, kuras patiesībā nepastāv.
• Konfuktīvā parafenija visbiežāk attīstās, balstoties uz divām iepriekšminētajām parafeniskā sindroma šķirnēm, un kā patstāvīga suga ir ļoti reta parādība. Šeit liela nozīme nāk klajā ar viltus atmiņām par varoniskiem notikumiem un pacientu līdzdalību tajos, sagrūstot informāciju par notikumiem, kas notika vienā dienā, vai atmiņas par notikumiem, kas vispār nebija.

Nespecifiski parafeniskā sindroma veidi:

• Maniju parafenija ir maniakāla izplatība idejā par savu pārākumu pār citiem, kuriem raksturīga verbāla muļķība. Fantāzijas komponents ir vāji izteikts.
• Expansive parafrenija, kad dažādas nesistemātiskas maldības tiek uzrādītas fona palielināt ietekmē (pastāvīgi cienījams garastāvoklis).

Vecākiem pacientiem arī šādas patoloģijas šķirnes ir raksturīgas:

• Melanholiska vai depresīva parafrenija ir cieši saistīta ar depresiju. To uzskata par konfronēšanas parafenijas sindroma pasugām, bet bez liela lieluma maldiem. Pacienti, gluži pretēji, uzskata sevi par necienīgiem cieņu un vainīgiem visās mirstīgās grēkos, par kurām tām ir jācieš neizbēgama soda. Viņu sliktajā prātā viņi iemieso pasauli ļaunu, rīkojoties savās nepatiesās atmiņās ar negatīvām rakstzīmēm.
• Inovatīvā parafrenija balstās uz liela lieluma un vajāšanas maldiem. Šādiem pacientiem visbiežāk notiek atmiņas traucējumi, kad notikumus un datumus aizstāj citi. Viņi ir pakļauti biežām garastāvokļa izmaiņām un runas pazīmēm.
• Presenile parafenija, kurā delīrijas varenība iegūst īpašu formu. Ideja par diženumu ir saistīta ar iedomātu seksuālu saikni ar lielisko prātu (piemēram, ar ārpuszemniekiem). Parafrenijas veidu raksturo spilgtas dzirdes halucinācijas, kas pamato varenības maldināšanu. Šī veida patoloģija ir savdabīga sieviešu populācijas planētas vecumā no 45 līdz 55 gadiem.
• Erotiska parafenija rodas no nelabvēlīgas ģimenes dzīves pieredzes. Tas izpaužas kā halucinācijas, kurās pacients darbojas kā amorāls raksturs, apzinot savu trūkumu. No otras puses, šajos halucinācijas pašreizējā un "pozitīvs" raksturs "aizsargs", morāles, kas uzlādē ar pacientu izmaiņas un apdraud pacientam sodot ", piemēram, ārstniecisko", proti, ar seksuālas vardarbības palīdzību. Šāda veida patoloģija nav raksturīga simptomu neatlaidībai, tās gaita ir paroksizmāla. Tas visbiežāk parādās sievietēm.
• Novēlota parafenija ar pārliecību par tās nevajadzību, ar idejām, kuras pacients tiek aizskarts, atņemts, nepatīk. Šis sindroms ir raksturīgs senielai šizofrēnijai (vecumā no 70-90 gadiem), kas praktiski netiek ārstēta.

Ar vecumu, ir daudz grūtāk tikt galā ar slimību, tāpēc sekas sistemātiskiem paraphrenic murgiem kļuvusi smaga tardīvās psihoze, un bieži vien vecuma plānprātības, kas var darboties gan kā cēlonis un sekas paraphrenia.

[14], [15]

Komplikācijas un sekas

Parasti hroniska parafrenija ilgstoši attīstās kā halucinācijas-paranojas stāvokļa komplikācija, nevis kā atsevišķa garīgā patoloģija.

[16], [17], [18], [19],

Diagnostika parafenija

Galvenais uzdevums diagnostikas testu pie paraphrenia ir noteikt atšķirības starp līdzīgām patoloģijām, kas norāda to, cik smags garīgiem traucējumiem, jo paraphrenic sindroms ir vissmagākā posms delīrijs. Īpaša loma šajā gadījumā tiek dota diferenciāldiagnozei.

Dažu simptomu līdzība parafrenisko, paranoidālo un paranoidālo sindromu gadījumā ļoti apgrūtina parafrenijas diagnostiku. Diferencēt datu patoloģiju var rūpīgi izpētīt visus simptomus, kas atrodas pacientam.

Ir ļoti svarīgi identificēt dažu simptomu izpausmes atkarību no noteiktām personības iezīmēm. Ar paranojas sindromu šī atkarība ir labi izsekota, t.i. Neuzticība un aizdomas var novest pie vajāšanas mānijas.

Svarīga loma ir saistībai starp delīrijas parādīšanos un patoloģiskiem uztveres traucējumiem, garīgās līdzsvara traucējumiem. Ar paranoidālo sindromu šis savienojums ir ļoti labs, bet parafenisks vispār var nebūt.

Parafrenija arī ir jādiferencē no pēkšņas psihozes rakstura epizodes pusaudžiem vai organisku psihozi, lietojot narkotikas vai psihotropās vielas. Tāpēc ir tik svarīgi identificēt delīrijas epizožu ilgumu un to biežumu, kā arī cik ilgi pacientam ir līdzīgs stāvoklis.

Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu smadzeņu darbības neiroloģiski pētījumi. Parafenija faktiski ir realitātes aizstāšana ar maldinošām un fantastiskām idejām, kas nav saistītas ar smadzeņu funkciju traucējumiem. Ja delīriju izraisa tieši šis iemesls, diagnoze būs pavisam citāda. Piemēram, agrīnā demenci, asinsvadu demenci, senilu demenci, kurā emocionālās un vēlēšanās ir pārkāpumi.

Parafenija kā atsevišķs stāvoklis rodas ārkārtīgi reti, tādēļ ir svarīgi noskaidrot, kādai slimībai ir parafreniskā sindroma simptomi, un ārstēt pašu slimību, nevis tās individuālās izpausmes.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Profilakse

Parafrenijas profilakse ir jēga, ja ir noteikti priekšnoteikumi slimības attīstībai. Tas var būt vai nu ģenētiski nosacītus priekšnoteikumi, ieskaitot ģimenes garīgo traucējumu gadījumus, kā arī noteiktu personības iezīmju izpausme, kas ir novirze no normas.

Ir skaidrs, ka izslēgšana no visiem iespējamiem izraisītājiem ir vienkārši nereāla. Bet, ja persona izveido piemērotu vidi, tad slimība nekad nevar izpausties. Vecāku aprūpe un mīlestība, labas attiecības ģimenē, bērna pozitīvo iezīmju izglītošana bērnā, vajadzības gadījumā strādājiet kopā ar psihologu - tas viss palīdzēs apturēt patoloģiskā procesa attīstību.

Pieaugušo dzīvē viss ir daudz sarežģītāk, jo izvairīšanās no stresa situācijām un konfliktiem dažreiz nav tik vienkārši. Un no cietuma un emigrācijas, kā liecina nesenie notikumi, neviens nav apdrošināts vispār. Bet, lai nepakļūtu citu cilvēku negatīvajai ietekmei ar ieteikumiem "palaist garām stiklu" vai "vilkt uz", cilvēkam var palīdzēt, izskaidrojot visās krāsās, kādas ir šādas hobiji.

[28], [29], [30],

Prognoze

Parafenijas sindroma prognoze ir grūta, jo, kad runa ir par cilvēka psihi, kaut ko iepriekš paredzēt, tas vienkārši nav iespējams. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, tikai 10% pacientu ar "parafrenijas" diagnozi pēc ārstēšanas kursa aizmirst par savu slimību uz visiem laikiem. Pārējie simptomi atgriežas laikā. Bet tas nav iemesls izmisumam. Daudzi pacienti, periodiski ārstēšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem kombinācijā ar psihoterapijai atkārtotu slimības, tad atgriezties normālā dzīvē un darbā, jo anomālija nerada neatgriezeniskus traucējumus domāšanas un atmiņas, un jo vairāk organisko smadzeņu bojājumus. Tāpēc joprojām pastāv iespēja atgūties.

[31], [32]