Pachimenzīcija

Kā jūs zināt, cilvēka smadzene sastāv no vairākiem čaumalām - tā ir cieta, asinsvadu un arahnoidu čaumalas, kurām ir noteiktas svarīgas funkcijas. Iekaisuma process dažos gadījumos var notikt jebkurā no tām. Šodien mēs runāsim par iekaisumu cietā čaumalā, kas medicīnas aprindās sauc par "pachimenzīdu".

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija

Pachimenzīcija visbiežāk sastopama zīdaiņiem un vidēja vecuma vīriešiem.

Slimības uzliesmojumi galvenokārt tiek diagnosticēti pavasara-rudens periodā, ko var izraisīt pēkšņas temperatūras svārstības, infekcijas slimību epidēmijas, imūnsistēmas aizsardzības samazināšanās iedzīvotāju vidū un sezonas vitamīnu deficīts.

Pahimenzīna baktēriju variants galvenokārt atrodams valstīs ar karstu klimatu, kā arī valstīs ar zemu veselības attīstības pakāpi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi pachimenīts

Runājot par pachimenītu, parasti tas attiecas uz iekaisuma procesu, kas ietekmē smadzeņu vai muguras smadzeņu stingru apvalku (attiecīgi, smadzeņu vai mugurkaula pachimenzīni).

• Ņemot vērā cietā apvalka slāņa slāņa iekaisuma bojājumus, tiek izolēts iekšējais un ārējais pachimenzīns.
• Pēc iekaisuma izmaiņu veida pachimenzīts var būt serozs, gūžas un hemorāģisks, un pēc procesa rakstura - akūta vai hroniska.

Serozais pachimenīts rodas dažādu infekciju, saindēšanās un alerģisku procesu dēļ.

Hemorāģisko pachymeningitis var būt rezultāts trauma, aterosklerotisko bojājumu asinsvadu, sirds dekompensāciju, slimības asins sistēmu, ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Smadzeņu pachimenzīcija rodas tad, kad infekcijas patogēni nonāk galvaskausa dobumā no citām foci - piemēram, vidusauss, sinusīts, karbunkuli vai furunkuli.

[10], [11], [12]

Riska faktori

Faktori, kas palielina pachimenzīta risku:

• bērnu vecums;
• jebkura infekcijas patoloģija;
• novājināta imunitāte;
• strādāt ar cilvēkiem, bieži uzturēties sabiedriskās vietās (īpaši epidēmiju laikā);
• biezi tālsatiksmes ceļojumi, jo īpaši eksotiskām valstīm (piemēram, Āfrikai);
• galvas trauma un smadzeņu operācija.

[13], [14],

Pathogenesis

Pachimenzīcija var rasties vairākos veidos:

• hematogēna ceļa caur limfu, placentu vai nervu gadījumos;
• saskaroties ar gļotādas procesa klātbūtni deguna blakusdobumos, vidusauss vai mastoidā, ar zobu vai acu infekcijas slimībām;
• ar traumu galvai vai mugurkaulam.

Patogēniskais mehānisms ir izteikts garastāvokļa dusmas, tūskas un pilnības dēļ. Ja slimība ir hemorāģiska, tad ir asins piepūšanās un asinsrites bojājumu rezultātā cieta čaulas izdalīšana. Asinis var uzkrāties atsevišķās dobumā, veidojot gigromu.

Ar gūto pachimenītu tiek veidoti tapas, ekstradurālie un subdurālie abscesi. Ar sāpīga procesa vājināšanos veido fibrozi.

Hroniskais process noris ar fibrozes parādībām, kam seko audu blīvēšana un nervu galu saspiešanās, kas var izraisīt nervu atrofiju.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi pachimenīts

Serozais pachimenzīts bieži rodas bez jebkādiem simptomiem, tādēļ tas tiek konstatēts nejauši.

Hemorāģisks pachimenīts izpaužas dažādu klīnisko pazīmju dēļ, lai arī nelielas asiņošanas var parādīties asimptomātiski. Paasinājuma laikā galvas sāpes palielinās, sarežģī vemšanas uzbrukumi, reibonis un samaņas zudums. Pazīmes, piemēram, atmiņas traucējumi, vispārēja vienaldzība vai gluži pretēji pārāk satraukti cilvēki, var piesaistīt uzmanību.

Pirmās pazīmes ir atkarīgas no konkrētā fokusa atrašanās vietas. Var būt nelielas meningeal izpausmes. Dažiem pacientiem tiek konstatēti redzes nervu stagnējošie nipeli vai redzes nerva iekaisums. Ar jostas punkciju, šķīdums atstāj spiedienu. Tas var konstatēt paaugstinātu olbaltumvielu līmeni.

Ārējais pachimenzīcija sākas ar locītavām sāpēm galvas pusē. Pieskaroties galvai, jūs varat redzēt sāpes bojājuma pusē. Pachimenzīcija fetrā ekstravadāļa abscesa raksturojums ir stipra galvassāpes tempļu zonā. Šo stāvokli var pavadīt konvulsīvi uzbrukumi, afāzija, ekstremitātes nejutīgums.

Ja iekaisums attīstās pie temporālā kaula piramīdas augšgala, pieres, tempļu un acs ābolu acīs rodas smagas sāpes.

Ar iekšēju gūtenošu pachimenzīni ķermeņa temperatūras vērtības sasniedz 38-40 ° C, parādās drebuļi, novājinošas galvassāpēm ar vemšanu. Bieži vien ir noņemšana, noguruma sajūta, delīriens, krampji.

Posmi

Pachimenzīdu kursu var iedalīt trīs posmos:

1. Edema ir saistīta ar satrauktiem vai apātijas stāvokļiem, stipra galvas sāpēm, sliktu dūšu, gremošanas traucējumiem, krampjiem, patoloģisku refleksu parādīšanos.
2. Difūzās kavēšanas stadija noris ar acīmredzamām CNS depresijas pazīmēm. Pastāv vienaldzība, miegainība, galvas sāpes kļūst mazāk acīmredzamas, temperatūra stabilizējas.
3. Paralītiskai stadijai raksturīga galvassāpju atjaunošanās, drudzis, tahikardija, apziņas tumšums. Šādu stadiju var pielīdzināt priekšlaicīgai valstij.

[21], [22], [23]

Komplikācijas un sekas

Iespējama vairāku komplikāciju attīstība: dzirdes un redzes pasliktināšanās, epilepsija, intelektuālie traucējumi, sepse, astēnno neirotiskais sindroms.

Ar novājinātu imūnreakciju, nieru darbība, virsnieru patoloģija un kardiovaskulāri traucējumi var attīstīties.

Ar infekcijas izplatīšanos var rasties vispārējs meningīts, kam raksturīga ļoti smaga gaita. Bieži vien pacienta mirst no intoksikācijas, toksiska šoka un masveida intracerebrālās asiņošanas.

Ja pacients ir savlaicīgi vērsies pie ārsta, kā rezultātā pachimenzīts ir pilnībā izārstēts, dažos gadījumos var saglabāt slimības paliekošās sekas, kuras izpaužas:

• galvassāpēs, kas saistītas ar laika apstākļu vai klimata izmaiņām;
• locekļu nejutīgums, paralīze;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• epilepsijas lēkmju parādīšanās;
• intelekta traucējumos;
• ar veģetatīvo traucējumu un endokrīnās sistēmas slimību izskatu.

Ar šādām komplikācijām tiek veikta papildu ārstēšana, kas ir laikietilpīga un prasa individuālu pieeju.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika pachimenīts

Diagnožu procedūras aizdomās par pachimenītiem ietver pārmeklēšanu un neiroloģiskos testus, kā arī laboratorijas testus un instrumentālos izmeklējumus.

Pachimenzīna analīze:

• Pilna asins aina (leikocitoze pie pachymeningitis bakteriālas izcelsmes, leikopēnija ar vīrusu slimību, leikocītu ātruma pa kreisi, paātrināta eritrocītu grimšanas ātrums, vēlākos posmos - trombocitopēnija);
• asins bioķīmija (acidoze, kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās);
• lateksa aglutinācijas testi vai PCR (lai noteiktu patogēna veidu).

Pachimenzīta instrumentālā diagnoze:

• Cerebrospināla punkcija ar šķidruma uzņemšanu pārbaudei;
• elektroencefalogrāfija ar smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšanu;
• datortomogrāfija ar smadzeņu struktūru slāņainu pārbaudi.

[31], [32], [33], [34]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar asinīm nokļūst subarachnoid telpā, ar intracerebrālās insulta, audzēja un strutojošu patoloģijas smadzenēs ar smadzeņu arahnoidīta.

[35], [36], [37],

Profilakse

Galvenie pasākumi, lai novērstu pachimenzīta attīstību, ir šādi:

• kompetenta un savlaicīga visu infekcijas slimību, it īpaši - ausu, kakla un deguna deguna patoloģiju likvidēšana;
• pareiza un savlaicīga ārstēšana ar gļotām foci - piemēram, pūtītes vai vārās;
• kontakta novēršana ar cilvēkiem, kuri cieš no dažādām meningīta formām;
• atbilstība personiskajai higiēnai;
• imunitātes uzturēšana veselīgā līmenī, sacietēšana, kvalitatīvas vitaminizētas un daudzveidīgas pārtikas izmantošana;
• galvas un mugurkaula traumu profilakse.

[42], [43], [44], [45], [46],

Prognoze

Parasti prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tika konstatēti pachimenīrīta simptomi un cik savlaicīgi un kompetenti tika ārstēts pacients. Ja slimība tika diagnosticēta sākotnējā attīstības stadijā, tad nekavējoties pacients tika izrakstīts ārstēšana, pēc tam pachimenzīna turpmāko iznākumu var uzskatīt par labvēlīgu. Izvērstos gadījumos var rasties komplikācijas, tostarp nopietnas un ļoti negatīvas sekas.

[47]