Paaugstināts hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā: kāpēc kaut ko darīt?

Paaugstināts hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā ir patoloģija, kas rodas sievietēm, kam ir asins recekļu problēmas, kam nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana, lai novērstu komplikāciju rašanos dzemdībās. Šī problēma nav tik bieži, kā zems hemoglobīna līmenis, taču tas ir ne mazāk svarīgs un arī pieprasa ārsta uzmanību. Simptomu attīstība var būt latenta, tāpēc jums jāzina pirmās šīs patoloģijas pazīmes un simptomi.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija

Šīs patoloģijas epidemioloģija ir tāda, ka apmēram 5% sieviešu šī patoloģija ir grūtniecības trešajā trimestrī, un 85% sieviešu ir bez simptomiem. Tikai 10% gadījumu ir nepieciešama ārstēšana vai jebkādi pasākumi. To sievietes, kurām ir predispozīcija asinsrites traucējumiem, ir lielāka.

[5], [6], [7], [8],

Cēloņi palielināts hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā

Lai uzzinātu galvenos paaugstinātā hemoglobīna cēloņus grūtniecības laikā un izprastu šīs problēmas patogēzes mehānismus, jums jāzina par normālām hemoglobīna, eritrocītu un to attiecību funkcijām. Hemoglobīns ir galvenā eritrocītu sastāvdaļa - sarkanās asins šūnas. Eritrocīti nodrošina skābekļa molekulas pārnesi no plaušām uz visām sievietes ķermeņa šūnām tieši tādēļ, ka tā sastāvā ir hemoglobīna saturs. Paši hemoglobīna molekulā ir globīna proteīns, uz kura heme ir konfigurēts - tas ir sarežģīts prostsciklisks savienojums, kas centrā satur dzelzs molekulu. Tas ir trivalentā dzelzs mikroelements, kas pievieno skābekļa molekulu, un pēc tam oksidēšanā to nodod šūnai. Šāda sarežģīta hemoglobīna struktūra un tā galvenā funkcija ir skābekļa pārnese un mobilās elpošanas uzturēšana. Tādēļ hemoglobīna daudzuma palielināšanās grūtniecēm var būt saistīta ar asins šķidruma daļas vienības elementu palielināšanos. Šis nosacījums var izraisīt smagus mātes un bērna veselības pārkāpumus tieši asins sabiezēšanas dēļ.

Tādējādi hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos var izraisīt asins šķidruma daļas samazināšanās vai veidoto elementu palielināšanās.

Šī stāvokļa iemesli var būt daudzi. Asins plazmas līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar ķermeņa eksoksikozi pēc akūtas slimības. Šādi apstākļi ietver akūtu asins zudumu, caureju vai vemšanu, apdegumus ar ievērojamu ieguvumu. Šos apstākļus raksturo asins vai plazmas vai šķidruma zudums, kas attiecīgi ir saistīts ar hematokrīta palielināšanos, un līdz ar to paaugstina hemoglobīna līmeni. Šāds pieaugoša hemoglobīna cēlonis grūtniecēm nav bieži, jo tie ir nopietni apstākļi, kas apdraud sievietes dzīvi.

Arī paaugstināta hemoglobīna cēlonis grūtniecības laikā var būt kompensējoša ķermeņa reakcija uz augļa attīstību un tuvāko dzemdību. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtnieces ķermenim ir papildu asinsrites sistēma, kurai arī nepieciešams palielināts skābekļa daudzums. Tajā pašā laikā palielinās eritrocītu skaits un palielinās hemoglobīna līmenis. Šāds vienveidīgu elementu skaita palielināšanas fizioloģiskais process nodrošina augļa aprites normālu darbību. Ja hemoglobīna līmenis palielinās šī iemesla dēļ, tas nerada simptomus un neuztraucas par to. Ar šo fizioloģisko procesu pieaugums nav lielāks par 10% no normālajām vērtībām. Bet ir gadījumi, kad hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecēm prasa tūlītēju rīcību, jo pastāv komplikāciju risks. Tas parasti notiek, pieaugot hemoglobīnam virs 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Riska faktori

Augsta hemoglobīna līmeņa komplikāciju riska faktori ir sievietēm, kurām anamnēzē ir asinsvadu vājuma vai asiņošanas traucējumu anamnēzē. Sievietes ir īpaši pakļautas trombozei tieši tādēļ, ka tiek pārkāpts venozās sienas tonis un tendence palielināties koagulācijai. Šīm sievietēm hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā var izraisīt izteiktas dažādas vēnas un dažādu vietu trombozi, kas raksturo klīnikas iezīmes. Tādēļ sievietēm no riska grupas rūpīgi jāuzrauga šie rādītāji.

[13], [14], [15]

Pathogenesis

Klīnisko simptomu attīstības patoģenēze ir atkarīga no cēloņa, tāpēc pirms ārstēšanas ir svarīgi rūpīgi diagnosticēt ar etioloģiskā faktora definīciju.

[16], [17], [18], [19], [20],

Simptomi palielināts hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos vispār nevar uztvert, un tā ir vienkārši zīme, ko nosaka nākamā pārbaude asins analīžu veikšanai. Bet dažreiz, kad patoloģija attīstās pret asinsreces traucējumiem, parādās raksturīgi klīniskie simptomi.

Pirmās hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pazīmes grūtniecības laikā pirmo reizi var izpausties tikai trešajā grūtniecības trimestrī, kad organisms gatavojas nākamajiem bērniem un uzglabā vajadzīgos resursus, ņemot vērā iespējamos asins zudumus. Tas palielina eritrocītu skaitu, hemoglobīnu un palielina asins recekļu prokoagulantu īpašības. Šādām izmaiņām var būt pievienoti subjektīvi simptomi reibonis, kas rodas, pārtraucot normālu asinsriti smadzenēs, kā arī perifērās aprites traucējumus. Tas notiek arī tāpēc, ka asins recekļi veido asins recekļu veidošanās tendenci, jo asinsspiediens ir mazinājies caur mazajiem kapilāriem. To izpaudīs aukstās ekstremitātes un atdzesēšanas pirksti. Attīstās vēlāk sekundārie traucējumi, ko izraisa nervu šķiedru asins piegādes pasliktināšanās, par ko liecina parestēzijas un krampji muskuļos.

Var rasties arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, palielināts nogurums, galvassāpes, ekstremitāšu trīce, ēstgribas pasliktināšanās, miega traucējumi kā miegainība. Sakarā ar asinsrites traucējumiem var pasliktināties redze.

Bieži vien hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās tiek atpazīta tikai tad, ja apakšējo ekstremitāšu vēžu simptomi ir īpaši vēža periodā. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes, kurām ir tendence uz šo patoloģiju, zaudē vēnu tonusu, un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pastiprina šīs pārmaiņas un izraisa nopietnu slimību ar stagnāciju asinīs. Šādas paplašinātas vēnas var asiņot, un tam ir sliktas sekas ārstēšanas neesamības gadījumā. Tādēļ, ja sievietei ir slimība ar varikozi, pat kompensācijas stāvoklī, ir nepieciešams kontrolēt hemoglobīna līmeni, jo šie jēdzieni ir savstarpēji saistīti.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika palielināts hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā

Paaugstināta hemoglobīna diagnoze biežāk ir nejauša, jo patoloģija ir asimptomātiska. Bet vajadzētu pievērst uzmanību pacienta sūdzībām, un, ja tie ir saistīti ar pasliktināšanos vispārējo stāvokli, vai galvassāpes, tad pārliecinieties, lai veiktu pilna asins aina, lai izslēgtu anēmiju, vai šajā gadījumā hemoglobīna līmeņa pieauguma, kas var būt līdzīgas slimības pazīmes.

Jums ir rūpīgi jāpārbauda sieviete un jāpievērš uzmanība apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvoklim. Ja ir to svārstības vai virspusēja atrašanās vieta, tad jāveic laboratorijas tests, lai novērstu būtisku izmaiņu rašanos.

Analīzes, kas tiek veiktas šajā patoloģijā, un ir visinformatīvākā - tas ir vispārējs asins analīzes rezultāts, kā arī asiņu asinsreciācijas uzraudzībai, jāveic koagulogramma. Vispārējā asinsanalīze nosaka eritrocītus ar hemoglobīna, trombocītu, leikocītu un ESR. Normāls hemoglobīna līmenis asinīs sievietēm ir 120-140 g / l, vīriešiem - 130-160 g / l. Ja hemoglobīna līmeņa pazemināšanās grūtniecēm ir mazāka par 10%, tad tā ir fizioloģiska asiņu sabiezināšanās, bet, ja šis skaitlis pārsniedz 160 g / l, tad jums vajadzētu pievērst uzmanību šīm izmaiņām.

Ir nepieciešams arī veikt vispārēju urīna analīzi, izslēdzot nieru bojājumus, jo tie var arī ciest ar asinsrites traucējumiem, glomerulārās aparāta išēmiju un funkciju traucējumiem.

Instrumentālo diagnostiku var izmantot, ja ir asins sabiezējums, un ir nepieciešams noskaidrot asinsrites traucējumu pakāpi sirdī, kā arī perifērus asinsvadus - vēnas. Šim nolūkam tiek veikts ultraskaņas dupleksais pētījums, lai noteiktu galveno orgānu asinsrites ātrumu. Pieaugot hemoglobīnam, šis rādītājs būs augstāks nekā normatīvās vērtības. Lai pētītu vēnu funkciju pret šo patoloģiju, pētīt trombozes un varikozas vēnu progresiju, tiek veikta flebogrāfija. Šī ir pētījumu metode, kurā kontrasts ievada vēnās, un to pilnība ir piepildīta ar kontrastu, izmēriem, izplešanās vietām un tonis.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Diferenciālā diagnoze

Augsta hemoglobīna diferenciālā diagnoze grūtniecības laikā jāveic ar akūtiem apstākļiem, kas var būt saistīta ar šo stāvokli. Tādēļ no sievietes jāizslēdz hroniska latenta asiņošana, kā arī citi dehidratācijas stāvokļi. Šim nolūkam vispirms ir jānosaka patoloģijas cēlonis un, ja nepieciešams, jāveic vēdera sieniņu orgānu fibrogastroskopija vai ultraskaņas izmeklēšana.

Profilakse

Galvenās komplikācijas, kas var būt saistītas ar paaugstinātu hemoglobīna līmeni, ir saistītas ar asins reoloģisko īpašību pārkāpumu un perifēro asinsrites, arī augļa, pārkāpumiem. Var būt sekas hroniskas augļa hipoksijas formā, utero-placentas asinsrites traucējumi, placentas priekšlaicīga novecošana. Tas var arī veicināt sievietes svarīgo orgānu išēmismu, - tiek traucēta nieru asins plūsma, attīstās nieru hipertensija, kas izraisa tālāku preeklampsijas risku. Bet visas šīs izmaiņas var attīstīties tikai ar ilgstošu un ļaundabīgu hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos un asins sabiezēšanu.

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās novēršana ir nespecifiski pasākumi. Pirmkārt, grūtniecei rūpīgi jāuzrauga viņas uzturs un dzeršanas režīms, lai izvairītos no dehidratācijas. Jāizstrādā visas obligātās pētīšanas metodes grūtniecības laikā, lai noteiktu visas patoloģijas, kas var būt šīs patoloģijas sekas.

[37], [38]

Prognoze

Prognoze normālai grūtniecībai ar paaugstinātu hemoglobīna līmeni fizioloģiskajās vērtībās ir pozitīva, ja tiek atjaunots cirkulējošās asins daudzums un tiek novērstas komplikācijas.

Paaugstināts hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā - problēma nav bieži, kuras iemesls vairumā gadījumu ir fizioloģiskie procesi sievietes organisma sagatavošanai dzemdībām. Tādēļ ārstēšanas lietošana šajā gadījumā ar medikamentiem nav ieteicama, ja nav smagu klīnisku simptomu. Ārstēšanu galvenokārt jāveic, ņemot vērā rehidratācijas normalizāciju un izmantojot alternatīvus līdzekļus.

[39], [40]