Osteoartrīta vietējā ārstēšana

Lietošanas terapija (lokāla ārstēšana) ir vienkārša un nesāpīga metode pacientu ar osteoartrītu ārstēšanai , kas papildina sistēmiski nozīmētās zāles (paracetamols, NPL un citi). Lietošanas terapijas priekšrocības ir:

• tieša ietekme uz galveno bojājumu - mērķa orgānu, proti, locītavu;
• sasniegt optimālu terapeitisko koncentrāciju narkotiku skarto orgānu, kas samazina vajadzību pēc sistēmiski izrakstītiem farmakoloģiskiem līdzekļiem, samazinot narkotiku toksisko iedarbību.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām, vietējai toksicitātei un alerģiskām reakcijām vietējai lietošanai paredzētā zāle nedrīkst būt; jāsasniedz mērķa orgāns; zāļu koncentrācija asins serumā nedrīkst sasniegt tādu devu izraisītu blakusparādību līmeni; vielmaiņas un zāļu izdalīšanās būtu tāda pati kā sistēmiskai lietošanai. Lietojot pieteikumus, tiek ierosināts zāļu terapeitiskā koncentrācija audos ievietot lietošanas vietā, tikai ar nelielu materiāla daudzumu, kas nonāk kopējā asinsritē, kas ļauj praktiski samazināt sistēmiskās blakusparādības.

Lietojot osteoartrīta terapiju, plaši izplatītas ziedes ar sasilšanas un novēršanas efektu, kas satur gan sintētiskas aktīvās vielas, gan sagatavotas, pamatojoties uz bišu un čūsku indu. Muskuļu un locītavu sāpju ārstēšanā, ziedes, kas satur:

• mentols kā pretsāpju līdzeklis;
• salicilāti, kuriem piemīt analgētiskas un pretiekaisuma īpašības;
• terpentīns - sastāvdaļa, kas izraisa vietēju kairinošu un pretsāpju efektu;
• Nikotīnskābes esteri, kas veicina asinsvadu paplašināšanos.

Ziedes, kas satur kombināciju no divu aktīvo vasodilative sastāvdaļas uzklāšanai uz ādas - nonivamide (nonylic skābes vanillylamide) un nikoboksila (butoxyethyl estera nikotīnskābes) ir vietējais vazodilatatora un sasilšanas efektus, renders izvairīšanās darbību. Sāpes un traucējoši efekti, uzlabota asins plūsma pozitīvi ietekmē osteoartrītu.

Kapsaicīns ir alkaloids, kas iegūts no Solanaceae ģinšu augiem, kas stimulē vielas N neuropeptīda izdalīšanos no perifēro nervu galiem un novērš to atkārtotu aizķeršanos. Kapsaicīna vietējā lietošana noved pie vielas P satura samazināšanās neironā kopumā, tajā skaitā tās zaros, kas inervē dziļākos audus, piemēram, locītavu. Kontrolētos klīniskos pētījumos kapsaicīns izraisīja sāpju samazināšanos locītavās pacientiem ar gonartrozi un roku locītavu osteoartrozi. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 3-4 ārstēšanas nedēļām.

Zāļu, kas satur NSPL lietojumu veidā - ibuprofēnu, piroksikāmu, diklofenaku, lietošana ir patogēnā. Lai iegūtu klīnisku efektu, lietojot zīdes, kas satur NSPL, ir nepieciešams tos lietot pietiekami ilgi, ievērot lietošanas biežumu, lietot pietiekamu daudzumu zāļu uz ādas. Vietējās lietošanas NSPL ir efektīvas akūtas un hroniskas sāpju gadījumā, un osteoartrītu bieži lieto kā zāles, kas neizraisa gremošanas trakta blakusparādības.

Starp lietojamo NSAID saturošo līdzekli, Dolgit-krēms, kura aktīvā viela ir ibuprofēns, ir izrādījies labi. Tās lietošana dažādās saslimšanas, ko pavada artēriju sindroms, ieskaitot osteoartrītu, rada izteikti pretsāpju efektu. Turklāt Dolgit-krēms ir sevi pierādījis kā līdzeklis, lai uzlabotu fizioterapijas procedūru darbību - tā izmantošana ir daudzsološa kā kontaktveidojošā medikaments ultrafonoforēzes laikā. Dolgite krēma lietošana ar masāžu nodrošina augstāku efektivitāti sāpju sindromu gadījumā.

Dimetilsulfoksīds ir labi zināms, ārstējot pacientus ar osteoartrītu. Tās 50% ūdens šķīdumam, kas iedarbojas uz skarto locītavu, ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis. Bez tam, dimetilsulfoksīds kā labs šķīdinātājs ir vadītājs, kas iesūcas citu zāļu (prokaīna, metamizola nātrija, drotaverīna, hidrokortizona) mīkstos audos. Šo līdzekli lieto gan lietojot osteoartrīta terapiju, gan arī, lai uzlabotu zāļu ievadīšanu elektroforēzē, izmantojot elektroreģistrācijas metodi.

Lietošanas terapijas trūkumi ir zema vielas koncentrācija, kas iespiežas audos (vidēji 5% no izmantotās vielas). Zāles rezorbē mīkstos audos caur izdalošiem dziļuma un sekla dziedzeru kanāliem, matu folikulām un starpšūnu telpām. Zāļu iesūkšanās pakāpe ir atkarīga no tās lipofīlitātes un epidermas stratuma korneijas hidratācijas pakāpes. Ir grūti iekļūt zāles ādas barjeras funkciju audos, ieskaitot pH gradientu gradientu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],