Vietējā osteoartrīta ārstēšana

Aplikācijas terapija (lokāla ārstēšana) ir vienkārša un nesāpīga osteoartrīta ārstēšanas metode, kas papildina sistēmiski izrakstītās zāles (paracetamolu, NPL utt.). Aplikācijas terapijas priekšrocības ir:

• tieša ietekme uz galveno bojājumu - mērķa orgānu, proti, locītavu;
• sasniedzot optimālu zāļu terapeitisko koncentrāciju skartajā orgānā, kas samazina nepieciešamību pēc sistēmiski izrakstītiem farmakoloģiskiem līdzekļiem, vienlaikus samazinot zāļu toksisko iedarbību.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām lokālai lietošanai paredzētajām zālēm nevajadzētu izraisīt lokālas toksiskas un alerģiskas reakcijas; tām jāsasniedz mērķa orgāns; zāļu koncentrācijai asins serumā nevajadzētu sasniegt līmeni, kurā rodas no devas atkarīgas blakusparādības; zāļu metabolismam un izdalīšanās jābūt tādai pašai kā sistēmiskas lietošanas gadījumā. Lietojot aplikācijas, tiek pieņemts, ka audos lietošanas vietā tiek izveidota zāļu terapeitiskā koncentrācija, savukārt vispārējā asinsritē nonāk tikai nenozīmīgs vielas daudzums, kas ļauj praktiski samazināt sistēmiskās blakusparādības.

Osteoartrīta aplikāciju terapijā plaši tiek izmantotas ziedes ar sildošu un uzmanību novēršošu iedarbību, kas satur gan sintētiskas aktīvās vielas, gan uz bišu un čūsku indes bāzes pagatavotas ziedes. Muskuļu un locītavu sāpju ārstēšanā tradicionāli lieto ziedes, kas satur:

• mentols kā pretsāpju līdzeklis;
• salicilāti, kam piemīt pretsāpju un pretiekaisuma īpašības;
• terpentīns - sastāvdaļa, kurai ir lokāls kairinošs un pretsāpju efekts;
• nikotīnskābes esteri, kas veicina vazodilatāciju.

Ziede, kas satur divu aktīvu vazodilatējošu komponentu kombināciju lokālai lietošanai - nonivamīdu (nonilskābes vanililamīdu) un nikoboksilu (nikotīnskābes butoksietilesteri), ir lokāli vazodilatējoša un sildoša iedarbība, kā arī novērš uzmanību. Sildoša un uzmanību novēršoša iedarbība, uzlabota asins plūsma pozitīvi ietekmē osteoartrītu.

Kapsaicīns ir alkaloīds, kas iegūts no nakteņu dzimtas augiem, kas stimulē neiropeptīda vielas P izdalīšanos no perifēro nervu galiem un novērš tās atpakaļsaistīšanos. Kapsaicīna lokāla lietošana izraisa vielas P satura samazināšanos neironā kopumā, ieskaitot tā zarus, kas inervē dziļākus audus, piemēram, locītavas. Kontrolētos klīniskajos pētījumos kapsaicīns izraisīja locītavu sāpju mazināšanos pacientiem ar gonartrozi un roku locītavu osteoartrītu. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 3-4 nedēļu ārstēšanas.

NPL lietošana aplikāciju veidā - ibuprofēns, piroksikāms, diklofenaks - ir patogēniski noteikta. Lai iegūtu klīnisku efektu, lietojot ziedes, kas satur NPL, nepieciešams tās lietot pietiekami ilgu laiku, ievērot lietošanas biežumu un uzklāt uz ādas pietiekamu zāļu daudzumu. NPL lokālai lietošanai ir efektīvi akūtu un hronisku sāpju gadījumā un tos bieži lieto osteoartrīta gadījumā kā zāles, kas neizraisa blakusparādības no gremošanas trakta puses.

Starp NPL saturošiem līdzekļiem, ko izmanto aplikācijām, sevi ir labi pierādījis Dolgit-krēms, kura aktīvā viela ir ibuprofēns. Tā lietošana dažādu slimību, ko pavada locītavu sindroms, tostarp osteoartrīta, gadījumā dod izteiktu pretsāpju efektu. Turklāt Dolgit-krēms ir pierādījis sevi kā līdzekli fizioterapijas procedūru efekta pastiprināšanai – tā lietošana ir daudzsološa kā kontakta zāļu vide ultrafonoforēzes laikā. Dolgit-krēma lietošana masāžā nodrošina tā augstāku efektivitāti sāpju sindromu gadījumā.

Dimetilsulfoksīds ir pierādījis savu efektivitāti osteoartrīta pacientu ārstēšanā. Tā 50% ūdens šķīdumam, uzklājot to uz skartās locītavas, piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Turklāt dimetilsulfoksīds kā labs šķīdinātājs ir vadītājs citu zāļu (prokaīna, metamizola nātrija, drotaverīna, hidrokortizona) iekļūšanai mīkstajos audos. Šo līdzekli lieto gan osteoartrīta aplikācijas terapijā, gan zāļu ievadīšanas uzlabošanai elektroforēzes laikā, izmantojot elektroregēšanas metodi.

Aplikācijas terapijas trūkumi ietver zemo zāļu iekļūšanas koncentrāciju audos (vidēji līdz 5% no izmantotā daudzuma). Zāles tiek absorbētas mīkstajos audos caur sviedru un tauku dziedzeru izvadvadiem, matu folikuliem un starpšūnu telpām. Zāļu iekļūšanas pakāpe ir atkarīga no to lipofilitātes un epidermas raga slāņa hidratācijas pakāpes. Zāļu iekļūšanu audu dziļumos kavē ādas barjeras funkcijas, tostarp pH gradientu atšķirība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]