Osteoartrīta klasifikācija

Pašlaik nav vienotas pieejas osteoartrozes terminoloģijai un klasifikācijai pasaules klīniskajā praksē. Rakstot šo nodaļu, autori mēģināja apvienot pieejamo informāciju un pamatot reimatoloģijas praksē (kā arī saistīto specialitāšu ārstu praksē) terminoloģiju un osteoartrīta klasifikāciju, ko ierosināja Ukrainas reimatoloģijas asociācija, kuras attīstībā autori piedalījās.

Apjukums osteoartrīta terminoloģijā ir bijis jau ilgu laiku. Klīnikas, kas nodarbojas ar locītavu slimību problēmu, dažādi nozīmēja šo patoloģiju. Piemēram, osteoartrozes saraksts nav pilnīgs.

• Deformējošs artrīts (Virchow)
• Degeneratīvs artrīts
• Hipertrofisks artrīts (Goldthwaite)
• Senils hipertrofisks artrīts (Henčs)
• Sausais artrīts (mednieks)
• Senils artrīts (Henčs)
• Artropātijas deformēšana (Barcelo)
• Degeneratīvā artropātija (Abrams)
• Daudz degeneratīva artropātija
• Artroskopija (Lucherini)
• Deformēt artrozi
• Sausais artrosynovit
• Sausais artrīts
• Senils artrīts
• Degeneratīvs hipertrofisks hondroosteoartrīts (Weil MP)
• Degeneratīva locītavu slimība (Lunedei; Bauer un Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Grrod)
• Hroniska deģeneratīva osteoartrīts (Bezancon un Weil)
• Hipertrofiska deģeneratīva osteoartrīts (Bezancon un Weil)
• Osteoartrīts
• Progresīvais sausais poliartrīts (Weissenbach un Francon)
• Ambulatorais reimatisms
• Hronisks locītavu reimatisms (Cruveilhier)
• Nepilnīgs hronisks locītavas reimatisms (Charcot)
• Hronisks deģeneratīvs reimatisms (Nichols un Richardson)
• Hronisks hipertrofisks reimatisms (Nichols un Richardson)
• Hronisks ossalgiskais reimatisms
• Hronisks osteofītisks reimatisms
• Nepilnīgs hronisks reimatisms
• Vienkāršs hronisks reimatisms (Besnier)
• Reimatisma deformēšana (Virchow)
• Degeneratīvs reimatisms
• Geberda reimatisms (Charcot)
• Synovial reimatisms

Daži no iepriekš minētajiem terminiem atspoguļo objektīvu klīnisku un patogenētisku nozīmi, piemēram, "senils hipertrofisks artrīts", un, pats galvenais, pret osteoartrītu pret citām locītavu slimībām.

Pašlaik pasaulē visizplatītākais ir termins "osteoartrīts", NVS valstīs, kā arī dažās Eiropas valstīs (Vācijā, Francijā) termins "osteoartroze". Ņemot vērā pašreizējās zināšanas par osteoartrīta patoģenēzi, pirmais termins lielākoties atspoguļo slimības būtību. Tajā pašā laikā mēs neredzam nepieciešamību mainīt mūsu valstī vispārpieņemto terminoloģiju un ieteikt lietot terminu “osteoartroze”.

Jūs joprojām varat atrast diagnozi „deformēt (osteo) artrozi” vai “vielmaiņas-distrofijas poliartrītu” medicīniskajos dokumentos (medicīniskā vēsture, ambulatorā karte, konsultācijas, utt.). Abi termini ir novecojuši un nav pieejami ICD-10, tos nedrīkst lietot, izstrādājot klīnisko diagnozi. Pirmajā gadījumā ieteicams izvairīties no vārda "deformēties" un otrajā - izmantot terminu "poliatoartroze".

Daudzas neatrisinātas problēmas osteoartrīta klasifikācijā. Apsveriet galvenos.

Uz mugurkaula osteohondrozes jautājumu. Lielākā daļa klasifikāciju (piemēram, turpmāk tekstā ACR klasifikācijā) ietver mugurkaula osteoartrīta grupas osteohondrozi, bet pēc definīcijas, mugurkaula osteoartrozes un mugurkaula osteohondrozes patoģenēze un klīniskais attēls ir pilnīgi dažādas slimības:

• Pēc definīcijas osteoartroze ir sinovialu locītavu slimība (diartroze), mugurkaula gadījumā, tā saucamo apofizisko locītavu osteoartroze (locītavu saikne starp augšējo mugurkaulu mugurkaula augšējo un zemāko locītavu procesiem), skriemeļu locītavu osteohondrozes deģeneratīvais bojājums) un skrimšļa artēriju osteohondrozes deģeneratīvais bojājums. Starpskriemeļu diski. Osteoartrīts un osteohondroze apvienojas locītavu deģeneratīvo slimību grupā;
• mugurkaula osteoartrītu raksturo disociācija starp slimības radioloģisko un klīnisko priekšstatu - pat nozīmīga morfoloģisko izmaiņu progresēšana apofiziskajās locītavās, ieskaitot lielo osteofītu veidošanos, klīniski neizpaužas; osteohondrozē - gluži pretēji, pastāv skaidra saikne starp starpskriemeļu disku iznīcināšanu, kas noteikta radiogrāfiski, un klīniskā izpausme (radikālā sindroms).

Protams, mugurkaula osteoartrīts un osteohondroze ir slimības, kas bieži vien ir viena otru papildinošas, jo izmaiņas sinovialās locītavās ievērojami palielina slodzi uz diskiem, kas noved pie osteohondrozes, un otrādi. Tomēr Amerikas Reimatoloģijas koledža, Itālijas reimatoloģijas biedrība un citi (sk. Turpmāk) apvienoja šīs divas dažādas slimības vienā grupā.

Visu iepriekš minēto atspoguļo ICD-10. Saskaņā ar šo klasifikāciju osteoartroze pieder pie nosaukuma ARTHROSES M15-M 19, mugurkaula OA pieder pie pozīcijas M47 un mugurkaula osteohondrozes - pozīcijā M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

Jautājumā par poliatoartrozes mezgla formu A. NVS valstu klasifikācijās (piemēram, 1989. Gada VA Nasonova un MG Astapenko klasifikācijā) ir divas klīniskas (slīprakstītas) poliatoartrozes (PAA) formas - mezglains un deguns. Saskaņā ar ACR (1986) klasifikāciju mezgliem un ne-mezglajiem variantiem novēro locītavu osteoartrīta gadījumā: Bouchard un Heberdain mezglu klātbūtne ir klasificēta kā roku mezglaņa osteoartrīts un "erozijas" klātbūtne (tas nav klasisks RA erozija, bet drīzāk skropstu līnija uz rokām). - kā rokas deguna vai erozijas osteoartrīts. Tādēļ paliek jautājums par to, vai ir ieteicams paplašināt roku osteoartrīta gradāciju uz visu POA (vai vispārinātu osteoartrozi, pēc angļu valodas runājošo autoru domām).

Par poliatoartartozi (ģeneralizēta osteoartroze). Iekšzemes klasifikācijas un monogrāfijas nenorāda, kuru osteoartrozi uzskata par poliatoartrozi. Saskaņā ar JH Kellegrena, jēdziena „vispārinātā osteoartrīts” autors, kurš vispirms aprakstīja šo iespēju, vispārinātā osteoartrīts nozīmē “... Osteoartrozes radioloģisko pazīmju klātbūtni sešās vai vairākās locītavu grupās, parasti metakarpopalangāla I pirksta un tuvās starpfalangālās II-V pirkstās” mezgli), mugurkaula apofiziskās locītavas, ceļgala, gūžas locītavas, kā arī pirmā pirksta pēdas-metatarsālās locītavas. " ACR (1986) samazināja locītavu grupu skaitu, lai konstatētu ASA diagnozi līdz trim: “Ģeneralizēta osteoartrīts ir triju vai vairāku grupu (nevis locītavu, kā reimatologu bieži apsver) sakāvi.

Uz ceļa osteoartrīta jautājumu. Pašlaik vietējā literatūrā nav norādīts ceļa locītavas sadalījums reģionos vai sekcijās (ārzemju literatūrā - nodalījums) - patellofemorāls (patellars-femorāls) un sānu un mediālais tibiofemorāls (tibial-femorāls). Tajā pašā laikā visās ārzemju rokasgrāmatās tiek uzsvērta šādas nodalīšanas nozīme. Tādējādi, saskaņā ar PA Dieppe (1995), izolēta osteoartroze ir visbiežāk sastopama tibiofemorālo un vidējo tibiofemorālo un patellofemorālo nodaļu mediālajos tibiofemorālo locītavu bojājumos; osteophytosis biežāk sastopams sānu tibiofemorālajā reģionā, un locītavu skrimšļu iznīcināšana parasti ir izteiktāka mediālā, kas noved pie varus deformācijas attīstības. Saskaņā ar E.E. Liecību. McAlindon et al. (1993), mediālais tibiofemorālais reģions ir ietekmēts 75% gadījumu, sānu - 26% un patellofemorālais - 48%. ACR akcentē tibiofemorālās locītavas, sānu tibiofemorālās locītavas un patellofemorālās locītavas gonartrozi.

Osteoartrozes klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Artroze (Ml5-M 19)

Piezīme Šajā blokā terminu "osteoartrīts" lieto kā terminu "osteoartrīts" vai "osteoartrīts" sinonīmu. Terminu “primārais” lieto tās parastajā klīniskajā nozīmē.

Izslēgts: mugurkaula osteoartrīts (M47.-)

M15 poliartroze

Iekļauts: vairāk nekā vienas locītavas artroze

Izslēgts: to pašu savienojumu divpusējie bojājumi (M l6-M19)

M15.0 Primārā ģeneralizētā (osteo) artroze

M15.1 Heberdenas mezgli (ar artropātiju)

M15.2 Buša mezgli (ar artropātiju)

M15.3 Otrā sekundārā artroze

Posttraumatiska poliartroze

M15.4 Erozija (osteo) artroze

M15.8 Cita poliartroze

М15.9 Nepareiza poliartroze

Vispārējs osteoartrīts NOS

M16 Koksartroze [gūžas locītavas artroze]

M16.0 Primārā coxarthrosis divpusēja

M16.1. Cita primārā koartartoze

Primārā koxartroze:

• BSU
• vienpusējs

Ml6.2 Koksartroze divpusējas displāzijas rezultātā

M16.3 Cita displastiska koartartoze

Dysplastic coxarthrosis:

• BSU
• vienpusējs

M16.4 Posttraumatiska koeksartroze divpusējā

M16.5 Cita posttraumatiska koartartroze

Pēctraumatiska koartartroze:

• BSU
• vienpusējs

M16.6 Cita sekundāra divpusēja koaksartroze

M16.7 Cita sekundārā koeksartroze

Sekundārā koartartoze:

• BSU
• vienpusējs

М16.9 Koksartroze nenoteikts

M17 Gonartroze [ceļa locītavas osteoartrīts]

M17.0 Primārā gonartroze divpusējā

M17.1 Cita primārā gonartroze

Primārā gonartroze:

• BSU
• vienpusējs

M17.2 Divpusēja posttraumatiska gonartroze

M17.3 Cita pēctraumatiska gonartroze

Pēctraumatiskā gonartroze:

• BSU
• vienpusējs

M17.4. Cits divpusējs gonarthrosis

M17.5 Cita sekundārā gonartroze

Sekundārā gonartroze:

• BSU
• vienpusējs

М17.9 Gonartroze, nenoteikta

M18 Pirmā karpometakarpālā locītavas artroze

M18.0 Pirmā karpālā-metakarpālā kopīgā divpusējā primārā artroze

M18.1. Pirmā karpālā-metakarpālā locītavas cita primārā artroze

Pirmās karpometakarpālās locītavas primārā artroze:

• BSU
• vienpusējs

M18.2 Pirmā karpālā-metakarpālā divpusējā posttraumatiskā artroze

M18.3 Cita pirmā karpālā-metakarpālā locītavas posttraumatiskā artroze

Pirmā karpometakarpālā locītavas posttraumatiskā artroze:

• BSU
• vienpusējs

M18.4. Pirmā karpālā-metakarpālā locītavas divpusējā sekundārā osteoartrīts

M18.5 Cita otrā karpālā-metakarpālā locītavas sekundārā artroze

Pirmās karpometakarpālās locītavas sekundārā artroze:

• BSU
• vienpusējs

M18.9 Pirmās karpometakarpālās locītavas artroze, nenoteikta

M19 Cita artroze

Izslēgts:

• mugurkaula artroze (M 47.-)
• stingrs lielais pirksts (M20.2)
• poliartroze (M15.-)

M19.0 Citu locītavu primārais artrīts

Primārā artroze NOS

M19.1 Citu locītavu posttraumatiska artroze

Posttraumatisks artrots NOS

M 19.2. Citu locītavu sekundārā artroze

Sekundārā artroze NOS

M19.8 Citi norādītie artrīti

M19.9 Artroze, nenoteikta

M47 mugurkaula mugurkaula

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Osteoartrīta klasifikācija Amerikāņu reimatoloģijas kolāža (ACR)

I. Idiopātisks (primārais)

A. Lokalizēts

1. Birstes:

• Geberdenas un Bouchardas mezgli (mezgla forma)
• erozijas osteoartrīts no starpsavienojuma locītavām (ne-mezgla forma)
• navikulāro metakarpālo locītavu osteoartrīts
• navikulārās trapecijas locītavas osteoartrīts

2. Pēdas:

• hallux valgus
• stingrs sakabes
• pirkstu locīšana / ekstensors
• osteoartrīts

3. Ceļa locītava:

• tibiofemorālās locītavas mediālās daļas osteoartrīts
• tibiofemorālās locītavas sānu daļas osteoartrīts
• patelofemorālās locītavas osteoartrīts

4. Gūžas locītava:

• ekscentrisks (augšējais)
• koncentrisks (aksiāls, vidējs)
• izkliedēts (coxae senilis)

5. Mugurkauls (galvenokārt kakla un jostas daļas):

• apofiziskās locītavas
• starpskriemeļu diski
• spondiloze (osteofīti)
• saites (hiperostoze, Forestier slimība, skeleta difūzā idiopātiskā hiperostoze)

6. Citas atrašanās vietas:

• plecu locītava
• akromioklavikālā locītava
• tibial-papēža locītava
• ileal-sakrālās locītavas
• temporomandibulārā locītava

B. Vispārīgi (ietver trīs vai vairākas iepriekš aprakstītās savienojumu grupas)

• Mazas locītavas un muguras locītavas
• Lielas locītavas un muguras locītavas
• Mazas un lielas locītavas un muguras locītavas

Ii. Sekundārā

A. Posttraumatisks

1. Sharp
2. Hronisks (saistīts ar noteiktām profesijām, sportu)

B. Iedzimtas slimības un attīstības patoloģija

1. Lokalizēts:

A) gūžas locītavas slimība:

• Legg-Calvé-Perthes slimība
• iedzimta gūžas displāzija
• augšstilba epiphysis

B) vietējie un mehāniskie faktori:

• apakšējās ekstremitātes saīsināšana
• valgus / varus deformācija
• hipermobilais sindroms
• skolioze

2. Vispārīgi:

A) kaulu displāzija

B) vielmaiņas slimības:

• hemochromatosis
• ochronoze (alkaptonūrija)
• Vilsona-Konovalova slimība
• Gošē slimība

B. Kalcija noguldījumu slimības

1. Kalcija pirofosfāta kristālu nogulsnes
2. Kalcija hidroksilapatīta kristāla nogulsnes

G. Citas kaulu un locītavu slimības

1. Lokalizēts

• Lūzumi
• Avaskulārā nekroze
• Infekcijas
• Podagra artrīts

2. Difūzija

• Reimatoīdais artrīts
• Pageta slimība
• Osteopetroze
• Osteohondrīts

D. Citi

• Akromegālija
• Hiperpathiroididism
• Diabēts
• Aptaukošanās
• Hipotireoze
• Arthropathy Sharko
• Citi:
  • Frostbite
  • Caisson slimība
  • Kashin-Beck slimība
  • Hemoglobinopātijas

ACR klasifikācijas priekšrocības :

• rokas osteoartrīts ir sadalīts mezgliņos un ne-mezgliņos (erozīvās) opcijās
• ceļa locītavu osteoartroze ir sadalīta trīs anatomiskajās zonās - tibiofemorālā (mediālā un sānu) locītavas osteoartroze un patelofemorālās locītavas osteoartroze.
• sekundārs osteoartrīts ir sīki aprakstīts (tomēr šo posteni var attiecināt arī uz klasifikācijas trūkumiem, jo pagarinātā otrā daļa padara to pārāk apjomīgu, sarežģī uztveri un lietošanu diagnozes formulēšanā).

ACR klasifikācijas trūkumi:

• ne tikai starpskriemeļu disku deģenerācija, bet arī saišu kaļķošanās ir saistīta ar mugurkaula osteoartrītu.
• osteoartroze attiecas uz sakroilijas locītavu sakāvi, kas nepieder pie sinovialitātes grupas, un tādēļ osteoartrīts to nevar ietekmēt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Itālijas reimatoloģijas biedrības (SIR) osteoartrīta klasifikācija

I. Primārā osteoartrīts

A. Difūzija

B. Vietējie:

• Heberden un Bouchard mezgli
• navikulāro metakarpālo locītavu osteoartrīts
• roku starpsavienojumu locītavu erozijas osteoartrīts utt.

Ii. Sekundārā osteoartrīts

1. Displāzija un dismorfisms
2. Traumatisks
3. Funkcionālais pārslodze

A) aptaukošanās, skolioze, saīsināta apakšējā ekstremitāte utt.

B) saistīti ar noteiktām profesijām un sportu

1. Artrīts
2. Iedzimtas saistaudu slimības
   • marfāna sindroms
   • morchio sindroms
   • mukopolisaharidoze

6. Vienkārša chondropathy

• locītavu kondromatoze
• osteohondrīta atdalīšana

7. Endokrīnās-metaboliskās hondropātija:

• diabēts
• chondrokalcinosis
• ochronoz un citi

8. Osteopātija

• Pageta slimība
• aseptiska nekroze

Iii. Starpskriemeļu disku deģenerācija (discartrosis)

IV. Dysmetabolic un gyroestrousia artropātija

V. Akromegaliskā artropātija

Vi. Chondromalacia patella

SIR klasifikācijas trūkumi:

• nav norādes par bojājuma vietu
• starpskriemeļu disku deģenerācija nav osteoartrīts
• IV-VI punkts attiecas uz sekundāro osteoartrītu (II punkts)

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Osteoartrīta klīniskā klasifikācija

I. Patogenētiskie varianti

1. Primārā (idiopātiska)
2. Sekundārā (displāzijas, traumu, statisko traucējumu, locītavu hipermobilitātes, artrīta uc dēļ)

Ii. Klīniskās formas

1. Polyosteoarthrosis: mezglains, mezgliņš
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroze
4. Kombinācijā ar spinālo osteoartrītu, spondiloartrozi

Iii. Vēlamā atrašanās vieta

1. Interfalangālie savienojumi (Heberden, Bouchard mezgli)

1. Gūžas locītavas (koeksartroze)
2. Ceļa locītavas (gonartroze)
3. Citas locītavas

Iv. Rentgena stadija (pēc Kellgren JH un Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Ir
2. Nav

Vi. Pacienta funkcionālā spēja

1. Invaliditāte uz laiku ir ierobežota (FN * -1)
2. Zaudēta invaliditāte (FN-2)
3. Nepieciešama ārējā aprūpe (FN-3).

* FN - funkcionāla kļūme.

Osteoartrīta diagnozei jāietver norāde par to, kura locītava ir ietekmēta, tās vislielākā bojājuma zona (piemēram, ceļa locītavas vidējā vai sānu daļa), sinovīta klātbūtne un locītavu funkcijas traucējumu pakāpe un, iespējams, ceļa un gūžas locītavu bojājums - rentgena stadija.

Šī klasifikācija ir vispiemērotākā diagnozes formulēšanai. Tomēr, mūsuprāt, ir daži trūkumi, jo īpaši PAD sadalīšana mezgliņainās un ne-mezglajās formās (kā norādīts iepriekš), nav ceļa locītavas osteoartrīta nodalīšanas sekcijās, tikai roku osteoartrīta gadījumā tiek sniegts tikai mezglains variants.

Ņemot vērā iepriekš minēto klasifikāciju priekšrocības un trūkumus, tika izveidota Ukrainas reimatoloģijas asociācijas (AGC) osteoartrozes klasifikācija, kuru mēs iesakām kā darba grupu. AGC (2000)

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Osteoartrīta darba klasifikācija

Patogenētiskie varianti

I. Idiopātisks (primārais)

Ii. Sekundārā

Klīniskās formas

1. Monosteoartroze (viena locītavas bojājums)
2. Oligosteoartroze (divu vai vairāku locītavu bojājums, bet ne vairāk kā divas locītavu grupas)
3. Polyosteoarthrosis (trīs locītavu grupu bojājumi un vairāk)

Lokalizācija

1. Ceļa locītava:

• tibiofemorālās daļas mediālās daļas osteoartrīts
• tibiofemorālās daļas sānu daļas osteoartrīts
• patelofemorālās daļas osteoartrīts

2. Hip locītava

• ekscentrisks (augšējais)
• koncentrisks (aksiāls, vidējs)
• izkliedēts (coxae senilis)

3. Birstes:

• Geberdenas un Bouchardas mezgli (mezgla forma)
• erozijas osteoartrīts no starpsavienojuma locītavām (ne-mezgla forma)
• pirmā pirksta karpometakarpālā locītavas osteoartrīts
• citu roku locītavu osteoartrīts

4. Mugurkauls

• apofiziskās locītavas

5. Pēdas:

• hallux valgus
• stingrs sakabes
• citu pēdu locītavu osteoartrīts

6. Citas lokalizācijas

Sionovīts

1. Ar sinovītu
2. Bez dēla

Rentgena stadija (PC) * (nav Kellgren JH un Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Pacienta funkcionālā spēja

1. Invaliditāte īslaicīgi ierobežota (FN-1)
2. Zaudēta invaliditāte (FN-2)
3. Nepieciešama aprūpe (FN-3)

* Ceļa, gūžas un plaukstas locītavu OA gadījumā nepieciešams norādīt PC

Formulējuma diagnostikas piemēri

1. Kreisā ceļa locītavas (mediālās tibiofemorālās un patelofemorālās nodaļas) sekundārā monoosteoartrīts ar sinovītu. RS-PFN-1.
2. Primārā oligosteoartroze ar kreisā gūžas locītavas bojājumiem (koncentrisks), PC-III, abiem ceļgalu locītavām (sānu tibiofemorālās nodaļas), PC-II. Labās ceļa locītavas sinovīts. FN-1.
3. Primārā poliatoartroze ar roku locītavu bojājumiem (Heberdenas mezgli), PC-III, kreisā ceļa locītava (sānu tibiofemorālā sekcija), PC-III un labās gūžas locītava (difūzā), PC-IV. Kreisā ceļa un distālo starpfangangu savienojumu sinovīts. FN-1.
4. Primārā poliatoartroze ar roku proksimālo un distālo starpsavienojumu locītavu bojājumiem (erozijas forma), PC-III, kreisās rokas pirmā pirksta karpālā-metakarpālā locītava ar sinovītu, labā pirksta (hallux valgus) metatarsofalangāls locītava ar labo kāju labo gūžas locītavu un sinovītu ), PC - IV un kakla mugurkaula. FN-2.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Osteoartrīta klasifikācijas kritēriji

Klasifikācijas kritēriji ir sava veida diagnostikas meklēšanas algoritms. Tomēr, diagnosticējot slimību, tostarp OA, nevajadzētu paļauties tikai uz klasifikācijas kritērijiem. Jāatceras, ka galvenā to izmantošanas joma nav parastā klīniskā prakse, bet klīniskie pētījumi - atbilstība klasifikācijas kritērijiem ir viens no iemesliem, kāpēc pacientam jāiekļauj pētījums.

[38], [39], [40]

Roku osteoartrīts (pēc Altaian RD et al., 1990)

1. Sāpes, stīvums vai stīvums rokās, visbiežāk dienas laikā pēdējā mēneša laikā un
2. Cieša divu locītavu vai vairāk biezināšana * un
3. - mazāk nekā trīs pietūkušas metakarpofalangālās locītavas, vai. \ T
   • cieto divu distālo starpsavienojumu locītavu biezāka sablīvēšanās vai vairāk
   • nepareiza viena vai vairāku savienojumu pozīcija *.

* II un III pirkstu distālās starpfangangālās locītavas; II un III pirkstu proksimālie starpsavienojumi; abu roku karpometakarpālās locītavas. Jutīgums ir 93%, specifiskums - 97%.

[41], [42], [43]

Koksartroze (pēc Altman RD et al., 1991)

Klīniskie simptomi

1. Sāpes gūžas locītavā
2. iekšējā rotācija ir mazāka par 15 grādiem
3. ESR ir mazāks par 45 mm / h (ar normālu ESR - gūžas locīšana ir mazāka par 115 grādiem)
4. iekšējā rotācija ir mazāka par 15 grādiem
5. sāpes ar iekšējo rotāciju
6. rīta stīvums ir mazāks par 60 min
7. vecums virs 50 gadiem

Jutība ir 86%, specifiskums ir 75%.

Klīniskie un radioloģiskie simptomi

Sāpes gūžas locītavā un vismaz 2 no trim šādiem simptomiem:

• ESR ir mazāka par 20 mm / h
• radioloģiski osteofīti (augšstilba galva vai acetabulums)
• Rentgena - locītavas telpas sašaurināšanās (augšējā, sānu un / vai vidējā).

Jutīgums - 89%, specifiskums - 91%.

[44], [45], [46], [47]

Gonartroze (saskaņā ar Altman RD et al., 1986)

1. Ceļa sāpes
2. crepitus vairumā iepriekšējā mēneša dienu un. \ t
3. rīta stīvums ar aktīvu kustību mazāk par 30 minūtēm un
4. vecāki par 37 gadiem vai
5. crepitus un
6. rīta stīvums ir mazāks par 30 min. \ t
7. kaulu deformācija (vēdera uzpūšanās).
8. krepitācijas trūkums un. \ t
9. kaulu deformācija.

Jutīgums - 89%, specifiskums - 88%.

Klīniskie un radioloģiskie simptomi

1. Ceļa sāpes iepriekšējā mēneša laikā, visbiežāk dienas laikā; \ t
2. Osteofīti vai. \ T
3. sintētisks šķidrums, kas raksturīgs osteoartrītam (viegls, viskozs, šūnu skaits mazāks par 2000 / ml; ja nav informācijas par sinovialo šķidrumu, tad tā vietā tiek ņemts vērā vecums līdz 40 gadiem) un
4. rīta stīvums ir mazāks par 30 min. \ t
5. krepitus aktīvo kustību laikā.

Jutīgums - 94%, specifiskums - 88%.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Kritēriji osteoartrīta diagnostikai (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Klīniskie kritēriji:

1. Sāpes locītavās, kas rodas dienas beigās un / vai nakts pirmajā pusē.
2. Sāpes locītavās, kas rodas pēc mehāniskā stresa un samazinās miera stāvoklī.
3. Locītavu deformitāte kaulu aizaugšanas dēļ (ieskaitot Heberdenas un Bouchardas mezglus).

Rentgenstaru kritēriji:

1. Kopīgās telpas sašaurināšanās.
2. Osteoskleroze.
3. Osteofitoze.

Piezīme Kritērijs 1-2 ir pamata, 3. Kritērijs nav obligāts. Osteoartrīta diagnosticēšanai obligāti ir divi pirmie klīniskie un radioloģiskie kritēriji.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]