Osteoartroze: kā tiek sakārtoti sinoviālie locītavas?

Osteoartrīts ir sinovialu locītavu slimība (diartroze). Diartrozes galvenās funkcijas ir motors (locītavu kustība pa dažām asīm) un balsts (slodze stāvēšanas laikā, staigāšana, lekt). Sinovēlais locītavu veido kaulu virsmas, kas ir klāta ar skrimšļiem, locītavu dobumā, kas satur sinoviālo šķidrumu, un locītavu kapsulu. Neatliekami diatrozes anatomiskie elementi ir saites, kas atrodas ārpusē vai, retāk - locītavu iekšienē, kā arī krampju meniski.

Atbilstoši kaulaudu virsmu formai, diarrēzes iedala šādos veidos:

1. plakanas locītavas (piemēram, daži plaukstas locītavas un locītavas);
2. Sfēriskās locītavas, kurās vienā savienojuma galā ir lodītes forma vai sfēras daļa, bet otra ir ieliekta virsma, kas ir kongruenta ar sfērisku šarnīru galu; Sfērisku locītavu piemērs ir plecu locītava, kurā ir iespējama lielāka visu veidu kustību brīvība - locīšana, pagarināšana, atvilkšana un samazināšana, apļveida kustības;
3. elipsoidālais savienojumi, kuros viens no salaiduma galiem ir veidota kā elipses, un no otras puses - formu saskanīgs dobumos, kā rezultātā tādā anatomisko uzbūvi intervālā kustības šiem savienojumiem ir ierobežota, salīdzinot ar sfēriskās un tie nav iespējams, piemēram, apļveida kustība; atšķirt vienkāršas elipsoidālās locītavu un sarežģītas locītavu ar vairākiem pāriem (piemēram, plaukstas lentes);
4. trochlear savienojumi, kur viens kopīgs gals ir formas bloks, kas līdzinās spole spole, un otrs gals ieliekts locītavu aptver daļu no bloka un atbilst to formas; tipiska bloķveida locītava ir rokas un kājas starpfalangā savienojums; kustības šādos savienojumos var rasties tikai vienā plaknē - saliekšanās un pagarināšana; trochlear attiecas uz locītavu un elkoņa locītavas - tas sastāv no trim locītavās - humeroulnar, brachioradialis un proksimālās radioulnar, kā rezultātā tiek kompleksa mezgla ir iespējams papildus saliekšanu un izstiepšanu, supinācija un pronācija, t.i. Rotācijas kustības;
5. rotācijas (apgriezt) savienojumi, kura paraugs ir atlanto-axial kopīga kas sastāv no gredzena ar priekšējā šķērseniskajā arch atlanta, un saistviela izveidota, un odontoid II kakla skriemelis ienāk gredzenu un pasniegšanas sākotnējo asi, ap kuru griežas ring atlas; elkoņa radioulnar šarnīri būtu arī attiecināma uz rotējošām locītavu veida, kā galva rādiusa rotē gredzenveida saišu aptver gaismas ir pievienots pie galvas un elkoņa kaula robu;
6. Sēdekļu locītavas, šādu locītavu piemērs ir roku īkšķa karpatbalsta locītava; saliekamajai virsmai seglu formā ir trapecveida kauls un ieliektā sēdekļa forma ir pirmais metakarpālais kauls; Šāda anatomiska struktūra ļauj apgrieztās kustības sagitālos un frontālos plaknēs, apaļie aksiālie kustības šajā locītavā nav iespējami;
7. kondilāra locītavas, kuru anatomiskā iezīme ir pāra kondyja - izliekta un ieliekta, kurā ir iespējamas draudzīgas kustības; Example condylar ceļa locītavas var sastāvēt no trim daļām, kas veido vienotu biomehānisko sistēmu - un patellofemoral tibiofemoralnogo iekšējo un ārējo savienojumu; netieši perfektu līdzību starp stilba kauliņiem aizstāj ārējās un iekšējās menisci; jaudīgi sānu saites novērš sānu un svārstīgo kustības ap augšstilbi ap to, kā arī aizsargā apakšstilbu no subluksācijas uz priekšu un atpakaļ kopīgās kustības laikā; šajā kondila locītavas locītavā ir iespējama locīšana un pagarināšana, ārējā un iekšējā rotācija locītavas izliekumā; at flexor-extensor kustību augšstilba condyles rotācija notiek attiecībā pret condyles no stilba kaula un to vienlaicīgas slīdošu kustību sakarā ar rotācijas asi; Tāpēc, ceļa locītavas ir multi-ass vai policentriska pilnu paplašināšanas sānu saites un cīpslas laikā ieausti kopīgā kapsulā, maksimāli saspringtas, kas rada apstākļus maksimālu stabilitāti un GRO-rosposobnosti locītavu šajā pozīcijā.

Savienojumu ieskauj šķiedru kapsula, kas piestiprināta pie kaula pie locītavas skrimšļa perifērijas un nokļūst periosteum. Sinovilā savienojuma kapsula sastāv no diviem slāņiem - ārējā šķiedraina un iekšēja - sinoviala. Šķiedrais slānis sastāv no blīvu šķiedru audu, dažviet šķiedraina kapsulas slānis tiek atšķaidīts, veidojot nobīdītus vai izliekumus, citās vietās tas ir sabiezējis, veicot locītavu funkciju. Kapsulas šķiedru slāņa biezumu nosaka kopējā funkcionālā slodze.

Sakritošās kapsulas veido saiņus, kas sastāv no blīvām paralēlām kolagēna šķiedru kūlīm, kas kalpo, lai stabilizētu un stiprinātu locītavu un ierobežotu noteiktas kustības. Starp iezīmes kapsulas, papildus tās atbalsta funkciju sinovijā un savienojumiem ar kūlīšos, jāatzīmē, ir liels skaits nervu galiem tajā atšķirībā sinovijā, kam nelielu daudzumu šādu pārtraukšanu, un locītavu skrimšļa, kas nesatur tās vispār. Tiek uzskatīts, ka kopā ar muskuļu nerviem kapsulas nervi piedalās pozīcijas kontrolē, kā arī reaģē uz sāpīgiem efektiem.

Sinovijā - zemākais svars un apjoms, bet vissvarīgākais komponents sinoviālā locītavā, jo lielākā daļa no reimatisko slimību ir iekaisums sinoviālā membrāna, kas ir kopējs nosaukums "sinovīts". Sinovijā līnijas visa struktūra, izņemot intraartikulāras locītavu skrimšļa, tā biezums ir 25-35 mikroni. Histoloģiski tas ir saistaudu slānis, kas sastāv no apmatojuma, kolagēna un elastīgiem slāņiem. Sinovijā parasti ir noteikts locījumu skaitu un fingerlike bārkstiņām un sinoviālā formām kārtiņu (dažreiz sauc pārklājuma slānis); tas sastāv no slāņa pārklāšanai šūnu odere nesochlenyayuschihsya veidojot kopīgas virsmu, un subsinovialny atbalsta slāni, kas sastāv no fibro-taukus saturošs saistaudi dažāda biezuma, kas ir savienots ar kapsulu. Sinoviālā slānis bieži apvienojas ar subsinovialnoy audiem ar gludu pāreju no avaskulāras apakškārta, kas satur daudzus šūnu subsinovialnoy apasiņotus saistaudu ar ierobežotām šūnām, ka tuvāk tā savienojumu ar šķiedrainu kapsulu kļūst arvien piesātināto kolagēna šķiedras. No subsinovialnoy asinsvadu saistaudu sinoviālā šķidruma, kas atrodas šūnās un barības trūkuma dēļ morfoloģisko un nepiespiestības sinoviālā subsinovialnogo slāņiem (trūkuma bazālo membrānu, klātesot nepilnības starp aptver šūnām).

Sinovijā parasti izklāta ar 1-3 slāņi sinovitsitov - sinoviālajās šūnās izvietotas matrices (pamatmateriāla), bagātināta microfibrils un kopsummas proteoglikānu. Sinovitsity iedalīt divās grupās - A (makrofāgu) un B tipa (astopodobnye fibroblastus). Sinovitsity veids ir nelīdzenu virsmu šūnas ar lielu outgrowths, tie ir labi attīstīts Goldži kompleksu, daudzas vacuoles un pūslīši, bet ribosomu endoplazmatiskais tīkls ir vāja. Makrofāža sinovīts var saturēt arī lielu daudzumu fagocitozes materiāla. Jo sinovitsitov Type B virsma ir samērā gluda, labi attīstīta ribosomu endoplazmatiskais tīkls, tie satur tikai nelielu skaitu vacuoles. Klasiskā sadalījums sinovitsitov uz A-šūnām phagocytose darbības funkcijas, un B šūnas, kuru galvenā funkcija ir ražot sastāvdaļas sinoviālā šķidruma, galvenokārt hialuronskābe, neatspoguļo visas sinovitsitov funkcijas. Tādējādi, aprakstīts sinovitsity C tips, kas to Ultrastrukturāli īpašībām ir starpproduktu starp A tipa un šūnu B. Turklāt, tika konstatēts, ka makrofāgu šūnās spēj sintēzes hialuronskābi un fibroblastu piemīt spēja aktīvi fagocitozei.

[1], [2], [3],