Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir autoimūna slimība, kas skar perifērās artērijas, progresējot slimību, sākas to lūmena sašaurināšanās un asinsrites traucējumi. Šo slimību sauc arī par trombangiītu vai Buergera slimību.

Slimības laikā bieži ir akūti periodi, kam seko atlaišana. Arteriju sašaurināšanās noved pie pārkāpuma asinsrites ekstremitātēs.

Pirmajos posmos slimību trūkuma arteriālais izraisa sāpes kājās pēc izmantošanas, bet sāpes kļūt ilgtspējīga, uz kājām var parādīties nonhealing čūlas, gangrēna no kājām.

Slimība ir jutīgāka pret vidēja vecuma vīriešiem.

ICD-10 kods

Noslāņojošs endarterīts saskaņā ar ICD 10 ir iekļauts iedaļā Atherosclerosis. Ietver: arteriolosklerozes slimību, ateromas, iznīcinošu endarterītu vai endarterītu ar deformāciju. Neietver: smadzeņu, plaušu, koronāro, mezenteriālu aterosklerozes formu.

Iznīcinošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir nepietiekami pētīts speciālistiem, tādēļ nav iespējams noteikt tā attīstības iemeslus. Pirmajā stadijā ir stabils apakšējo ekstremitāšu, galvenokārt pēdu, kapilāro trauku spastiska sašaurināšanās. Laika gaitā vaskulārajās sienās, kuras modificē spazmas, sākas iekaisums, kā rezultātā trauka iekšējās sienas praktiski saskaras, līdz tās pilnīgi aizsedz trombu.

Daudzi eksperti uzskata, ka autoantivielas (antivielas, kas ražo imūnsistēmu uz cilvēka ķermeņa audiem vai olbaltumvielām) noved pie slimības, kas gan bojā artērijas, gan aktivizē saistaudus.

Daži eksperti uzskata, ka iznīcinoša endarteritīta attīstība izraisa smēķēšanu, bieža hipotermija, stresu.

Turklāt tas palielina traumu, hronisku infekciju, neirīta risku.

Kad slimība tika pētīta, ārsti un zinātnieki identificēja četrus iespējamos šīs slimības cēloņus:

• Ateroskleroze jaunībā
• Infekcijas (jo īpaši mikoze), saindēšanās
• Asins recēšanu pārkāpums
• Alerģija pret tabaku

Ārsti atklāja arī citus faktorus, kas veicina iznīcinošu endarterītu:

• kaislība smēķēšanai vai alkohola dzeršanai;
• palikt ilgstošas saspīlējuma situācijā;
• bieža un ilgstoša kāju dzesēšana;
• ejot cieši vai neērti kurpes;
• profesijas, kas saistītas ar biežu kāju traumatizāciju;
• hroniskas infekcijas slimības;
• ikdienas ļaunprātīgu tauku pārtiku, kas bagāts ar holesterīnu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

Noslāņojošs endarterīts izpaužas galvenokārt ekstremitāšu vājumā, ļoti ātrā nogurumā. Kad cilvēks ir slims, pēc ilga gājiena vai staigāšanas var novērot spēcīgu nogurumu, ir sajūta, ka kājas ir "buzzing".

Ar slimības progresēšanu, ekstremitāšu āda kļūst atdzist, parādās sausums. Laika gaitā sākas aukstā ekstremitāte, bet tad aukstuma sajūta neatstāj cilvēku, pat ja viņš ir siltāk apdarināts vai karstā laikā.

Vēlāk ir nejutīgums, dvesināšanas vai indeksēšanas sajūta. Neievērotā veidā, kad kuģi jau ir būtiski mainījušies, ekstremitāšu temperatūra ievērojami atšķiras no kopējās ķermeņa temperatūras.

Asins apgādes pārkāpumu dēļ ekstremitātes kļūst bālākas, aukstas, pirksti kļūst zilgani sarkani un no pārējiem krasi atšķiras krāsa.

Vēl viens slimības simptoms ir palielināta skarto locekļu svīšana. Pēdējās stadijās ir sāpes apakšstilbā, kājā, kas izraisa cilvēka braukšanu bieži. Šāds simptoms ārstu valodā sauc par intermitējošu klučiem. Kuņģa-zarnu trakuma zarnu vēdera būtiska samazināšanās, kas samazina skābekļa un barības vielu plūsmu uz audiem, kas izraisa krampjus un stipras sāpes.

Ar modernu obliterējošu endarterītu, staigāšanas ātrums samazinās, cilvēks var pārvarēt arvien īsāku attālumu.

Izmaiņas ietekmē arī nagi, kas kļūst zilgani, ātri pārtraukušies, deformējas nepietiekama uztura dēļ.

Ar slimības progresēšanu samazinās artēriju pulsācijas spēks pedāļa aizmugurē, kas izraisa smagas krampjus, kas sākotnēji traucē tikai kājām un vēlāk mierīgā stāvoklī.

Ja ārstēšana netiek veikta, slimība izraisa pietūkumu un čūlu veidošanos uz ādas. Visbīstamākais enditerītu slimības simptoms ir audu nekroze.

Iznīcinoša endarteritīta raksturojošs simptoms

Noslāņojošs endarterīts galvenokārt izpaužas kā nejutīgums un smaguma sajūta kājās, it īpaši pēc ilgas gājiena. Uz kāju ādas bieži ir "goosebumps", saaukstēšanās, palielināta svīšana. Aukstā laikā ekstremitāte ir ļoti auksta un sāpīga.

Raksturīgs simptoms ir krampji un stipras sāpes teļu muskuļos, pēc atpūtas stāvoklis normalizējas.

[8], [9]

Noslāņojošs endarterīts un aterosklerozi

Oklūziju skar mazos artērijas, nevis veidošanos plāksnes, atšķirībā no aterosklerozes, kas ietekmē galvenokārt lielas artērijas un formas dažās vietās ietekmē asinsvadu aterosklerotisko plāksnīšu. Kad oklūzijas slimības notiek visā artēriju spazmas, ir sašaurinājums lūmenu kavē asins cirkulāciju, tajā pašā laikā, slimība progresē ātrāk nekā aterosklerozi.

Noslāņojošs endarterīts un trombangiīts

Noslāņojošs endarterīts ir pazīstams arī kā trombangiīts. Vīrieši saņem trombangiītu desmit reizes biežāk nekā sievietes pusi no populācijas. Vidējais vecums, kurā slimība sāk parādīties, ir 30-40 gadi, bet ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta 15-16 gadu laikā.

Tomēr papildus iepriekšminētajām pazīmēm galvenā sūdzība par pacientiem ir asās sāpīgums teļu muskuļos, kas rodas pastaigas laikā, un pat ļauj personai apstāties no sāpēm.

Bet atpakaļ uz sākotnējām slimības pazīmēm. Kā tos var atpazīt?

Pirmkārt, jums vajadzētu pārbaudīt kāju ādu: uz patoloģiskajām zonām āda ir bālāka nekā veselīga, un tai pat var būt ciānisks ēnojums. Pēdu sajūsmina.

Pēdu un potīšu laukā ir progresīvāki posmi, kas ir slikti sadzīšanas čūlas, nekrotiskās zonas, kuras laika gaitā var radīt gangrēna izskatu.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarteritozes iznīcināšana tiek nosacīti sadalīta vairākos posmos:

• Sākotnējā stadija ir išēmiska, ko raksturo asinsrites palēninājums ekstremitātē. I pakāpes simptomi: dinamiski augoša noguruma sajūta pastaigas laikā, periodiska nejutīguma sajūta, konvulsīvu muskuļu sajūtu parādīšanās, aukstums kāju apakšdaļā.
• Tālāk otrais posms - audu trofikas pārkāpumi (slikta skābekļa piegāde un audu uzturs). Simptomi: diskomforts kājās palielinās, ir sāpes, un sakarā ar tām - klibums. Kāju āda kļūst zilgana, rodas sausums; Nagi mainīt formu, kļūst trausli un nedzīvi.
• III fāze - nekrozes un čūlas zonu parādīšanās. Sāpes kājās pastāvīgi pastāvīgi, it īpaši, gulējot. Apakšējās ekstremitātes ievērojami zaudē svaru, teļu muskuļi samazinās. Ir čūlas, galvenokārt pirkstu zonā.
• IV posms - gangrēna attīstība. Tas notiek, ja pacients nav mēģinājis ārstēt šo slimību.

Tāpat ir arī iznīcinošs endarterīts, atkarībā no tā, cik bieži vērojamas sāpīgas sajūtas:

• pacients var pārvarēt no viena līdz vairākiem kilometriem pirms sāpju sajūtas kājās;
• pacients iziet ne vairāk kā divi simti metri;
• sāpes parādās pēc 20-30 metru no šķērsošanas ceļa;
• sāpes ir nemainīgas, uz kājām veidojas čūlas;
• attīstās ekstremitāšu gangrenas bojājumi.

Noslāņojošs endarterīts var attīstīties pakāpeniski, vairākus gadus vai strauji. Pēdējais agresīvs slimības attīstības variants ir visbīstamākais.

Apakšējo ekstremitāšu endarterītu aplaupīšana

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošais endarterīts turpinās cikliski, t.i. Slimības saasināšanās periodus aizstāj ar stingriem simptomiem vai to pilnīgu izzušanu.

Parasti slimība turpinās hroniskā formā, bet retos gadījumos vērojams akūta slimības gaita.

Slimības pirmajos posmos artērijās nav organisku izmaiņu, un var rasties spazmas. Laika gaitā progresējošs endarterīts izraisa daļēju vai pilnīgu artērijas slēgšanu, izraisot asinsrites pasliktināšanos un čūlas vai gangrēna veidošanos.

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošo endarterītu veido pieci attīstības posmi:

• Nervu galu distrofija. Šajā posmā asins plūsma nav traucēta, artērijas (retos gadījumos vēnas) nedaudz šaura. Šajā posmā nav klīniskas slimības izpausmes.
• Artēriju spazmas. Šajā posmā palielinās slodze asinsvadu sānu zonās, kā rezultātā rodas pirmie slimības simptomi - ātrs nogurums kājās, pastāvīgi sasalst kājas, un galu galā var rasties klibums.
• Saistaudu audzēšana. Šajā posmā visi kuģu sienu slāņi sāk aktīvi paplašināties, kas izraisa sāpes ne tikai pēc kājām vai fiziskiem spēkiem, bet arī miera stāvoklī. Kāju artērijās pulsācija ir ievērojami samazināta. Tiek uzskatīts, ka trešā slimības stadija ir atstāta novārtā.
• Asinsvadu tromboze (bloķēšana). Šajā stadijā sākas neatgriezeniski procesi - audu nekroze, gangrēna.
• Šajā stadijā izmaiņas sāk ietekmēt citu orgānu, jo īpaši sirds un smadzeņu asinsvadus.

Izdzēšanas endarterītu diagnoze

Slimnieku endarterītu var diagnosticēt pēc pirmās izmeklēšanas, ņemot vērā pacienta sūdzības. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists var piešķirt vairākas papildu pārbaudes:

• asinsvadu reovasogrāfija - palīdz novērtēt asinsrites asinsvadu ātrumu.
• arteriālā angiogrāfija - asinsvadu izmeklēšana ar radiopagnētiskajām vielām
• Kapililarogrāfija - metode, kurā kapilārus fotografē, lai noteiktu mikrocirkulācijas procesa stāvokli
• ultraskaņas doplerogrāfija - asins plūsmas ātruma pētīšana, izmantojot ultraskaņas impulsus

Precīzas diagnostikas formulējumā var palīdzēt dažādas diagnostikas metodes, pateicoties kurām ir iespējams novērtēt asinsvadu bojājuma pakāpi. Visbiežāk speciālisti izmanto šādas diagnostikas procedūras:

• Sfigmogrāfija - arteriālo sieniņu svārstību reģistrācija, kas parādās ar katru impulsu samazināšanos;
• plethizmogrāfija - kuģu un to tonusa uzpildes novērtējums;
• capillaroscopy - orgānu mikrocirkulācijas izpēte;
• angioskanning - dod priekšstatu par asinsrites parametriem.

Bieži diagnostikas procedūras tiek noteiktas kompleksā - atkarībā no pacienta stāvokļa un labklājības tiek piemērota individuāla pieeja:

• ultraskaņas izmeklēšana ar ciparu rentgenogrammu palīdzēs noteikt slimības ilgumu un tā posmu;
• impulsu šoku novērtējums nosaka enerģijas kanālu raksturlielumus;
• Veģetācijas rezonanses diagnostiku izmanto, lai noteiktu slimību tās attīstības sākumposmos;
• termogrāfija ļauj novērtēt ādas temperatūras izmaiņas;
• Volla diagnoze ir elektropunkcija, kas nosaka un nosaka slimības izraisītāju;
• klīnisko simptomu novērošana, bioķīmiskās analīzes - ļauj raksturot visu ķermeņa sistēmu funkcionalitāti.

[10], [11], [12], [13],

Iznīcinošs endarterīts

Tā kā slimības precīza etioloģija nav zināma, nav galējas endarterītu specifiskas profilakses. Tomēr ir izstrādāts vispārēju ieteikumu kopums, kas daudzos gadījumos palīdz novērst asinsvadu slimību attīstību. Šeit ir galvenie:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (izņemot smēķēšanu, alkohola lietošanu);
• cīņa pret lieko svaru;
• Taukskābju, saldo pārtikas produktu un smalkmaizītes izņēmums no ikdienas ēdienkartes;
• atbilstība fiziskajām aktivitātēm (peldēšana, riteņbraukšana, vingrošana, pastaigas);
• kāju higiēnas uzturēšana (ikdienas duša, iespējams kontrastēt, barojošo krēmu lietošana kāju ādas sausumā).

Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts izdzēšanas endarterīts, tad jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu slimības saasināšanos. Kādi ir dzīvesveida principi un izmaiņas, kas šādos gadījumos būtu jāapspriež:

• nepieciešams izvairīties no hipotermijas un ilgstošas kāju pārkaršanas;
• Katru dienu ir ieteicams dot ķermeņa fiziskus vingrinājumus;
• izvairoties no ievainojumiem apakšējās ekstremitātēs, tostarp noberzumiem, kur valkā kurpes;
• izvairīties no pārtikas ar bagātu holesterīna līmeni;
• regulāra kāju, kāju, kā arī muguras un jostas vietas masāža;
• ieteicams kontrolēt garīgo līdzsvaru, izvairīties no stresa situācijām, nevis nervozēt.

Atbilstība preventīvajiem pasākumiem palīdzēs izvairīties no iznīcinošu endarterītu komplikācijām un negatīvām sekām, kā arī uzlabos slimības prognozi.

Oklūziju, kā jau minēts, rada spazmas asinsvados, tādēļ preventīvie pasākumi ietver cīņu pret visiem kairinātājiem, kas var provocēt spazmas, un samazinot asinsvadu tonusu, paplašināšanos perifēro asinsvadu, palielinot asins plūsmu.

Ir svarīgi ievērot ķermeņa higiēnu, ilgstoši nelietot nelabvēlīgos apstākļos (pārāk auksts, karstums, neapstrādāts klimats), pēdu vienmēr jābūt siltiem, iesaldēt un nesaskurdēt.

Tāpat izvairieties no nelieliem ievainojumiem, izmantojiet ērtus kurpes, kas neradīs blisterus vai skrambjus.

Ja kājas ir pakļautas sviedriem, pēc mazgāšanas ieteicams tās noslaucīt ar smaganu vai alkoholu (katras kājas sausa āda katru dienu jānosedz ar tauku krēmu, vazelīnu).

Tāpat jāizvairās no nervu šokiem, garīgās traumas.

Uzturs spēlē svarīgu lomu iznīcinošā endarterītu profilaksē, ir jāierobežo uztura tauku, saldo, miltu ēdieni.

Iznīcinoša endarteritīta prognoze

Noslāņojošs endarterīts, pat ja tas ir identificēts sākotnējās attīstības stadijās, nevar pilnībā izārstēt. Slimības gadījumā speciālista noteiktā ārstēšana palīdzēs palēnināt patoloģisko procesu, kas palīdzēs saglabāt motorisko aktivitāti.

Ja slimība tiek konstatēta vēlīnās stadijās, ja netiek ievēroti ārsta norādījumi, ja netiek veikta ārstēšana, jo īpaši, ja pacients turpina smēķēt un alkoholiski dzert, gangrēnu un ekstremitāšu amputāciju attīstība ir gandrīz neiespējama.

Noslāņojošs endarterīts visbiežāk ietekmē kājas. No slimības vīrieši cieš jaunos un vidējos vecumos. Oklūziju ir diezgan bīstama slimība, un var novest pie amputācijas ietekmēto ekstremitāti, kā slikta apgrozībā, sašaurināšanās arteriālā lūmena, trūkst skābekļa un barības vielu noved pie izskatu pietūkums, čūlas, gangrēna.