Apakšējo ekstremitāšu vēnu akūts tromboflebīts

Tromboflebītu raksturo iekaisuma pārmaiņas vēnu sienās. Galu galā uz bojātas virsmas veidojas trombs. Šis process ir pakļauts jebkuras lokalizācijas kuģiem. Visbiežāk sakauts aptver apakšējās ekstremitātes. Tātad aknu tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu vēnās ir nopietns iekaisuma process. Dažreiz izveidotais trombs izraisa asinsrites traucējumus. Dažos gadījumos tā migrē pa asinsvadu gultu.

ICD-10 kods

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, tromboflebīts ir apzīmēts ar kodu I80. Flebīts un tromboflebīts (I80). Šajā kategorijā ietilpst: endoflebit venozā iekaisuma periflebit, gūžas flebīts. Komplikācijas kursa flebīts un tromboflebīts, aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība ir pilnībā izslēgtas (O00-O07, O08.7). Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods ir savs kods mb 10 (O22, O87). Intrakraniāls un cerebrospinālais septisks vai OBD (G08). Intrakraniāla nepiogenny (I67.6), galvas un muguras smadzeņu nepiogenny (G95.1), vārtu vēnas (K75.1) postflebitichesky sindroms (I87.0) pārejai tromboflebīts (I82.1). Lai identificētu narkotiku, kuras izmantošana izraisīja šādas sekas, izmantojiet papildu kodējumu (XX klase).

I80.0. Flebīts un apakšējo ekstremitāšu virspusēju asinsvadu tromboflebīts. I80.1. Flebīts un augšstilba vēnas tromboflebīts. I80.2 Flebīts un citu apakšējo ekstremitāšu dziļjūras trakta tromboflebīts. Tie ir: BDU dziļo vēnu tromboze. I80.3. Neprecizēts flebīts un apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts. Iekļauts: BDU apakšējo ekstremitāšu embolija vai tromboze. I80.8. Flebīts un citu vietu tromboflebīts. I80.9. Flebīts un neprecizētas vietas tromboflebīts.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu akūtas tromboflebīta cēloņi

Trombu veidošanās gadījumā ir pietiekami trīs specifiski faktori. Galvenais apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta cēlonis ir venozās sienas bojājums. Virsmas vēnas, pateicoties to atrašanās vietai, bieži vien var tikt pakļautas mehāniskai iedarbībai. Dažreiz bojājumus var izraisīt ķirurģiskas operācijas, kā arī koncentrētu šķīdumu ievadīšanas laikā.

Otrais iemesls ir asins lēna kustība. Lai īstenotu šo riska faktoru, pietiek ar ilgu gultasvietu uzturēšanu. Persona nepārvietojas, kā rezultātā vēnas saspiež un tiek traumēta. Līdzīgs stāvoklis ir raksturīgs cilvēkiem ar sirds mazspēju. Novērot gultasvietu, sāk veidoties stāvošas parādības. Galu galā asins plūsmas ātrums ievērojami samazinās.

Nākamais iemesls ir palielināta asins recēšanu. Šis stāvoklis var parādīties no dzimšanas vai rodas dažu faktoru dēļ. Dažiem no dzimšanas cilvēkiem ir defekts normālā asins sistēmas funkcionalitātē. Attiecībā uz iegūto stāvokli, tas ir saistīts ar pārnēsāto infekcijas slimību, kā arī hormonālo nelīdzsvarotību.

Iekaisuma process vēnā ir aseptisks, tas attīstās pret sienas bojājuma fonu vai pašu trombu veidošanos. Ja asinīs ir mikrobi, process kļūst sāpīgs. Kad parādās visi iepriekš minētie faktori, attīstās tromboflebīts. Ārstēšanas procesā vai vienkārši vienkārši spontāni, trombs pārtrauc augt un iekaisums pakāpeniski samazinās. Šajā gadījumā atdalīšanas briesmas kļūst minimālas.

[1], [2]

Pathogenesis

Galvenie patogēnie faktori slimības veidošanā ir kopējā asinsrites palēnināšanās, asinsvadu sienas struktūras izmaiņu klātbūtne un asiņu koagulācijas īpašību palielināšanās. Tas viss ir vienots Višovas triādē. Šie faktori ir slimības galvenais patogēze.

Iekaisuma process rodas vēnā no tās iekšējās membrānas. Tādējādi eksistē endoflebīts. Tad sākas trombas veidošanās, procesu var novērot no ārējā apvalka, tas ir tā saucamais pereflebit.

Tromboflebīts ir gan vienkāršs, gan audzējs. Smadzeņu process attīstās pret fone, kas iekļūst mikrobu ķermenī. Ar vēnu atrašanās vietu slimība ir virspusēja un dziļa. Protams, ar plūsmu tā arī atšķiras. Ir trīs veidu tromboflebīts: akūta, subakūta un hroniska. Visi iekaisuma procesi sākas vienādi, bet izteikto simptomu smaguma pakāpe atšķiras.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu simptomi akūta tromboflebīta simptomi

Atkarībā no paša procesa rakstura pastāv divi galvenie veidi: akūts un hronisks tromboflebīts. Tātad akūtas tromboflebīta simptomi, kas rodas no apakšējo ekstremitāšu vēnām, raksturo pēkšņa parādīšanās. Un šajā valstī nav redzamu iemeslu. Dažreiz tam priekšā ir traumu klātbūtne apakšējās ekstremitātēs. Bieži pacients cieš no iekaisuma infekcijas, lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tas viss var izraisīt asins recēšanas funkciju pārtraukšanu. Visbiežāk slimība attīstās sakarā ar varikozu vēnu komplikāciju.

Vietējās izpausmes spēj dominēt. Tajā pašā laikā cilvēka stāvoklis ir normāls, viņam nekas neiebilst. Ejot, var rasties nelielas sāpes, un laika gaitā var attīstīties locekļu kustības. Bojājuma zona kļūst sarkana, slimība pakāpeniski attīstās, un simptomatoloģija kļūst arvien akūta. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī neliels apsārtums. Skartajā apgabalā atklājas sāpīga un bīstama slimība. Ja paplašinātās vēnas ir iesaistītas vispārējā procesā, tiek novērota varikozas mezgliņu sāpīgums, kā arī to izmēru izmaiņas. Bieži izteikta apakšējo ekstremitāšu edēma. Galvenais šīs slimības izpausmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Persona cieš no vispārēja nespēka un drebuļiem.

Pirmās pazīmes

Pirmkārt, sāk parādīties neliels kāju pietūkums. Laika gaitā viss tiek papildināts ar sāpīgām sajūtām teļu vidū, nav izslēgta dedzināšanas sajūta un smaguma pakāpe kājās. Šīs ir pirmās tromboflebīta pazīmes, tāpēc ir ļoti nevēlami tos ignorēt. Bojājuma vietā var novērot ādas apsārtumu.

Vairumā gadījumu pacienti nekoncentrējas uz šādiem simptomiem. Lai palīdzētu ārstiem, viņi saskaras slimības progresēšanas laikā, kad simptomi ir acīmredzami. Šajā gadījumā kājas sāk spēcīgi uzbriest. Vieta, kur veidojas trombs, āda var nokļūt zilganā nokrāsā. Ja stāvoklis ir ārkārtīgi smags, tad ekstremitāte var nokarāt. Trombas galvenā lokalizācija ir augšstilba, galvas un augšstilba.

Ignorēt slimības izpausmi nav tā vērts, tas var radīt patiešām nožēlojamas komplikācijas. Tūlītēja tromboflebīta un tās kvalitatīvās ārstēšanas noteikšana atgriezīs cilvēku savā iepriekšējā dzīvē.

[3], [4], [5], [6]

Akūts virspusēju vēnu tromboflebīts

Visbiežāk slimības forma ir varikozes tips. To raksturo intensīvas sāpes, kā arī apsārtums iekaisuma vietā. Akūtajam virspusējo vēnu tromboflebī ir raksturīga izteikta tūska, bet pati vēna kļūst saspringta. Kad trombs sāk attīstīties, pietūkums pakāpeniski pāriet uz dziļākām vēnām. Šāds simptoms rada paaugstinātus draudus. Sāpīgums kopā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, kā arī vājums.

Dažādība un tromboflebīts vienmēr tiek uzskatīti par savstarpēji saistītām slimībām. Bieži vien pati varikode ir trombu attīstības provokators. Galu galā šis stāvoklis ir raksturīgs ar lēnu asins plūsmu. Attiecībā uz tromboflebītu tas ir vienkārši nopietns šī procesa sarežģījums.

Ir svarīgi pamanīt iekaisuma lokalizāciju laikā un sākt ārstēšanu. Šim nolūkam plaši tiek izmantota pretiekaisuma terapija, kas ne tikai palīdz tikt galā ar sāpēm, bet arī ievērojami samazina tūsku.

[7], [8]

Akūta dziļo vēnu tromboflebīts

Šo nosacījumu raksturo pēkšņa parādīšanās. To raksturo stipras sāpes skartajās ekstremitātēs, kā arī drudzis. Ja sākat justies vēnām, ir pārmērīga sāpīgums. Līdz pirmās dienas beigām loceklis var sākt uzbriest, bet āda kļūst gaiša un elastīga. Pulss vājina, skartajā zonā ir vēsāks un spīdīgāks. Ar akūtu dziļo vēnu tromboflebītu limfmezgli degšanas rajonā kļūst palielināti un sāpīgi. Jēkļa tūska tiek saglabāta 3 mēnešus. Kad akūtā simptomatoloģija samazinās, attīstās tā saucamais pēcflebiāzes sindroms.

Ir svarīgi neļaut stāvoklim pasliktināties. Ja parādās pirmā simptomatoloģija, nekavējoties jāuzsāk ārstēšana. Galu galā, šādus "uzbrukumus" var atkārtot visu laiku. Šajā ziņā nekas nav labs, jo tromboflebīts var izraisīt nopietnas komplikācijas.

[9], [10], [11]

Akūts pieaugošs subkutānu vēnu tromboflebīts

Augošais tromboflebīts ir iekaisuma process, kas rodas vēnu sienās. Šī slimība ir varikoza rakstura, kā rezultātā var veidoties trombs. Visbiežāk akūts augošs tromboflebīts ir komplikācija pēc varikozas vēnas. Līdzīgs stāvoklis notiek arī pārejā no iekaisuma procesa no zemu guļus vēnām uz deguna reģionu. Ja tromboflebīts ir pārgājis no virspusējās vēnas uz dziļo vēnu, palielinās tromba atdalīšanas un migrācijas risks. Tas var izraisīt plaušu emboliju.

Augošais tromboflebīts izpaužas kā sāpīgums apakšējās ekstremitātēs, apakšstilba sajūta, kā arī ādas apsārtums vēnās vēnās. Laika gaitā ir kāju pietūkums, ievērojami palielinās ķermeņa temperatūra, cilvēkam ir vispārējs nespēks. Bieži vien ir: hiperēmija, limfadenīts un limfangīts. Šādas slimības klātbūtne rada īpašu apdraudējumu dzīvībai. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, iespējams letāls iznākums.

[12], [13],

Sekas

Pēc virspusēja tromboflebīta nav konstatētas smagas komplikācijas. Vienīgās nopietnās sekas ir sagremot asinsizplūdumu ar turpmākām izmaiņām tās atrašanās vietā. Trombozi raksturo nopietna iekaisuma procesa klātbūtne, kā rezultātā trombs nonāk pie tvertnes sienas. Varbūtība, ka tā atdalīšanās un ievadīšana asinsritē ir niecīga, bet viss ir tur.

Virsmas vēnas nav ieskauj muskuļi, tādēļ varbūtība kontrakcijai un tromba kustībai ir vienkārši neiespējama. Bet, ja cilvēkam ir dziļo vēnu tromboflebīts, tad šī procesa varbūtība nav izslēgta. Šajā gadījumā pastāv risks dzīvībai. Īpaši bīstams ir augošs tromboflebīts, tas var izraisīt nāvi.

Jebkādas ādas izmaiņas var liecināt par smagu iekaisuma procesu. Ignorēt to nav vērts, jo tas var radīt nopietnas sekas.

[14], [15], [16], [17]

Sarežģījumi

Devu vēnu tromboflebīts vairumā gadījumu ir asimptomātisks. To var aizdomas tikai par komplikāciju attīstību. Tas ir tipisks tiem gadījumiem, kad trombs jau ir pievienots vēnas sienai ar galvu, un tā astiņa daļa var brīvi sajaukt ar asins plūsmas darbību. Visnopietnākā komplikācija var būt plaušu artērijas trombembolijas attīstība. Šo stāvokli raksturo elpas trūkums, gaisa trūkums, kā arī sejas un ekstremitāšu cianozes attīstība. Šajā gadījumā trombu ar īpašiem preparātiem jālieto ķirurģiski vai jāizšķīdina. Ja jūs neizmantojat šo pasākumu, var attīstīties pneimonija.

Vēl viena nopietna komplikācija ir zilā flegmasa. Šo stāvokli raksturo visu vēnu tromboze uz ekstremitātēm. Tādēļ simptomatoloģija ir izteiktāka. Personu mocīja intensīvas sāpes, pietūkums pakāpeniski palielinās. Galvas gali vairākkārt palielināties. Kuņģi paplašinās, āda var kļūt violets. Ļoti ātri infekcija pievienojas šim stāvoklim. Ja šī komplikācija netiek uzsākta, var rasties gangrēna attīstība, kas saistīta ar ekstremitāšu amputāciju.

[18], [19]

Apakšējo ekstremitāšu vēnu akūtas tromboflebīta diagnostika

Pirmais solis ir apkopot vēstures datus. Apakšējo ekstremitāšu vēnu akūtais tromboflebīts ir raksturīgs strauja un pēkšņa parādīšanās, kas ievērojami atvieglo diagnozi. Jūs varat diagnosticēt ar mūsdienu pārbaudes metodēm. Dažos gadījumos subkutāno vēnu iekaisumu var izraisīt limfadenīta attīstība. Lieta ir tā, ka limfmezgli iet pie vēnām. Tāpēc iekaisuma process visbiežāk tos satver. Nosakiet slimības klātbūtni var ārējās pazīmes. Tātad limfmezgli kļūst sāpīgi.

Ja iekaisums ir ļaundabīgs, tad uz ādas ir redzamas sarkanās krāsas veidojumi. Aizcietinātajai vietai ir skaidras robežas. Ar flegmonu cietušā stāvoklis ir smags. Viņš cieš no drebuļiem, drudzis, skartās vietas pietūkums, pietūkums un ievērojams limfmezglu pieaugums.

Kā papildu pētījumi tiek izmantota ultraskaņas doplerogrāfija un datortomogrāfija. Turklāt, lai noteiktu leikocītu līmeni, veic vispārēju asinsanalīzi.

[20], [21], [22], [23]

Analizē

Pirms diagnostikas noteikšanas personai jāveic visi nepieciešamie diagnostikas pasākumi. Pirmais solis ir veikt testus. Laboratorijas pētījumi ļauj pētīt cilvēka asinis un noteikt pārmaiņas noteiktos parametros tajā. Leikocītu skaita pieaugums visbiežāk norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Tāpēc, pamatojoties uz vispārēju asins analīzi, varat veikt iepriekšēju analīzi.

Turklāt tiek analizēta asins recēšanas spēja. Ja ir palielināta koagulācijas aktivitāte, tas ir arī simptoms, ka organismā ir iekaisuma process. Nav papildu laboratorijas testu. To nav iespējams diagnosticēt tikai ar analīzi, tāpēc ir nepieciešama informācija par citiem pētījumiem, jo īpaši diferenciāldiagnozi. Visi saņemtie dati ir apvienoti, un uz to pamata tiek apstiprināta provizoriska diagnoze.

[24], [25]

Instrumentālā diagnostika

Papildus anamnēzei un testu veikšanai jums ir jāizmanto papildu pētījumu metodes. Tātad, lai iegūtu noteiktu informāciju, nepieciešams veikt instrumentālo diagnostiku. To vidū ir: ultraskaņas doplerogrāfija un datortomogrāfija - angiogrāfija.

Zemo ekstremitāšu trauku ultraskaņas doplerogrāfija. Šī procedūra ļauj novērtēt vēnu asinsriti un caurlaidību. Turklāt tiek noteikts trombas peldes pakāpe un tā bojājuma līmenis. Tas ļauj jums iegūt patiesu novērtējumu par notiekošo.

Komutētā tomogrāfija - angiogrāfija. Šo metodi veic, izmantojot kontrastvielu. Pateicoties tam, ir iespējams iegūt skaidru priekšstatu. Galu galā kontrastviela noslēpj skartās vietas un tādējādi veicina diagnostikas procesu. Šis paņēmiens ļauj novērtēt kuģu stāvokli. Šīs procedūras tiek veiktas atsevišķi vai kopā.

Diferenciāldiagnostika

Galvenie tromboflebīta simptomi izpaužas vizuāli. Tātad, āda kļūst raupja un iekaisusi. Tas sāk veidoties sarkanai vietai, kurai ir skaidras robežas. Laika gaitā tas var palielināties izmēros un dažādos virzienos. Diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz diferenciāldiagnozi un eksāmenu. Dažos gadījumos ādā ir gūts iekaisums. Šo procesu papildina limfmezglu palielināšanās un pēkšņa temperatūras paaugstināšanās. Šo valsti raksturo ārkārtīgi sarežģīta situācija.

Nevar diagnosticēt anamnēzes fona. Jāveic papildu pētījumi. Personai jāveic asins analīze. Tas atklās leikocītu līmeni un pārbauda koagulēto aktivitāti. Ja šie rādītāji tiek palielināti, tas nozīmē, ka ķermenim ir iekaisuma process. Iegūtie dati tiek salīdzināti ar instrumentālās diagnostikas rezultātiem, un to pamatā tiek veikta diagnoze.

[26], [27], [28], [29]

Profilakse

Preventīvo pasākumu galvenais uzdevums ir novērst trombu atdalīšanu un tā migrāciju plaušās. Līdz šim plaši izmantoja īpašas ierīces ieviešanu, ko sauc par cava filtru. Tas ļauj noķert atdalīto trombu un novērst tā migrāciju caur ķermeni. Tas nav profilakses cēlonis, plaši tiek izmantotas ķirurģiskās iemaņas.

Trombektomija var noņemt izveidotos trombus no vēnām, tādējādi novēršot nopietnas sekas. Šī iejaukšanās ir ķirurģiska, tā dod lieliskus rezultātus, pat dziļo vēnu trombozes ārstēšanā.

Tas viss ir piemērojams gadījumā, ja jau ir vēnu slimības. Bet jūs nevarat novērst to attīstību. Šim nolūkam ir pietiekami daudz pārvietoties, nevis pārslodzes ekstremitāšu un laikā, lai ārstētu slimības. Kad sāpes kājās, kā arī vēnās, jākonsultējas ar ārstu. Laika likvidējot slimību, tiks novērstas sekas.

Prognoze

Jāapzinās, ka akūts tromboflebīts spēj pāriet hroniskā formā. Lai to izdarītu, vienkārši nenovērš galveno simptomu un pagaidiet 15 dienas. Šajā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga, jo nopietnu komplikāciju risks ir liels.

Ja persona ir pamanījusi dīvainus simptomus un vērsās pie ārsta, lai saņemtu palīdzību, viss tiek likvidēts diezgan ātri. Un tur ir iespēja novērst trombu veidošanos un likvidēt slimību pašu saknes. Ja konservatīvā ārstēšana tiek pareizi noteikta, iekaisuma process atslāņojas. Daudzas zāles ļauj ne tikai noņemt asins recekļus, bet arī novērst slimības atkārtotu parādīšanos. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri persona uzsāka ārstēšanu. Prognoze tiek salīdzināta ar tromboflebīta noteikšanas un tās eliminācijas periodu. Ir nepārprotami teikt, kā atjaunošanas process nebūs iespējams. Tas ir individuāls process, secinājumi par to tiek izdarīti attiecībā uz katru gadījumu.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]