Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Neveiksmīgas operācijas mugurkaula sindroms
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Angļu literatūrā termins "neveiksmīgas mugurkaula operācijas sindromu" (FBSS) - neveiksmīgu operāciju mugurkaula sindromu, kas tiek definēta kā ilgstošas vai hroniskas periodisku sāpes muguras lejasdaļā un \ vai pēc kāju anatomiski veiksmīga muguras operācijas.
Šis termins ietver neviendabīgu grupu cēloņiem un atlikumu simptomu pēc ķirurģiskas ārstēšanas jostas mugurkaula patoloģiju. Sāpes, kas rodas pēc ķirurģiskas dekompresijas jostas un krustu saknes, ir diezgan bieži. Atkārtošanos muguras sāpes pēc ķirurģiskas ārstēšanas trūces jostas starpskriemeļu disku zīmes 5, bija 38% operēto pacientu. Pamatojoties uz pēcoperācijas pārskatīšanas mugurkaula kanālu, tas tika ierosināts, ka atkārtošanās sāpju 36,4% no darbināmu izraisa rētas līmi procesa epidurally saspiežot nervu saknes un viņa pavada radicular artēriju, un 28.2% - kopā rētainu-adhesive process ar nelielu recidīvu gurnu starpskriemeļu disks.
Pētījumi ir pierādījuši, ka galvenie iemesli FBSS var foraminal stenoze, iekšējo disku traucējumus, pseidoartroze un neiropātiskas sāpes, kas rodas vairāk nekā 70% gadījumu. Sāpes var izraisīt izmaiņas gandrīz visās struktūrās mugurkaulāja: starpskriemeļu disku, pārvietojamām locītavu, muskuļu, saišu no sacroiliac locītavu. Ja katrs no kuras saduras un mehānismu (nervu saknīšu kompresijas, artrītu, nestabilitāte, disku deģenerācija, miozīts, fascīts, bursīts) notiek pēcoperācijas pacientu un Arahnoidīts fibrozi, izmantojot ierīci, lai fiksācijas mugurkaula ir jauni iemesli sāpes.
Jo daudz gadījumu pēcoperācijas išiass vienīgo cēloni tās rašanās ir "bez ķirurģiskas" izmaiņas, kuru vidū ir cēloņi psiholoģiska rakstura, kā arī tā saukto "muskuļu un skeleta" izmaiņas, kas ir saprotami deģeneratīvas un distrofiski izmaiņas mugurkaula un okruzhayushih tās audos, un patogēnām izmaiņām tālākajā skeleta, locītavu un muskuļu-saistaudu struktūrās. Tajā pašā laikā norāda vienīgais faktors starp visiem skeleta locītavu un muskuļu un ligamentous izmaiņas pacientiem ar jostas išiass, izņemot atsevišķos gadījumos, tas nav iespējams, jo, acīmredzot, vairumā gadījumu, ir vērtība sarežģītu dēļ.
Izplatība išiass sindroms pēc jostas dekompresijas un sakrālās saknes var būt saistīts ar klātbūtni primārās un satelīta sliekšņa zonā, kā arī nelabvēlīgus blakusapstākļus traucējumiem (depresija, trauksme).
Pacientiem ar FBSS ārstēšana bieži ir ļoti sarežģīta, jo ne konservatīvā terapija, ne atkārtota mugurkaula ķirurģiskā procedūra nenodrošina adekvātu sāpju mazināšanu. FBSS var parādīties 30% pacientu, kuriem ir tipisks problēmu kopums: miega traucējumi, depresija, ģimenes, ekonomiskās un sociālās problēmas. Epidurālā muguras smadzeņu stimulācija (SCS) tiek ieteikta kā visefektīvākā terapija šai pacientu grupai. Tas ir efektīvs, ja pretsāpju līdzekļi, jo īpaši opioīdi, ir neefektīvi, ja rodas smagas blakusparādības, vai ir nepieciešama atkārtotā operācija mugurkaulā.
Pacientu ar FBSS algoritmu jāietver: ārstēšanu myogenic sprūda zonu un zonu ar ādas alodīnijas, sliekšņa zonā pēcoperācijas rētas novēro nelabvēlīgus blakusapstākļus traucējumiem (depresija un trauksme), fitnesa programmu.