Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Nepārnozaru datortomogrāfija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Maksimālais virsnieru dziedzera garums ir 2,1 - 2,7 cm, labais bieži ir garāks nekā kreisais. Zaru biezums nedrīkst pārsniegt 5-8 mm šķērsgriezumā. Narkoļu vai mezgla sabiezējums virsnieru un zemāka vena cava.
Par datortomogrāfiju, virsnieru dziedzeri parasti skaidri atšķiras no apkārtējiem tauku audiem, diafragmu, nierēm un aknām.
Atkarībā no tā, kāda veida hormonu ražo pārsniedz var diagnosticēt pēc valstīm: virsnieru hiperplāzija (androgēnu), Kohn sindroms (aldosterona) un Kušinga sindromu (kortizona). Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar augšējā pola cistu un nieres angiomyolipoma. Labdabīgu cistu satura blīvums ir tuvu ūdens daudzumam. Neviendabīga pieauguma vai infiltrācijas gadījumā kaimiņu orgānos var domāt par metastātisku bojājumu vai virsnieru vēzi. Tā kā plaušu vēzis bieži metastasizes aknu un virsnieru dziedzeri, tad KT krūtīs šiem pacientiem jāturpina caudally pilnībā vizualizēt aknas un virsnieru dziedzeri. Arī paravertebrāli ir iespējams atklāt simpātiskas stumbra audzējus, kas atrodas blakus virsnieru dziedzeriem, bet ir diezgan reti.
Kad rodas šaubas par procesa labošanos, kad tiek palielināts virsnieru dziedzeris, kontrasta palielināšanas procesā ir jānosaka veidošanās blīvums. Labdabīgi virsnieru virsnieru dziedzeri parasti kontrasta medikamentu izskalo ātrāk nekā ļaundabīgi audzēji, piemēram, metastāzes un vēzis. Šī metode prasa papildus skenēšanu virsnieru līmenī pēc 3, K) un 30 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas.
Zarnojošie virsnieru dziedzeru audzēji parasti palielina kontrastu. Šo funkciju praktiski var piemērot diferenciāldiagnozei. Daudzu pētījumu laikā tika pētīta virsnieru stipruma dinamika. Kontrascijas palielināšanas absolūto un relatīvo pīķu atšķirības ir atšķirīgas. Tomēr izskalošanās pilnībā sakrīt ar dažāda veida audzējiem. Tādēļ, lai novērtētu, ir skaidri pierādīta un noderīga tikai šādi parametri:
Nieru blīvuma mērīšana tilpuma formu diferenciālai diagnostikai
Neizskaidrots <11HU => Adenoma
10 min pēc CS injekcijas: <45 HU => Adenoma
30 minūtes pēc CS injekcijas: <35 HU => Adenoma
No šiem trīs blīvuma mērījumiem ir skaidrs, cik atšķirīgi ir abu veidu audzēju bojājumu rādītāji. Ja blīvums ir mazāks par šīm vērtībām, varat precīzi runāt par labdabīgu virsnieru virsnieru dziedzeru klātbūtni.
Visos pārējos gadījumos labdabīgu adenotiku nevar noteikt ar pietiekamu jutīgumu un specifiskumu, tāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi.
[