Neorganisko retroperitonālo šūnu ultraskaņa

Neorganisko retroperitonālo veidojumu kompleksā ultrasonogrāfiskā izmeklēšana

Retroperitoneāla telpa pievienota starp aizmugurējo loksnes parietālā vēderplēves un vēdera dobuma aizmugurējās sienas, kas ir izveidots ar skriemeļu struktūras, un četri apakšējām malām preperitoneal šķiedrām, kas attiecas uz diafragmas pēdas kvadrātveida jostas un iegurņa muskuļus. Augšējā robeža no telpas ir diafragma, apakšējā - line zemesraga un nezināms, sānu robežas - pagrieziena vieta parietāls vēderplēves.

Jo retroperitoneālajā kosmosa, audu, stratificētu josla ir nieres ar urīnvadu, virsnieru dziedzeri, abdominālās aortas ar lieliem zariem, apakšējā dobu Vienna ar vairākām galvenajām pietekām, ka augošā jostas vēnas, sākotnējā uzņēmuma struktūrvienības, vv. Azygos un hemiazygos, veģetatīvo nervu pinums, jostas simpātisks nervu uz retroperitoneālais dobums orgānu ietver arī divpadsmitpirkstu (izņemot sākotnējo karti), aizkuņģa dziedzera (izņemot asti). Iepriekšminētais nosaka klīnisko formu daudzveidību un primāro neorganisko retroperitonālo audzēju ģenēzes atšķirību.

Apkopojot datus par neorganisko retroperitoneālo formu (NZO) raksturlielumiem, jāatzīmē, ka:

1. Nav specifiska NZO klīniskā attēla. Slimības klīnisko pazīmju dažādība ir saistīta ar faktu, ka NZO var izplatīties no diafragmas līdz mazam iegurņam, un tikai audzēja lokalizācija izraisa patognomonisko klīnisko simptomu attīstību.
2. Galvenie vispārējā stāvokļa raksturlielumi ir saindēšanās ar audzējiem un svara zudums pazīmes. NZO raksturīga iezīme ir neatbilstība starp audzēju lielo izmēru un mazu tā iedarbību uz ķermeni ilgstoši.

Vispār ir atzīts, ka ultraskaņa B režīmā ir skrīninga metode vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas audzēju diagnostikai. Pamatojoties uz pētījumu datiem B režīmā, jūs varat iegūt informāciju par izglītības apjomu, formu un struktūru. Neskatoties uz to, ka literatūrā pastāv dažādi viedokļi, ultraskaņas dati ir B-režīmā, nevis sniegt kādu informāciju par struktūru, atsevišķu klīnisko vienībām LEO, piemēram, audzēji taukaudu, kādu neirogēnu izglītības teratoma.

Lai noskaidrotu audzēju atrašanās vietu un tās rezektējamības jautājuma risinājumu, V.V. Zvirkun ierosināja shēmu, lai dalītu retroperitonālu telpu uz 5 zonām, kas sakārtotas pulksteņa rādītāja virzienā:

1. starp diafragmu no augšas, aortas kreisajā pusē, kreiso nieru artēriju no apakšas un sānu vēdera sienu pa labi;
2. starp kreiso nieru artēriju no augšas, kreisajā pusē esošo aortu, kreisās vienības artērijas apakšējo malu un sānu vēdera sienu pa labi;
3. Muguras grīda - zem iedobes artērijas un bez nosaukuma līnijas;
4. starp labo parasto apakšstilbu artēriju no apakšas, aortas infrarenālā segmenta labajā pusē, sānu vēdera sienu pa kreisi un labo nieru artēriju no augšas;
5. starp labo nieru artēriju no apakšas, aortas suprarenālā segmenta labajā pusē, sānu sienu pa kreisi un labo diafragmas kupolu no augšas.

Saskaņā ar ASV galveno artēriju un vēnu attēliem, ir nepieciešams analizēt to anatomisko novietojumu un audzēju kursu. Šajā gadījumā kuģu anatomiskajai gaitai var būt šādas iespējas: nemainīt, mainīt vai veidojuma struktūrā. LCS reģistrācija ļauj novērtēt hemodinamikas stāvokli izpētītajos traukos, ņemot vērā vietējo asinsrites izmaiņu esamību vai neesamību. Tātad, saskaņā ar Yu.A. Stepanova, starp 60 izmeklēti LEO maina anatomisko asinsvadu trieka atrast 76,7% gadījumu, no kuriem 65,9% no pacientiem, kam diagnosticēta hemodynamically ievērojamu ekstravazalnuk saspiešanu šajā sadaļā. Ar recidivējošiem audzējiem ir iespējamas izmaiņas galveno trauku anatomiskajā gaitā.

Kuņģi, kas aptver audzēju, tiek vizualizēti tikai ļaundabīgā audzēju ģenēze. Šo trauku avots var būt jostas artērijas. Apakšējā dobuma vēna, locītavu artērijas un vēnas. Izpētītus traukus, kuru diametrs ir 1,5-3,0 mm, attēlo ar artēriju ar asins plūsmu un vēnām ar vienfāzu asins plūsmas spektru. Tomēr liela izmēra audzēju, policiklisku un / vai daudzveidīgu formu gadījumā var rasties grūtības, nosakot tvertņu anatomisko ceļu klātbūtni un reģistrēšanu. Apvākot audzēju. Vairākos gadījumos jostas un silibešu trauki ir kuģu avots, kas piedalās NZO asins piegādē. Izmantojot CDC un / vai EHD režīmu, ir iespējams izsekot to anatomiskai gaitai uz audzēju. Reģistrē diametru (1,5-5,0 mm), kā arī nosaka asins plūsmas raksturu un lielumu.

Intratumorālās angioarhitektonikas dažādu variantu diagnostika ir viens no interesantajiem un slikti izpētītajiem jautājumiem. Interpretējot angioarchitektonikas datus, NZO jānovērtē to asinsvadu veidošanās pakāpe. NZO var būt hipervaskuāras, hipo-un avaskulāras. Vaskularizācijas pakāpe ir atkarīga no audzēja veida, lieluma un asins apgādes veida. Mēs salīdzinājām neorganisko audzēju morfoloģiskā pētījuma rezultātus un krāsu Doplera skenēšanas datus. Mūsu dati ļauj analizēt Genesis angioarchitectonics dažādām grupām retroperitoneālajā struktūras un atklāj dažas to funkcijas. Tātad, saskaņā ar Yu.A. Analīzi 80 NZO angioarchitectonics. Stepanova, parādīja, ka intraporolāro asins plūsmu nekonstatē lipoma. Izsekot liposarkomas šādas tendences: ja audzēja lielums ir mazāks par 5,0 cm uz pieejamības datu Intratumorālas asins plūsma, kas nav iegūtas nevienā novērojumu, bet ar pieaugošu audzējs identificēt atsevišķus nodrošinājumu artērijas un vēnas asins plūsmas veidu. Lielu izmēru audzēji pārsvarā ir hipervaskulāri. Viņi reģistrē daudzas artērijas un vēnas. Periodiski audzēji parasti ir hipervaskulāri. Asinsvadu tīkls audzējā palielinās ar katru jaunu recidīvu. Acīmredzot tieši šis apstāklis var izskaidrot, ka liposarkomā nav sadrumstalošanās vietu, atšķirībā no leiomyosarcoma. Intratumorālas tīkla ietvaros LMS iesniegta artērijām un vēnām, bet tas ir niecīgs, pat tad, kad audzējs izmērs ir vairāk nekā 15,0 cm. Nav identificēts Intratumorālas asins plūsmu hemangioma, lymphangioma, jo sistēmiskām slimībām. Ļaundabīgu morfoloģiskas formas diagnosticēts arteriālās un venozās asinsrites pacientiem ar rabdomiosarkoma, gemangiasarkomoy, lymphangiosarcoma, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, audzējiem nezināmas izcelsmes. ASV aprakstīts raksts par audzēja asinsvadu līmenī neskaitāmi dažādos iemiesojumos, kas ir saistītas ar dažādiem morfoloģisko tipu audzējiem dažādu izcelsmi un individuālajām īpašībām viņu asins piegādi.

Apkopojot datus, kas sniegti par iespējām krāsu Doppler skenēšanas pārbaudes pacientiem ar LEO, jāuzsver, ka metode ļauj noskaidrot lokalizāciju audzēju un noteikt attiecības ar lielākajiem kuģiem, identificēt avotus un maršrutus asinsapgādes audzējiem, tas ir viens no vadošajiem praksi novērtējumā reģionālās en-gioarhitektoniki in NZO zona. Šāda plašu informāciju par anatomisko un funkcionālo stāvokli artērijām un vēnām, vēdera dobuma un retroperitoneālajā telpā palīdz ķirurgi lemt par raksturu un apjomu operācijas šiem pacientiem.

Tomēr CDS ir raksturīgs arī ierobežojumiem: asinsvadu sistēmas ultraskaņas attēls ir iespējams tikai atsevišķos segmentos; zemā asins plūsmas ātruma klātbūtnē traukā nav iespējams izsekot tās anatomiskajam virzienam.

Trīsdimensiju ultraskaņas attēlveidošanas rekonstrukcija ietver pētījumu B režīmā, ultraskaņas angiogrāfiju un B-mode un ultraskaņas angiogrāfijas kombināciju. Trīsdimensiju rekonstrukcijas izmantošana B režīmā pacientu ar NZO pārbaudē ļauj iegūt skaidrāku izpētīto formu strukturālo īpatnību attēla pārredzamības dēļ; lielāka informācija par blakus esošo audu un struktūru stāvokli to apvienošanas dēļ vienā vizuālajā masīvā; priekšrocības, novērtējot marginālo zonu un patoloģiskā fokusa formu.

Šāda informācija ļauj noskaidrot informāciju par audzēju strukturālajām pazīmēm, bet dati, kas iegūti, izmantojot B-veida un ultraskaņas angiogrāfijas kombināciju, ir ļoti klīniski nozīmīgi.

Trīsdimensiju rekonstrukcija, izmantojot kombināciju B režīma ultraskaņu un angiogrāfijas ļauj vizualizāciju galveno kuģi lielāks garums, dažos gadījumos, lai sekotu anatomisko Protams, ne nosaka pēc krāsu Doplera skenēšanu. Īpaši uzlabo iespēju vizualizēt vidēja un mazā kalibra kuģus, kas ļauj rūpīgāk izsekot to anatomiskajam kursam. Šī informācija ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu kuņģi, kas iesaistīti audzēju asinsritē, kā arī apkārt esošos traukus, kā arī vēža audus. Izmantojot kombināciju B režīma ultraskaņu un angiogrāfijas ļauj pareizi korelē anatomisko vietu kuģiem attiecībā uz izglītību un iegūt visu attēlu Angiodēma arhitektonika neorgannyh retroperitoneālajā veidojumos. Krāsu Doplera skenēšanas un trīs dimensiju rekonstrukcijas papildina viens otru, kas rada piedāvāt šīs divas metodes, kombinētu lietošanu ultraskaņas pētījumos pacientiem ar neorgannymi retroperitoneālais dobums veidojumi laikā.

Analizējot mūsu materiālu, pamatojoties uz aptauju pacientu ar LEO izmantojot trīsdimensiju rekonstrukciju, mēs uzskatām, ka norāde uz trīsdimensiju rekonstrukcijas mērķis ir noskaidrot anatomiskās īpašības un atrašanās vietu asinsvadu sistēmas jomā neorgannogo retroperitoneālajā izglītību.

Tādējādi, izmantojot modernu ultraskaņas tehnoloģija - krāsu Doppler skenēšanu un trīsdimensiju rekonstrukcijas vēdera kuģi - ir pierādīts, ka neinvazīva ultraskaņas diagnoze ienāk kvalitatīvi jaunā līmenī, ļaujot piedalīties izvēlē taktiku pacientu ārstēšanā.