Neiropātiskās muguras sāpes

Neiropātiskās muguras sāpes ir sāpes, kas rodas kā bojājuma vai slimības tiešas sekas, kas ietekmē somatosensoru sistēmu.

Neiroģenēkas sāpju sindromi rodas, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas perifērās vai centrālās nociceptīvās struktūras. Kad perifēro nervu sistēma ir bojāta, sāpes tiek sauktas par perifērām, kad tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma.

Neiroģisko sāpju sindromu klīniskā aina ir polimorfā. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksismiskas. Visbiežāk pastāvīgas sāpes rodas ar pilnīgu nervu bojājumu. Neirogēnie sāpes bieži pavada klātbūtne pavada parādības, piemēram, parestēzija, dizestēziju, alodīnijas, hiperpātijas, hiperestēziju un hipoestēzija. Ir ļoti svarīgi, ka attēls var noteikt Neirogēnie sāpes lokalmye autonomos traucējumus, kas izpaužas kā pietūkums audu, maina dermographism, krāsu un ādas temperatūru, un trofikas izmaiņām ādā, zemādas audu, matus un nagus. Sāpju intensitāte var būt atkarīga no iekšējām un ārējām ietekmēm. Sāpes var izraisīt troksnis, gaisma, gaisa temperatūras izmaiņas, emocionālā pieredze un dažādi viscerālie efekti. Klīniski nozīmīga kontekstā problēma ir tas, ka atšķirībā no somatogenic sāpju sindromi sāpes bojāto struktūru nociceptīvā sistēmas var aizkavēties, un notiek ar kavēšanos līdz 2-3 gadiem.

Neuropātisko sāpju diagnostika ir detalizēta anamnēzes apkopošana un vārdu-deskriptoru novērtēšana, ar ko pacients apraksta sāpes. No neiropātiskām sāpēm raksturīgi ir tādi apzīmējumi kā degšana, šaušana, dobs, piemēram, pūtējs, dedzināšana, atdzesēšana, pīrsings.

Neuropātisko sāpju simptomu klīniskajā novērtēšanā tiek identificēti pozitīvie un negatīvie simptomi. Termins "pozitīvs", protams, šajā gadījumā nav pilnīgi piemērots. Tomēr pozitīviem simptomiem tiek saprasts spontāno vai izraisīto algu parādības klātbūtne. Spontāni simptomi ietver tādus, kas rodas bez ārējas ietekmes un kuru pamatā ir spontānas impulsu radīšanas ar nociceptoriem vai piesaistošām šķiedrām: paroksismiskas sāpes, disestēzija. Parestēzija. Izcelsmes simptomi ietver algu parādības, kas rodas, reaģējot uz ārējām ietekmēm, kuru pamatā ir perifēra vai centrālā sensibilizācija. Izraisītie simptomi ir: alodinija (mehāniska, temperatūra vai ķīmiska), hiperalgesija pieskārienai un adatas lobīšanās, simpātijas ilgstošas sāpes. Negatīvie simptomi ietver objektīvi nosakāmas sensorā funkciju zuduma pazīmes: samazināta taktilāte (jutība pret pieskārienu), sāpes (adatas dūriens), temperatūra un vibrācijas jutība.

Neuropātisko sāpju diagnosticēšanai pacientiem ar lielu noteiktību var izmantot īsas anketas, lai precīzi noteiktu neiropātisku sāpju klātbūtni.

Slimības visbiežāk papildina neiropātisku sāpju attīstība

Etioloģija	Klīniskās iespējas
Metabolisms	Diabētiskā polineuropatija Alkohola polineuropatija Urēmiskā polineuropatija Alimentāri polineuropatijas ar vitamīnu Bl, B6, B12, pantotenu skābes deficītu Porfīrijas polineuropatija
Kompresija	Tunelēšanas neiropātijas Kompresijas neiropātijas Trigeminal neiralģija, ko izraisa mikrovaskulāra saspiešana Herniā diska mugurkaula nerva vai hipertrofijas dzeltenās saites saspiešana Nervu saspiešana ar audzēju Kompresijas mielopātija
Išēmisks	Centrālais post-insulta sāpju sindroms
Toksisks	Zāles polineuropatijas (metronidazols, nitrofurāni, suramīns, taksols, talidomīds, nukleozīdi) Toksiskās polineuropatijas (arsēns, tallijs)
Imūns	Multiplā skleroze Guillain-Barre sindroms Paraneoplastiskā polineuropatija Polineuropatija (vairāku mononeuropātiju) vaskulīta gadījumā Hroniska iekaisuma demielinizējošā polineuropatija
Infekcijas	Polineuropatija, kas saistīta ar HIV infekciju Polineuropatīcija (meningoradikuloneuropatija) ērču borreliozē (Laima slimība) Lepnums Postgēptiska neiralģija
Traumatiska	Fantoma sāpju sindroms Komplekss reģionālais sāpju sindroms Pēcoperācijas neiropātiskās sāpes Deafferentatīvs sāpju sindroms brahieša plakanuma avulsion gadījumā Sāpes ar mielopātiju
Ģenētiskā	Amiloidālā polineuropatija Iedzimtas maņu un veģetatīvās neiropātijas
Cits	Idiopātiskā polineuropatija Polineuropatija sarkoidozē Parkinsona slimība Syringomyelia

[1], [2]