Nagu panionihija

Dermatoloģijā ir mazpazīstams termins "pachyonichia", kas nozīmē, ka tiek pārkāpti nagu plāksnes struktūra, blīvums un forma. Šāds stāvoklis var būt saistīts ar dažādām slimībām vai rodas neatkarīgi - piemēram, ar iedzimtu patoloģijas variantu.

Dermatoloģijā ir mazpazīstams termins "pachyonichia", kas nozīmē, ka tiek pārkāpti nagu plāksnes struktūra, blīvums un forma. Šāds stāvoklis var būt saistīts ar dažādām slimībām vai rodas neatkarīgi - piemēram, ar iedzimtu patoloģijas variantu.

[1], [2]

Epidemioloģija

Pachyonihia biežāk sastopami vīriešiem un zēniem. Aptuvenais slimu vīriešu un sieviešu attiecība ir 7: 4.

Pachyonihia kā neatkarīga patoloģija ir relatīvi reti. Biežāk šis simptoms ir saistīts ar citām slimībām - dermatoloģisko vai endokrinoloģisko etioloģiju.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi kokvilna

Galvenais šādas patoloģijas kā pachyonichia izpausmes iemesls ir trofikas traucējumi vai nagu strukturēšana. No ārpuses šāds pārkāpums izpaužas kā izmaiņas nagu plāksnes biezumā, formā.

Ja pahionichia nav iedzimta, tās cēlonis var būt kandidoze, ķīmiskā iedarbība, iekaisuma procesi pie nagu pamatnes.

Īpaša loma pachjonikijas veidošanā ir šādiem riska faktoriem:

• psoriāze;
• urīnpūšļa dermatozes;
• sarkans plakans ķērpis;
• ihtioz;
• alopēcija;
• pioderma;
• ekzēma.

Gados vecākiem pacientiem pachionichia var būt sekas asinīs un limfāro kapilārās asinsrites pasliktināšanās dēļ, kas var izraisīt naglas veidošanas procesa pārkāpumu savā gultā.

Jauniešiem kapilāro cirkulāciju var izraisīt cukura diabēts, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Ja viņi runā par iedzimto slimības formu, viņi parasti atsaucas uz Yadasson-Lewandowski sindromu. Šī ir ģenētiska patoloģija ar vairākiem mantojuma modeļiem, kas notiek ar pārmaiņām kornea un naga veidošanā. Šajā situācijā pachionihija ir galvenais simptoms, ko izraisa nepareiza kolagēna veidošanās un dažu vitamīnu vielu absorbcijas pārkāpums.

[9], [10]

Pathogenesis

Pachyonihia tiek uzskatīts par dažādām onychodistrophic slimībām. To var iegūt vai dabai raksturīgs, kas saistīts ar noteiktām ģenētiskām izmaiņām.

Iedzimto pachjonichijas formu atklāja pirms divdesmit gadiem ārsti-dermatologi Yadasson un Levandovsky. Iegūtā pachionīcija notiek daudz biežāk un var būt saistīta ar dažādām dermatoloģiskām slimībām.

Dažreiz pachyonichia tiek uzskatīta par ar vecumu saistītu iezīmi pacientiem vecuma vecumā.

Kopš pachyonychia vairumā gadījumu, kas saistīti ar citām slimībām un vecumu saistītās izmaiņas audos, daudzi eksperti nav atšķirt to kā atsevišķu patoloģija, ņemot vērā to, cik sāpīgi simptomu vai zīme.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi kokvilna

Pachyonihia galvenā atšķirības iezīme ir nagu vilkšana un sabiezēšana. Nav nepieciešams uzvarēt visus nagus - var ietekmēt vienu un divas naglas. Turklāt ir iespējamas ādas hiperkeratozes parādības nagu plāksnes pamatnē, tās formas pārkāpums un krāsu toņa maiņa.

Ja nagu pachyonychia ir viens no simptomiem, dermatoloģiskām slimībām, var būt arī citas funkcijas - piemēram, izsitumi, ādas pārslas, papulas pūslīšu, plāksnes. Raksturīgi, bojājumu attiecas uz pamatnes nagu, un tad turpina uz pilnu pachyonychia.

Ja slimību izraisa hroniska ietekme uz ķīmisko vielu iedarbību uz ādas un ķīmisko piedevu, pamatojoties uz sārmu, tad šo stāvokli izraisa naga struktūras svārstības, laika gaitā un tā sabiezēšana. Nagu attīstība var tikt traucēta un kā rezultātā rodas iekaisuma reakcija, kas ir profesionālu regulāru nelabvēlīgu efektu sekas.

Gadu vecs pachyonihy attīstās arvien pieaug, gadu gaitā. Pirmās ar vecumu saistītās bojājuma pazīmes ir duļķainība un naga krāsu toņa izmaiņas. Ja cilvēks daudzus gadus smēķē, nagu var mainīt krāsu uz dzeltenu un pat brūnu.

Iedzimtu pachionihiju raksturo vislielākais klīniskais attēlojums. Sakarā ar slimības ģenētisko raksturu eksperti sadalīja to šādos veidos:

• Jadasson-Lewandowski sindroms (ekstremitāšu acs sabiezējums, sāpes kājās, rokas un kāju iekšpusē ir hiperkeratozes pazīmes);
• Jackson-Lawler sindroms (izņemot naga sēnīšanos, zobu agrīnu parādīšanos, garīgās attīstības atpalicību, fokālās alopēcijas).

Posmi

Iedzimta pachijonīcija var notikt dažādi, atkarībā no pakāpes un atsevišķu simptomu kompleksu klātbūtnes:

1. Pachyonihia, kurai raksturīga keratoderma un folikulu hiperkeratozes simetrisks izvietojums.
2. Pachionihija ar simetrisku keratodermu, hiperkeratozi un gļotu audu leikokeratozi.
3. Pahionihija ar keratodermu, hiperkeratozi, gļotādu audu leikokeratoze un radzene.
4. Pahionihija ar keratodermu, hiperkeratozi un pachidermiju, ņemot vērā mezodermas iedzimtus defektus (piemēram, osteopātija).

[18], [19]

Komplikācijas un sekas

Pachyonihia attiecas uz slimībām, kas gandrīz nedod iespēju pilnībā izārstēt. To raksturo periodiski saasina pašreizējo, ar biežiem recidīviem.

Pahionichia nerada draudus pacienta dzīvībai, bet šis nosacījums var negatīvi ietekmēt cilvēka paša uztveri un socializāciju. Tādēļ dažreiz tiek novērotas tādas netiešas komplikācijas kā neirozes, depresija, alkohola atkarība.

Pachyonichia iedzimta rakstura gadījumos ir iespējama pilnīga ietekmēto naglu zudums nākotnē.

Diagnostika kokvilna

Nav grūti pareizi diagnosticēt pachyonihia pieredzējušam ārstu. Pat sākotnējās pārbaudes laikā viņš pievērsīs uzmanību naga plākšņu maiņai. Tomēr, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu, bieži vien ir nepieciešams veikt vairākas papildu diagnostikas procedūras - pirmām kārtām, lai noteiktu sākotnējo slimības cēloni.

Pārbaude ļauj noteikt tādas patoloģijas kā ekzēma, psoriāze un ķērpji. Un citu slimību diagnostikai, kas var izraisīt pachionihiju, gandrīz vienmēr ir nepieciešamas citas diagnostikas procedūras - tas attiecas, piemēram, uz cukura diabētu vai citām endokrīnās un mikrocirkulācijas slimībām.

Pachjonikijas papildu testi:

• asins un urīna vispārējā analīze;
• urīna analīze hidroksiprolīna saturam;
• bioķīmiskais asins analīzes;
• cukura asins analīze;
• asins analīze vairogdziedzera hormonu uzturēšanai.

Instrumentālā diagnostika pie pachionihijas:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• angiogrāfija.

[20], [21]

Diferenciālā diagnoze

Pachyonichia diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• anonīcija - iedzimta anomālija, kurai pievienots nagu plāksnes trūkums;
• gapalonichia - pārmērīga naglu mīkstums, ko papildina to sadalīšana, plaisu formas un izskata maiņa;
• oniholīze - nagla bāzes noņemšana no nagu;
• onyoreksis - nagu plātņu maiņa un sadalīšana pa garenvirziena līnijām;
• onychisis - šķērsgriezuma naglu nošķelšana;
• trachionichia - sava veida onychodistrofiskais stāvoklis, kurā nagu kļūst blāvs, zvīņains un raupjš;
• dishromija - naga krāsas maiņa;
• Candidiasis - nagu plaušu sēnīšu bojājumi;
• buljona dermatozes, piookoku paronīhija, nagu plāksnes psoriāze, nagu bojājums ar sifilisu vai gonoreju.

Iedzimta pachionihija vai Leandovskis Jadassona sindroms ir jānošķir no Siemens un Schaefer sindroma daudzveidības keratozes. Ar Siemens ādas keratozi bērniem bieži ir izsitumi pie lūpām, gļotādu leikoplakija, kā arī oligofrēnija. Ar Schaefer sindromu bieži sastopama katarakta un folikulāra keratoze ar atrofiju.

[22], [23], [24]

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir kvalitatīvi savlaicīgi ārstēt jebkuru ādas un iekaisuma slimību.

Turklāt ir svarīgi aizsargāt rokas un nagus no vides negatīvās ietekmes:

• strādājot ar ķimikālijām;
• lietot pareizi izvēlētus aplauzumus kājām un rokām;
• izvēlēties augstas kvalitātes un vieglas kurpes, kas deformē kāju un nagus.

Periodiski Jums vajadzētu veikt sarežģītus preparātus, kas satur vajadzīgos vitamīnus un minerālvielas. Ir svarīgi arī pareizi ēst, neļaujot dažu vielu trūkumam organismā.

[28], [29], [30]

Prognoze

Pachjonikijas prognostiskie dati nav pilnībā noteikti: tie ir atkarīgi no patoloģijas cēloņa. Ja terapija, kas paredzēta pachjonikijas ārstēšanai, ir efektīva, deformēta nagu forma var pakāpeniski iegūt parasto nagu plāksni.

Iedzimtajā pachjonihijas variantā vairumā gadījumu prognoze ir nelabvēlīga: lielākā daļa pacientu zaudē nagus, kā arī iegūst citus traucējumus organismā.

[31], [32], [33]