MR grūtniecības laikā: kontrindikācijas, sekas

Kādu iemeslu dēļ mums visiem dažreiz jāveic kādi diagnostikas testi. Neizmantojiet izņēmumus un sievietes grūtniecības laikā, jo viņiem jāuzrauga ne tikai viņu veselības stāvoklis, bet arī nākamā bērna attīstība. Papildus plānotajai ultraskaņai ārsts var ordinēt MR grūtniecības laikā. Kāda ir šī diagnostikas metode un kāpēc tā tiek lietota?

Vai MRT ir iespējams darīt vai padarīt grūtniecības laikā?

MRI (atšifrēts kā magnētiskās rezonanses attēlojums) ir diagnostikas metode, kas izmanto magnētisko lauku īpašības. Grūtniecības laikā MRI var ordinēt, ja nepieciešams, lai pārbaudītu sievietes un augļa slimības.

MRI grūtniecības laikā tiek izmantots kā atsevišķs izolēts pētījums vai papildus jau veiktai diagnozei:

• novērtēt esošās patoloģijas auglim;
• audzēja procesu diagnosticēšanai;
• precizēt iepriekš noteiktas diagnozes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode var atklāt problēmas mugurkaula, locītavu, centrālo nervu sistēmu.

MR ietekme uz grūtniecību

MR metode dažkārt tiek sajaukta ar CT skenēšanu - datortomogrāfiju, kurā tiek izmantoti nedroši jonizējošie starojumi. Radiācijas negatīvā ietekme uz ķermeni ir pierādīta uz ilgu laiku un nav nepieciešama papildu apstiprināšana. Īpaši nevēlams ir veikt CT grūtniecības laikā - tas var ievērojami kaitēt ķermenim un mātei un bērnam.

MRI nozīmē arī pilnīgi atšķirīgu informācijas iegūšanas principu. MRI aparāta iekšpusē parādās spēcīgs magnētiskais lauks ar spēku 0,5-3 T. Šāds lauks sākotnēji nevar kaitēt cilvēka ķermenim.

Daudzi pētījumi apstiprina, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vadīšana ir pilnīgi droša gan grūtniecēm, gan citiem pacientiem.

Vai MRI ir kaitīga grūtniecības laikā? Noteikti nē. Vienīgais nosacījums - MRI nav ieteicams veikt pirmajā trimestrī. Un šeit tas nav vispār, ka tiek uzskatīts par kaitīgu. Tikai pirmā trimestra periods ir nākamā bērna galveno orgānu nodošanas laiks. Turklāt, līdz tiek izveidota placenta, auglim joprojām nav pietiekamas aizsardzības. Tāpēc labāk ir būt drošam un parakstīt MR vēlākai grūtniecības periodā.

[1], [2], [3]

MRI priekšrocības un trūkumi grūtniecības laikā

Ieguvumi	Trūkumi
Procedūra ir droša, jo šī metode nenozīmē radiācijas un rentgenstaru izmantošanu.	Attēlu nevar saņemt nekavējoties.
Jūs varat iegūt apskatāmās teritorijas trīsdimensiju attēlu.	Dažreiz attēlu izkropļo elpošanas kustības, sirds ritms.
Saņemtajam attēlam ir dabisks kontrasts no asinsrites.	MRI parasti ir salīdzinoši dārga.
Attēla kaulaudu kontūra nav izkropļota.	Nav iespējams diagnosticēt cilvēkus ar metāla implantātiem.
Mīkstiem audiem ir stingri diferencēts displejs.	Grūtniecei ir jātērē kāds laiks slēgtā telpā stacionārā stāvoklī.

[4], [5]

Norādes uz procedūru

MR grūtniecības laikā nevar noteikt "tāpat kā": šai procedūrai ir jāizstrādā skaidras norādes, kuras nosaka ārsts. Šādas norādes ir šādas:

• aizdomās par patoloģiju nākamajā bērnībā;
• grūtnieces mugurkaula, locītavu vai iekšējo orgānu patoloģija;
• aborta rādītāju novērtēšana;
• diagnozes precizēšana, ja ir aizdomas par audzēju.

Bez tam tradicionālās ultraskaņas vietā var izmantot MRI grūtniecības laikā gadījumos, kad tā nav iespējama. Piemēram, ultraskaņa var nenozīmē, ka sieviete ir aptaukošanās, vai bērna neērtā stāvoklī grūtniecības beigās.

[6]

Sagatavošana

Vairumā gadījumu MRI nav nepieciešama īpaša apmācība. Tikai dažos gadījumos, pārbaudot noteiktus apgabalus, ārsts iesaka veikt sagatavošanas posmu pirms procedūras.

• Pirms vēdera dobuma iekšējo orgānu MRI ieteicams neēst un neēst 5 stundas pirms procedūras.
• Pirms maza iegurņa maģistrālās analīzes (MRI) veikšanas Jums jādzer pietiekami daudz šķidruma, lai aizpildītu urīnpūsli.
• Pirms mugurkaula MRI ir jābūt gatavam staigāt kādā brīdī - šī procedūra nedarbojas tik ātri.

Tūlīt pirms procedūras, jums vajadzētu noņemt no jums metāla rotaslietas, pulksteņus, brilles, pīrsingu elementi.

[7]

Tehnika MRI grūtniecības laikā

Sieviete pirms procedūras MRI tiek brīdināta par iespējamām kontrindikācijām un diagnozes sarežģījumiem. Pēc tam pacients, ja nepieciešams, maina drēbes un, izmantojot medicīnas personālu, uzliek uz īpašas virsmas, kas pēc tam maigi pāriet uz MR vienību.

Tad sievietei paliek atpūsties, nomierināties un gaidīt procedūras beigas. Fotografējot nevar pārvietoties, pretējā gadījumā jūs varat "izplūst" attēlu.

Ja Jums ir kaitinošas fona troksnis, tad lūgt īpašu "ausu aizbāžņi" medicīnas darbinieku terapijas iekārtu laikā padara mazliet monotonu troksni, kas var uzlabot pakāpi diskomfortu.

Ir nepieciešams sagatavoties tam, ka sesija var ilgt 20-40 minūtes.

MRI ar kontrastu grūtniecības laikā

MRI ar kontrastu visbiežāk tiek izmantots, lai identificētu audzēju un metastātiskos procesus - tomogrāfija ļauj novērtēt patoloģiskā fokusa lielumu un struktūru.

Kontrasts ir gadolīnija sāls, kas šķīst ūdenī un kuram ir viszemākā toksicitāte. Var izmantot MRI un citus kontrastvielas: Endorēmu, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrastviela ievada asinsrites sistēmā un uzkrājas audos - tas padara izpētes zonu skaidrāku, kā arī ļauj novērtēt audu asins piepildījuma kvalitāti.

MRI ar kontrastu grūtniecības laikā ir atļauts lietot otrajā vai trešajā trimestrī, izņemot agrīnus periodus, kad augli vēl neaptver placentas aizsardzība. Citos gadījumos kontrastviela nav aizliegta: vajadzības gadījumā to lieto pat bērna vecumam.

Smadzeņu MRI grūtniecības laikā

Smadzeņu MRI var dot grūtniecēm, ja ir pieejamas šādas norādes:

• audzēja procesi smadzenēs;
• sirds un asinsvadu patoloģijas smadzenēs;
• hipofīzes traucējumi;
• akūtā smadzeņu apgrozījuma traucējumi;
• galvas trauma;
• centrālās nervu sistēmas patoloģija;
• nezināmas izcelsmes smagas galvassāpes.

Ar šādām indikācijām MR diagnoze ir daudz informatīvāka. Citas procedūras ne vienmēr var noteikt patoloģijas cēloni. MR grūtniecības laikā sniedz ne tikai plašu informāciju par smadzeņu stāvokli, bet arī drošu pētījumu metodi.

Augļa MRI grūtniecības laikā

Augļa MR piešķiršana grūtniecības laikā, ja pastāv aizdomas par bruto attīstības defektiem, kas var izrādīties mākslīgs aborts - aborts.

Daudzi var atzīmēt, ka lielāko daļu pacientu novērtē ar ultraskaņu, lai novērtētu augļa stāvokli. Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt ultraskaņu, vai arī tas var būt neinformatīvs. Piemēram, MRI ir vēlams, ja grūtniecei ir ievērojams tauku slānis (aptaukošanās). Indikācijas MR ir arī oligohidramnions (zems ūdens) un neērtā augļa stāvoklis vēlās grūtniecības laikā.

Deguna deguna miega traucējumi grūtniecības laikā

Deguna sinusa diagnoze ar MR izmantošanu ir atļauta apmēram 18 nedēļu laikā, bet tikai pēc apspriešanās ar ginekologu. Ārsts var noteikt krūts dziedzeru MRI grūtniecības laikā tikai tad, ja ir stingras norādes:

• iespējamie audzēji šajā teritorijā;
• iekaisuma process deguna blakusdobumos;
• sinusa sēnīšu infekcijas;
• cistas un citi labdabīgi audzēji;
• asiņošana deguna dobumā, gļotādas sinusīts.

MRD deguna blaknēs nav negatīvas sekas, pat atkārtotas lietošanas gadījumā. Šo procedūru uzskata par nesāpīgu un drošu.

Plaušu MRI grūtniecības laikā

Elpošanas sistēmas, ti, plaušu un bronhu, magnētiskās rezonanses attēlojums tiek izmantots gadījumos, kad ir aizdomas, ka grūtniece ir:

• pleirīts;
• asinsvadu izmaiņas plaušās;
• audzēja procesi;
• asinsrites traucējumi plaušās;
• cistiskā fibroze;
• pneimonija;
• atelektāze;
• tuberkuloze.

Grūtniecības laikā MR ir labāk nekā rentgena pārbaude, kas šajā laikā nav ārkārtīgi ieteicama, jo tas var negatīvi ietekmēt augli.

MRI grūtniecības sākumā

MRI grūtniecības sākumā nav ieteicama. Tomēr, ja ir stingras norādes, ārsts var noteikt šo diagnostikas procedūru - piemēram, ja auglim ir aizdomas par nopietnu patoloģiju (MRI sniedz daudz vairāk informācijas nekā ultraskaņa).

Ja pirmajā trimestrī jums jāpārbauda smadzenes vai muguras smadzenes, ārsts vienmēr dod priekšroku MRI. Dažreiz MRI vietā var izmantot ultraskaņu pirmajā skrīningā (12. Nedēļā). Tomogrāfija ļauj labāk vizualizēt audus, noteikt iespējamos augļa defektus un sniegt savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Magnētiskais lauks ar MRI nav kaitīgs cilvēka ķermenim. Fakts, ka dažos gadījumos ārsti neiesaka izmantot MR agrīnās stadijās, ir nekas cits kā "pārapdrošināšana". Pirmais trimestris ir laiks, kad auglis aktīvi veidojas, tāpēc ārsta speciālisti pašlaik cenšas izvairīties no jebkādām procedūrām un iejaukšanās.

MRI mugurkaula grūtniecības sākumā

Ja ar grūtniecības iestāšanos mugurkaula slimības pasliktinās, ārsts var noteikt MRI procedūru, lai noskaidrotu diagnozi. Vai ir iespējams veikt procedūru agrīnā datumā?

Ja mugurkaula patoloģija ir tāda, ka jūs varat pagaidīt dažas nedēļas, pirms otrā trimestra, labāk nav steigties ar diagnozi. Māte mugurkaula agrīnā stadijā tiek veikta tikai pēc stingrām norādēm:

• ar aizdomām par audzēja procesiem mugurkaulā;
• ar akūtu sāpēm, kas ir neskaidras.

Principā MRI procedūra nav bīstama, taču ir vispāratzīts, ka agrīnā posmā to veic tikai ar avārijas rādītāju klātbūtni.

MRI grūtniecības beigās

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vadīšana neaptver jonizējošā starojuma izmantošanu. Galvenais MR ietekmes mehānisms ir elektromagnētiskā lauka ietekme. Vajadzīgā ķermeņa reģiona momentuzņēmums iegūts šādi: iekārta sūkā magnētisko lauku ar jaudu 0,5-2 T, un viļņi, kas izplatās protoniem ar rotācijas impulsu, ir novirzīti uz apsekoto zonu. Pēc viļņu darbības pārtraukšanas daļiņas "nomest", vienlaikus radot noteiktu enerģijas devu, kas ierakstīta ar īpašu aparatūras sensoru. Atomu reakciju uz elektromagnētisko viļņu ietekmi apraksta termins "rezonanses", kas nosaka MRI procedūras nosaukumu.

Ja jūs uzmanīgi izpētīsiet šāda veida diagnostikas darbības mehānismu, jūs varat būt pārliecināti, ka procedūrai nav nekādas postošas sekas uz ķermeni. Vismaz magnētiskais lauks, ko izmanto MRI ierīcēs, var tikt izmantots bez jebkāda riska medicīnā, ieskaitot vēlu grūtniecību.

Kontrindikācijas procedūrai

MRT grūtniecības laikā nav ieteicams veikt pirmajā trimestrī - galveno orgānu veidošanās nākamajā bērnībā. Kaut arī MRI kaitējuma esamība un apjoms bērnam pat šajā laikā nav pierādīts.

Starp citām kontrindikācijām MR grūtniecības laikā var identificēt:

• metāla traucējumu klātbūtne organismā, kas var ietekmēt magnētiskā lauka funkciju (elektrokardiostimulatori, metāla implanti, rāmji un spieķi);
• sievietes ķermeņa svars ir lielāks par 200 kg.

Tā kā MRI ir pievienots pacienta novietošana slēgtā aparatūras telpā, procedūra parasti neļauj cilvēkiem, kas slimo ar klaustrofobiju vai noteiktiem garīgiem traucējumiem.

[8], [9]

Komplikācijas pēc procedūras

Bieži vien sievietes, kas norūpējas par normālu grūtniecības gaitu un nedzimušā bērna stāvokli, bieži izmanto šo diagnozes metodi, piemēram, MRI. Tomēr visu prakses gadu laikā pēc šīs procedūras netika novērotas negatīvas sekas.

Ja grūtniece, ja nav kontrindikāciju, bija MRI, tad viņa nedarītu nekādu kaitējumu viņa bērna veselībai.

Tomēr, neskatoties uz visu, MR jāveic grūtniecības laikā tikai tad, ja ir stingras medicīniskas norādes, nevis "interese". MRI ir ļoti nopietna metode, un to nosaka tikai ārsts noteiktām diagnostikas vajadzībām.

[10], [11]