MRI grūtniecības laikā: kontrindikācijas, sekas

Viena vai otra iemesla dēļ mums visiem dažreiz ir jāveic daži diagnostikas testi. Sievietes grūtniecības laikā nav izņēmums, jo viņām ir jāuzrauga ne tikai sava veselība, bet arī nedzimušā bērna attīstība. Papildus regulārajai ultraskaņai ārsts grūtniecības laikā var izrakstīt arī MRI. Kas ir šī diagnostikas metode un kādam nolūkam to lieto?

Vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt MRI?

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir diagnostikas metode, kas izmanto magnētisko lauku īpašības. Grūtniecības laikā MRI var nozīmēt, ja nepieciešams, lai izmeklētu sievietes un augļa slimības.

MRI grūtniecības laikā tiek izmantota kā neatkarīgs, izolēts pētījums vai kā papildinājums jau veiktai diagnostikai:

• novērtēt esošās augļa patoloģijas;
• audzēja procesu diagnostikai;
• lai precizētu sākotnējās diagnozes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj atklāt mugurkaula, locītavu un centrālās nervu sistēmas problēmas.

MRI ietekme uz grūtniecību

MRI metodi dažreiz jauc ar KT – datortomogrāfiju, kurā tiek izmantoti nedroši jonizējošie stari. Radiācijas negatīvā ietekme uz organismu ir pierādīta jau sen un neprasa papildu apstiprinājumu. Īpaši nevēlami ir veikt KT grūtniecības laikā – tā var nodarīt ievērojamu kaitējumu gan mātes, gan bērna organismam.

Savukārt MRI ietver pavisam cita informācijas iegūšanas principa izmantošanu. MRI iekārtas iekšpusē tiek ģenerēts spēcīgs magnētiskais lauks ar stiprumu 0,5–3 T. Šāds lauks sākotnēji nevar nodarīt nekādu kaitējumu cilvēka ķermenim.

Daudzi pētījumi apstiprina, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir pilnīgi droša gan grūtniecēm, gan jebkuriem citiem pacientiem.

Vai MRI ir kaitīga grūtniecības laikā? Noteikti nē. Vienīgais nosacījums ir tas, ka MRI nav ieteicams pirmajā trimestrī. Un tas nemaz nav par to, ka tas tiek uzskatīts par kaitīgu. Vienkārši pirmais trimestris ir laiks, kad tiek likti galvenie topošā bērna orgāni. Turklāt, kamēr nav izveidojusies placenta, auglim joprojām nav pietiekamas aizsardzības. Tāpēc labāk ir rīkoties droši un ieplānot MRI vēlākā grūtniecības periodā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

MRI priekšrocības un trūkumi grūtniecības laikā

Priekšrocības	Trūkumi
Procedūra ir droša, jo tā neietver starojuma vai rentgena staru izmantošanu.	Fotoattēls var nebūt pieejams nekavējoties.
Ir iespējams iegūt pētāmās zonas trīsdimensiju attēlu.	Dažreiz attēlu kropļo elpošanas kustības un sirds ritms.
Iegūtais attēls parāda dabisko kontrastu no asinsrites.	MRI skenēšana parasti ir samērā dārga.
Attēlā redzamo kaulu audu kontūras nav izkropļotas.	Diagnostikas veikšana cilvēkiem ar metāla implantiem nav iespējama.
Mīkstajiem audiem ir stingri diferencēts displejs.	Grūtniecei kādu laiku jāpaliek slēgtā telpā nekustīgā stāvoklī.

[ 4 ], [ 5 ]

Norādes uz procedūru

MRI grūtniecības laikā nevar tikt nozīmēta "tāpat": šai procedūrai jābūt skaidrām indikācijām, kuras nosaka ārsts. Šādas indikācijas ietver:

• aizdomas par patoloģijām nedzimušajam bērnam;
• mugurkaula, locītavu vai iekšējo orgānu patoloģijas grūtniecei;
• aborta indikāciju novērtējums;
• diagnozes precizēšana, ja ir aizdomas par audzēja procesu.

Turklāt MRI grūtniecības laikā var izmantot tradicionālās ultraskaņas vietā gadījumos, kad pēdējā nav iespējama. Piemēram, ultraskaņa var nebūt indikatīva, ja sievietei ir aptaukošanās vai ja bērns atrodas neērtā pozā grūtniecības vēlīnā stadijā.

[ 6 ]

Sagatavošana

Vairumā gadījumu MRI nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tikai dažos gadījumos, pārbaudot noteiktas zonas, ārsts ieteiks sagatavošanās posmu pirms procedūras.

• Pirms iekšējo vēdera orgānu MRI veikšanas ieteicams apmēram 5 stundas nedzert un neēst ēdienu.
• Pirms iegurņa MRI veikšanas jums jāizdzer pietiekami daudz šķidruma, lai piepildītu urīnpūsli.
• Pirms mugurkaula MRI veikšanas jums jābūt gatavam kādu laiku palikt nekustīgam - šī procedūra nav ļoti ātra.

Tieši pirms procedūras jānoņem visas metāla rotaslietas, pulksteņi, brilles vai pīrsingi.

[ 7 ]

Tehnika MRI grūtniecības laikā

Pirms MRI procedūras sieviete tiek brīdināta par iespējamām kontrindikācijām un diagnostikas sarežģītību. Pēc tam paciente, ja nepieciešams, pārģērbjas un ar medicīniskā personāla palīdzību apguļas uz speciālas virsmas, kuru pēc tam uzmanīgi pārvieto MRI aparātā.

Pēc tam sievietei ir jāatslābinās, jānomierinās un jāgaida, līdz procedūra ir beigusies. Attēlu uzņemšanas laikā nedrīkst kustēties, pretējā gadījumā attēls var kļūt neskaidrs.

Ja jūs kairina svešas skaņas, lūdziet medicīnas personālam īpašus ausu aizbāžņus; procedūras laikā ierīce rada nelielu monotonu troksni, kas var palielināt diskomforta pakāpi.

Jums jābūt gatavam tam, ka sesija var ilgt 20–40 minūtes.

MRI ar kontrastvielu grūtniecības laikā

MRI ar kontrastu visbiežāk tiek izmantota audzēja un metastātisku procesu noteikšanai - tomogrāfija ļauj novērtēt patoloģiskā fokusa lielumu un struktūru.

Kontrastviela ir gadolīnija sāls, kas šķīst ūdenī un kam ir viszemākā toksicitāte. MRI var izmantot arī citas kontrastvielas: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrastviela tiek ievadīta asinsrites sistēmā un uzkrājas audos – tas padara izmeklējamo zonu skaidrāku un ļauj novērtēt audu asinsapgādes kvalitāti.

MRI ar kontrastu grūtniecības laikā ir atļauts veikt otrajā vai trešajā trimestrī, izņemot agrīnās stadijas, kad auglis vēl nav ieskauts ar aizsardzību - placentas slāni. Citos gadījumos kontrastvielas lietošana nav aizliegta: ja nepieciešams, to ievada pat bērniem.

Smadzeņu MRI grūtniecības laikā

Grūtniecēm var ordinēt smadzeņu MRI, ja ir šādas norādes:

• audzēja procesi smadzenēs;
• asinsvadu patoloģijas smadzenēs;
• hipofīzes darbības traucējumi;
• akūta cerebrovaskulāra trauma;
• galvas traumas;
• CNS patoloģijas;
• stipras galvassāpes ar nezināmu izcelsmi.

Ar šādām indikācijām MRI diagnostika ir informatīvāka. Citas procedūras ne vienmēr var noteikt patoloģijas cēloni. MRI grūtniecības laikā sniedz ne tikai visaptverošu informāciju par smadzeņu stāvokli, bet arī ir droša pētījumu metode.

Augļa MRI grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā augļa MRI tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par rupjiem attīstības defektiem, kas var liecināt par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu - abortu.

Daudzi varētu pamanīt, ka lielākajai daļai pacientu tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu augļa stāvokli. Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt ultraskaņu, vai arī tā var būt neinformatīva. Piemēram, MRI ir vēlamāka, ja grūtniecei ir ievērojams tauku slānis (aptaukošanās). MRI indikācijas ir arī oligohidramnijs (zems ūdens līmenis) un neveikls augļa stāvoklis grūtniecības beigās.

Deguna blakusdobumu MRI grūtniecības laikā

Deguna blakusdobumu diagnostika, izmantojot MRI, ir atļauta aptuveni no 18. nedēļas, bet tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu. Ārsts var nozīmēt deguna blakusdobumu MRI grūtniecības laikā tikai tad, ja ir stingras norādes:

• aizdomas par audzējiem šajā apgabalā;
• iekaisuma process deguna blakusdobumos;
• deguna blakusdobumu sēnīšu infekcijas;
• cistas un citi labdabīgi audzēji;
• asiņošana deguna dobumos, strutains sinusīts.

Deguna blakusdobumu MRI nerada negatīvas sekas pat atkārtotas lietošanas gadījumā. Šī procedūra tiek uzskatīta par nesāpīgu un drošu.

Plaušu MRI grūtniecības laikā

Elpošanas sistēmas, proti, plaušu un bronhu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, ja ir aizdomas par grūtnieci:

• pleirīts;
• asinsvadu izmaiņas plaušās;
• audzēja procesi;
• plaušu asinsrites traucējumi;
• cistiskā fibroze;
• pneimonija;
• atelektāze;
• tuberkuloze.

Grūtniecības laikā MRI ir daudz labāka nekā rentgena izmeklēšana, kas šajā periodā nav ieteicama, jo tā var nenoliedzami kaitēt auglim.

MRI grūtniecības sākumā

MRI nav ieteicams grūtniecības sākumā. Tomēr, ja ir stingras norādes, ārsts var noteikt šo diagnostikas procedūru - piemēram, ja ir aizdomas par nopietnām patoloģijām auglim (MRI sniedz daudz vairāk informācijas nekā ultraskaņa).

Ja pirmajā trimestrī ir jāpārbauda smadzenes vai muguras smadzenes, ārsts vienmēr dos priekšroku MRI. Dažreiz MRI var izmantot ultraskaņas vietā pirmajā skrīningā (12. nedēļā). Tomogrāfija ļauj labāk vizualizēt audus, identificēt iespējamos augļa defektus un savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību.

Magnētiskais lauks MRI laikā nerada nekādu kaitējumu cilvēka ķermenim. Tas, ka dažos gadījumos ārsti neiesaka lietot MRI agrīnā stadijā, ir nekas vairāk kā "pārmērīga piesardzība". Pirmais trimestris ir periods, kad auglis aktīvi attīstās, tāpēc medicīnas speciālisti šajā laikā cenšas izvairīties no jebkādām procedūrām un iejaukšanās.

Mugurkaula MRI grūtniecības sākumā

Ja mugurkaula slimības saasinās līdz ar grūtniecības iestāšanos, ārsts var nozīmēt MRI procedūru, lai precizētu diagnozi. Vai procedūru ir iespējams veikt agrīnā stadijā?

Ja mugurkaula patoloģija ir tāda, ka var pagaidīt dažas nedēļas līdz otrajam trimestrim, tad labāk nesteigties ar diagnozi. Mugurkaula MRI agrīnā stadijā tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām indikācijām:

• ja ir aizdomas par audzēja procesiem mugurkaulā;
• akūtu sāpju gadījumā ar neskaidru raksturu.

Principā MRI procedūra nav bīstama, taču ir vispārpieņemts, ka agrīnās stadijās tā tiek veikta tikai tad, ja ir ārkārtas norādes.

MRI grūtniecības beigās

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā netiek izmantots jonizējošais starojums. Galvenais MRI darbības mehānisms ir elektromagnētiskā lauka ietekme. Nepieciešamās ķermeņa zonas attēls tiek iegūts šādi: ierīce ģenerē magnētisko lauku ar jaudu 0,5–2 T, un uz pētāmo zonu tiek virzīti viļņi, kas protoniem pārraida rotācijas impulsu. Pēc viļņu darbības pārtraukšanas daļiņas "nomierinās", vienlaikus radot noteiktu enerģijas devu, ko reģistrē īpašs aparatūras sensors. Atomu reakciju uz elektromagnētisko viļņu ietekmi apraksta termins "rezonanse", kas arī noteica MRI procedūras nosaukumu.

Ja rūpīgi izpētīsiet šāda veida diagnostikas darbības mehānismu, varēsiet redzēt, ka procedūrai nav nekādu destruktīvu seku organismam. Vismaz magnētisko lauku, ko izmanto MRI iekārtās, var izmantot medicīnā bez jebkāda riska, arī grūtniecības vēlīnā stadijā.

Kontrindikācijas procedūrai

MRI nav ieteicams veikt grūtniecības laikā pirmajā trimestrī - laikā, kad veidojas nedzimušā bērna galvenie orgāni. Lai gan MRI klātbūtne un kaitējuma apmērs bērnam pat šajā periodā nav pierādīts.

Citas kontrindikācijas MRI veikšanai grūtniecības laikā ir:

• metālisku traucējumu klātbūtne organismā, kas var ietekmēt magnētiskā lauka darbību (elektrokardiostimulatori, metāla implanti, rāmji un spieķi);
• sievietes ķermeņa svars pārsniedz 200 kg.

Tā kā MRI ietver pacienta ievietošanu slēgtā telpā, cilvēkiem, kas cieš no klaustrofobijas vai noteiktiem garīgās veselības traucējumiem, parasti nav atļauts veikt procedūru.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Bieži vien sievietes, kuras uztraucas par normālu grūtniecības gaitu un nedzimušā bērna stāvokli, ir piesardzīgas pret tādu diagnostikas metodi kā MRI. Tomēr visu gadu prakses laikā pēc šīs procedūras nav konstatētas negatīvas sekas.

Ja grūtniecei tiek veikta MRI skenēšana, ja nav kontrindikāciju, viņa nekādā veidā nekaitēs bērna veselībai.

Tomēr, neskatoties uz visu, MRI grūtniecības laikā jāveic tikai tad, ja ir stingras medicīniskas indikācijas, nevis "intereses" dēļ. MRI ir ļoti nopietna metode, un to nosaka tikai ārsts specifiskiem diagnostikas mērķiem.

[ 10 ], [ 11 ]