Metabolisms bērniem

Svarīgākā organisma dzīvības aktivitātes sastāvdaļa ir vielmaiņa, t. i., organisma spēja pieņemt, pārstrādāt, uzturēt optimālā līmenī un izvadīt dažādas ķīmiskas vielas. Viena no vielmaiņas funkcijām ir pārtikas asimilācija, tās pārveidošana savās šūnās un audos, lai nodrošinātu enerģijas vajadzības dzīvības aktivitātei, fiziskajai aktivitātei un augšanai.

Metaboliskie procesi bērniem un pieaugušajiem sastāv no asimilācijas procesiem - vielu, kas nonāk organismā no apkārtējās vides, absorbcijas, to pārveidošanas vienkāršākās vielās, kas piemērotas turpmākai sintēzei, pašu vielu sintēzes procesiem jeb "blokiem" - "daļām" savas dzīvās vielas vai enerģijas nesēju veidošanai, un disimilācijas procesiem - dzīvu organismu veidojošo vielu sadalīšanās. Organisko savienojumu sintēzes procesus (enerģijas patērēšanu) sauc par anaboliskiem (anabolismu), sadalīšanās procesus (enerģijas veidošanos) - par kataboliskiem (katabolismu). Dzīvība ir iespējama tikai ar pastāvīgu un neatdalāmu saikni starp sadalīšanās un sintēzes procesiem, pateicoties kuriem tiek veikta organisma attīstība un pašatjaunošanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metabolisma iezīmes bērniem

Bērniem augšanas un attīstības laikā anaboliskie procesi dominē pār kataboliskajiem procesiem, un dominēšanas pakāpe atbilst augšanas ātrumam, kas atspoguļo masas izmaiņas noteiktā laika periodā.

Metaboliskie procesi cilvēka organismā ir saistīti ar noteiktiem strukturāliem veidojumiem. Lielākā daļa vielmaiņas procesu, īpaši oksidatīvie un enerģijas procesi (Krebsa cikls, elpošanas ķēde, oksidatīvā fosforilēšana utt.), notiek mitohondrijos. Tāpēc šūnas mitohondrijus bieži sauc par šūnas "spēkstacijām", kas apgādā visas pārējās tās daļas. Olbaltumvielu sintēze notiek ribosomās, un sintēzei nepieciešamā enerģija tiek iegūta no mitohondrijiem. Protoplazmas galvenā viela - hialoplazma - lielā mērā piedalās glikolīzes un citu fermentatīvu reakciju procesos.

Līdzās šūnu struktūrām, audiem un orgāniem, kas ontoģenēzes laikā rodas tikai vienu reizi un uz mūžu, daudzas šūnu struktūras nav pastāvīgas. Tās atrodas nepārtrauktas veidošanās un sadalīšanās procesā, kas ir atkarīgs no vielmaiņas. Ir zināms, ka eritrocītu dzīves ilgums ir 80–120 dienas, neitrofilu – 1–3 dienas, trombocītu – 8–11 dienas. Puse no visām asins plazmas olbaltumvielām atjaunojas 2–4 dienu laikā. Pat kaulu viela un zobu emalja pastāvīgi atjaunojas.

Cilvēka organisma progresīvo attīstību nosaka iedzimta informācija, pateicoties kurai veidojas katram cilvēka audam raksturīgi proteīni. Daudzi no ģenētiski noteiktajiem proteīniem ir daļa no cilvēka organisma enzīmu sistēmām.

Tādējādi būtībā visi vielmaiņas procesi ir fermentatīvi un notiek secīgi, ko koordinē sarežģīta regulējošo ķēžu sistēma ar tiešiem un atgriezeniskiem savienojumiem.

Bērnam, atšķirībā no pieaugušā, vielmaiņas procesu veidošanās un nobriešana notiek, atspoguļojot organisma attīstības un nobriešanas vispārējo tendenci ar visām to disharmonijām un kritiskajiem stāvokļiem. Vides faktori var darboties kā vielmaiņas procesu vai veselu funkcionālo sistēmu nobriešanas induktori un stimulatori. Tajā pašā laikā robežas starp pozitīvu, attīstību stimulējošu ārējo ietekmi (vai tās devu) un to pašu ietekmi ar destruktīvu patoloģisku efektu bieži vien var būt ļoti plānas. Tas izpaužas vielmaiņas labilitātē, tās biežajos un izteiktākajos traucējumos dažādos dzīves apstākļos vai slimību gadījumā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metabolisma traucējumi bērniem

Bērniem vielmaiņas traucējumus var nosacīti iedalīt trīs grupās.

Pirmā vielmaiņas slimību grupa ir iedzimtas, ģenētiski noteiktas slimības, retāk - anatomiskas anomālijas. Parasti šādu vielmaiņas slimību pamatā ir konkrētas vielas metabolizācijai nepieciešamo enzīmu vai enzīmu deficīts (dažādas smaguma pakāpes), un tiek novērota stabila nelabvēlīga situācija, sabrūkot sākotnējām pārtikas sastāvdaļām, starpposma transformācijai vai jaunu metabolītu sintēzei vai galaproduktu izvadīšanai. Bieži vien vielu deficīts vai pārpalikums, kas rodas izmainīta vielmaiņas apstākļos, ļoti būtiski ietekmē bērna dzīvotspēju vai viņa fizioloģiskās funkcijas. Šādu pacientu veselības vai normālas dzīves uzturēšanai nepieciešami pastāvīgi korekcijas un palīdzības pasākumi, bieži vien mūža ierobežojumi, aizstāšanas pasākumi, klīniskā un laboratoriskā uzraudzība, īpaši pārtikas produkti. Ievērojama daļa ģenētiski noteiktu slimību vai vielmaiņas traucējumu bērnībā var neizpausties klīniski vispār. Bērni, kas ir šī patoloģiskā stāvokļa nesēji, piesaista uzmanību tikai pieaugušā vecumā pēc relatīvi agrīnu vai smagu asinsvadu slimību formu (smadzeņu vai sirds asinsvadu aterosklerozes), hipertensijas, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, aknu cirozes u.c. parādīšanās. Šo slimību ģenētisko vai bioķīmisko marķieru relatīvi agrīna atklāšana ir ārkārtīgi efektīva, lai novērstu to strauju progresēšanu pieaugušā vecumā.

Otrā grupa ir pārejoši vielmaiņas traucējumi. Tos izraisa noteiktu enzīmu sistēmu nobriešanas aizkavēšanās līdz bērna piedzimšanai vai pārāk agra saskare ar vielu, ko bērni parasti panes vecākā vecumā. Mēs tos definējam kā slimības, stāvokļus vai maladaptācijas reakcijas.

Bērni, kas cieš no aizkavētas enzīmu sistēmu attīstības, parasti netiek galā ar pārtikas slodzi, ko panes lielākā daļa bērnu. Viens no šiem pārejošajiem traucējumiem ir, piemēram, pārejošs laktāzes deficīts, kas pirmajos 1/2-2 dzīves mēnešos izpaužas kā biežas šķidras vēdera izejas ar skābu reakciju un putojošu izskatu. Tajā pašā laikā bērni normāli pieņemas svarā un viņiem nav nekādu redzamu noviržu. Parasti līdz 2-3 mēnešu vecumam vēdera izeja normalizējas, un pat, gluži pretēji, bērns cieš no aizcietējumiem. Šādiem stāvokļiem parasti nav nepieciešamas pieejas, kas nepieciešamas ģenētiski noteikta laktāzes deficīta gadījumā. Dažiem bērniem pirmajās dzīves dienās zīdīšanas laikā rodas pārejoša hiperfenilalaninēmija, kas izzūd, bērnam augot. Šī ir galvenokārt somatisko traucējumu grupa, kas nav iedzimta. Tos var interpretēt kā "kritiskus attīstības stāvokļus", kā fizioloģisku pamatu reakcijām vai nepietiekamas adaptācijas stāvokļiem.

Trešā grupa - vielmaiņas traucējumu sindromi, kas rodas dažādu slimību laikā vai saglabājas kādu laiku pēc slimības (piemēram, malabsorbcijas sindroms pēc zarnu infekcijām). Šī ir visizplatītākā grupa, ar kuru ārsts saskaras. Starp tiem bieži tiek novērots laktāzes un saharozes deficīts, kas pēc zarnu infekcijām izraisa ilgstošas (dažreiz hroniskas) caurejas sindromu. Parasti atbilstoši uztura pasākumi var novērst šīs izpausmes.

Iespējams, ka šādos pārejošos apstākļos ir ļoti nozīmīga ģenētiskā bāze, jo tie netiek atklāti katram bērnam, taču šīs ģenētiskās noslieces uz vielmaiņas traucējumiem izpausmes pakāpe ir ievērojami zemāka nekā ar pastāvīgu pārtikas nepanesību.