Klimakteriskais sindroms (menopauze) - Diagnoze

Klimaktēriskajam sindromam (menopauzei) ir šādi simptomi:

• menstruālā cikla traucējumi (aizkavētas menstruācijas, niecīgas menstruācijas vai to neesamība, kā arī menometrorāģija);
• karstuma viļņu klātbūtne (īpaši vakarā un naktī);
• garastāvokļa svārstības (aizkaitināmība, raudulība, trauksme, nemiers utt.);
• urinācijas traucējumi (bieža urinēšana, sāpīga urinēšana, urīna nesaturēšana);
• izmaiņas seksuālajā sfērā (samazināta libido, sāpes dzimumakta laikā).

Lai novērtētu klimakstēriskā sindroma smagumu, tiek izmantots E. V. Uvarova modificētais Kupermana indekss. Identificētie simptomu kompleksi tiek analizēti atsevišķi. Simptomu kompleksa (a) vērtība, kas novērtēta no 0 līdz 10 punktiem, tiek uzskatīta par klīnisko izpausmju neesamību, 10–20 punkti - par vieglu formu, 21–30 punkti - par vidēji smagu, virs 30 punktiem - par smagu sindroma formu. Simptomu kompleksu (b) un (c) vērtība, kas novērtēta no 1 līdz 7 punktiem, tiek uzskatīta par vieglu formu, 8–14 punkti - par vidēji smagu, virs 14 punktiem - par smagu klimakstēriskā sindroma formu.

Izmeklēšanas laikā tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis (vispārējais izskats, sejas izteiksme, ādas krāsa un turgors), tiek mērīta zemādas tauku attīstība un sadalījums, augums un ķermeņa masa (klimakteriskā sindroma gadījumā bieži tiek atklāta vēdera aptaukošanās).

Pacienta samazinātais mugurkaula augstums un izliekums (kifoze) norāda uz osteoporozi.

Pārbaudot piena dziedzerus, jāpievērš uzmanība to formai, konsistencei, vietējai sablīvēšanai vai ievilkšanai.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir svarīgi izslēgt patoloģiskas izmaiņas dzimumorgānos un pievērst uzmanību atrofisku procesu klātbūtnei vulvā un makstī, kā arī cistorektoceles klātbūtnei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

• Endokrinologs: ja sievietēm līdz 40 gadu vecumam ir līdzīgi klimaktēriskajam sindromam raksturīgi simptomi (iespējama arī cita endokrīnās sistēmas patoloģija).
• Neirologs vai psihoneirologs: ja terapijas laikā saglabājas menopauzes simptomi (veģetatīvi-asinsvadu, psihoemocionāli vai neirovegetatīvi traucējumi).

Īpašas klimaktēriskā sindroma izpētes metodes

• Folikulus stimulējošā hormona saturs asins serumā ir paaugstināts (vairāk nekā 30 SV/l), perimenopauzes laikā tas var būt 12–30 SV/l.
• Mamogrāfija: krūts slimību diagnostikai.
• Dzimumorgānu ultraskaņa, izmantojot maksts zondi.
• Dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla virsmas uztriepes citoloģiskā izmeklēšana.
• Endometrija biopsija pacientiem ar aciklisku asiņošanu.
• Lai diagnosticētu vulvas un maksts atrofiskos procesus, nepieciešams izmantot pH testu un visaptverošu maksts izdalījumu mikrobioloģisko izmeklēšanu (uztriepes un bakterioloģiskās kultūras mikroskopiskā izmeklēšana).

Skrīnings

Ir nepieciešams pārbaudīt sievietes ar sirds un asinsvadu slimību un, jo īpaši, piena dziedzeru un dzimumorgānu onkoloģisko slimību riska faktoriem.

Klimakteriskā sindroma diferenciāldiagnostika

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:

• priekšlaicīga olnīcu funkcijas pārtraukšana (vecums līdz 40 gadiem);
• vairogdziedzera slimības (svara pieaugums vai zudums, aukstuma nepanesamība, nogurums, trauksme, aizcietējums);
• autoimūnas slimības;
• hiperprolaktinēmija;
• iedzimta virsnieru hiperplāzija (paaugstināts 17-hidroksiprogesterona līmenis);
• policistisko olnīcu sindroms (menstruālā cikla traucējumi, kas rodas no pirmās menstruācijas sākuma);
• alkoholisms;
• feohromocitoma;
• infekcijas slimība (piemēram, malārija);
• psihopātija, ko pavada panikas lēkmes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]