Mekonija ileuss

Mekonijas ileuss ir termināla ileuma šķēršļi pārmērīgi viskozā mekaonī; gandrīz vienmēr šis nosacījums attīstās jaundzimušajiem ar cistisko fibrozi. Mekonijas ileuss ir līdz pat 1/3 no visiem mazu zarnu šķēršļu gadījumiem jaundzimušajiem. Simptomi ir vemšana, kas var saturēt žultspūšļus, vēdera uzpūšanos un mekonija noņemšanu. Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm un radiogrāfijas datiem. Terapijā kliņģi ar atšķaidītu kontrastu tiek izmantoti fluoroskopijā un ķirurģiskā ārstēšanā bez klizmas efekta.

Mekonijas ileuss gandrīz vienmēr ir cistiskās fibrozes agrīna izpausme, kurā visi gremošanas trakta noslēpumi kļūst ļoti viskozi un sakrājas ar zarnu gļotādu. Nosprostošanas notiek termināļa līkumainās zarnas (atšķirībā no sindroms resnās obstrukciju bloķēšana mekonija) parasti attīstās dzemdē, un var tikt diagnosticēta pirms dzimšanas laikā ultraskaņu. Kvadrātā pret obstrukcijas vietu zarnas ir sašaurinātas un nesatur nelielu mekonija daudzumu. Praktiski bez tievās zarnas satura tiek saukta mikrokolona.

Aptuveni pusei gadījumu ir tādas sekas kā nepilnīgs pagrieziens, zarnu atrezija vai perforācija. Piena zarnas izstieptas cilpas pirmsdzemdību periodā var savīt, veidojot vārstu. Ja pēc tam tiek pārtraukta zarnu asinsapgāde un attīstās sirdslēkme, tas var novest pie sterila metekonijas peritonīta rašanās. Zarnu cilpa, kurā attīstās infarkts, var atrisināt, pēc kuras tiek veidotas zarnu atrezijas zonas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mekonijas ileusa simptomi

Jaundzimušajiem ar cistisko fibrozi ģimenes vēsturē jāveic ikmēneša ultraskaņas testēšana, lai noteiktu metekonālo ileusu. Pēc dzimšanas bērniem ar mekoniju ileuss parasti izpausme zarnu obstrukcijas - vienkāršs veids, vēdera uzpūšanās un trūkumu mekonija vai vairāk smagas formas ar attīstību peritonīts un respiratorā distresa sindroms. Paplašināta tievās zarnas cilpas, kuras dažreiz var palpināt caur priekšējās vēdera sieniņu, ir raksturīgas sēklinieku konsistences.

Mekonijas ileusa diagnoze

Jaundzimušajiem ar zarnu obstrukcijas pazīmēm tiek ieteikta diagnoze, īpaši, ja ģimenes anamnēzē ir apgrūtināta cistiskā fibroze. Pacientiem jāveic vēdera radiogrāfija, kas atklāj izstieptu zarnu cilpu un reizēm horizontālos līmeņus (robežās starp gaisu un šķidrumu). Attēls par "ziepju burbuļiem" mazu gaisa burbuļu klātbūtnes dēļ, kas sajaukts ar mekoniju, ir mekonijas ileusa diagnostikas pazīme. Ja bērnam attīstījās mekonija peritonīts, meconija kalcija gabali var atrasties uz vēderplēves virsmas un pat sēkliniekos. Pētījums ar bāriju identificē mikro kolonnu ar aizsprostotu ileuma gala terminālu.

Pacienti ar diagnosticētu mekonija ileusu jāpārbauda cistiskā fibroze.

[8], [9]