Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kreatīnkināzes MB frakcija (CK-MB masa) plazmā
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
KK-MB masas koncentrācijas references vērtības (norma) asins plazmā ir mazākas par 5 μg/l.
Pašlaik plaši tiek izmantota CK-MB aktivitātes imunoinhibējošā analīze. Tomēr netipisku kreatīna kināzes un adenilāta kināzes aktivitātes formu klātbūtne (eritrocītu hemolīzes dēļ) asins serumā var izraisīt viltus pozitīvus rezultātus. Turklāt CK-MB aktivitāte asins serumā reti palielinās pirmajās 4-8 stundās pēc sāpju krūtīs lēkmes, kas noved pie šīs pētījuma metodes diagnostiskās jutības samazināšanās miokarda infarkta agrīnajā periodā. CK-MB aktivitātes mērīšanas vietā pēdējā laikā aktīvi tiek izmantota divvietu imunoenzimometriskā analīze, kas ļauj izmērīt CK-MB masas izoenzīma koncentrāciju. CK-MB masas koncentrācijas noteikšanas metode ir balstīta uz antivielu saistīšanos ar tās M apakšvienību un citu antivielu saistīšanos ar B apakšvienību. Metodes jutība ir 0,2 μg/l.
Patoloģisks CK-MB masas koncentrācijas pieaugums miokarda infarkta gadījumā asins plazmā notiek agrāk (parasti pirmajās 2-4 stundās) nekā CK-MB un kreatīna kināzes aktivitātes pieaugums. Vidēji intervāls starp pirmo CK-MB masas koncentrācijas pieaugumu un CK un CK-MB aktivitātes pieaugumu ir 1 stunda. Visu marķieru maksimums rodas agrāk pacientiem ar agrīnu reperfūziju miokarda infarkta gadījumos ar Q vilni EKG. Nav konstatētas būtiskas atšķirības CK-MB masas vērtību maksimuma laikā (12-14 stundas pēc akūtu sāpju lēkmes) un CK-MB aktivitātē. CK-MB masas koncentrācijas pieauguma līmenis plazmā miokarda infarkta laikā atšķiras no normas spēcīgāk nekā CK-MB aktivitātes pieaugums tiem pašiem pacientiem. CK-MB masas koncentrācijas pieauguma periods asins plazmā miokarda infarkta laikā, kas ļauj noteikt diagnozi, izmantojot bioķīmiskos marķierus (diagnostikas logs), CK-MB masai ir ilgāks nekā CK-MB aktivitātei un vidēji ir 69 stundas. CK-MB masas koncentrācija asins plazmā atgriežas normālā stāvoklī pēc vidēji 70 stundām.
KK-MB masas koncentrācijas noteikšanas metodes jutība un specifiskums miokarda infarkta diagnosticēšanai pirmajās 4 stundās no sāpju lēkmes brīža ir attiecīgi 49% un 94%, bet pēc 4-12 stundām - 76 un 79%.
CK-MB masas koncentrācijas noteikšana ir jutīgāks tests miokarda infarkta bez Q viļņa diagnostikā nekā CK-MB aktivitātes noteikšana.
CK-MB masas līmeņa paaugstināšanos asins plazmā var konstatēt pacientiem ar stenokardiju (7–9,1 μg/l), miokardītu (līdz 20,9 μg/l), kardiomiopātiju tiešas elektropulsa terapijas dēļ kambaru fibrilācijas gadījumā (līdz 73,2 μg/l), kas atspoguļo mikroinfarktu vai izkliedētu miokarda bojājumu klātbūtni.
Pacientiem ar skeleta muskuļu traumām, pēc operācijām, hipertensijas krīzes un asinsrites mazspējas var konstatēt viltus pozitīvu KK-MB masas koncentrācijas palielināšanos.
Lai palielinātu miokarda infarkta diagnostikas specifiskumu un samazinātu viltus pozitīvus rezultātus, novērtējot KK-MB masas koncentrāciju asins plazmā, testa sistēmu ražotāji iesaka izmantot robežvērtības, kas KK-MB masai ir 7 μg/l. Vērtības virs 7 μg/l, visticamāk, norāda uz miokarda bojājumiem.
[