Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Mandeļu iekaisums: tonsilīts vai iekaisis kakls?
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tonzilīts ir labi pētīta un ārkārtīgi izplatīta slimība, kas pieder pie augšējo elpceļu infekcijas bojājumu kategorijas. Saskaņā ar PVO datiem, 15% pasaules iedzīvotāju cieš no hroniska tonsilīta, Ukrainā - 12,6% cilvēku. Pēc kariesa hronisks tonsilīts ir otra visizplatītākā slimība...
Mandeles ir viens no cilvēka limfoīdiem orgāniem un visaktīvāk piedalās imunitātes attīstībā. Mandelēs, pateicoties limfoīdo audu un limfoīdo mezgliņu uzkrāšanai, kas atrodas rīkles gļotādā, notiek limfocītu veidošanās. Daļa no tiem tiek atbrīvoti no mandelēm limfas plūsmā, bet atlikušie limfocīti ir aizsardzības postenis ieelpoto mikrobu un vīrusu ceļā.
Un, tiklīdz ienaidnieks sāk uzbrukumu, tas ir, gaisā esoša infekcija mēģina iekļūt mūsu ķermenī, mandeles "ieiet kaujā".
Šo "cīņu" var uzvarēt vai zaudēt. Pēdējā gadījumā rodas tonzilīts.
Rīkles galā, kas savieno deguna dobumu, mutes dobumu, balseni un barības vadu, atrodas sešas mandeles. Abās rīkles pusēs atrodas aukslēju mandeļu pāris. Divas cauruļveida mandeles atrodas dziļāk - rīkles atveres rajonā. Rīkles augšdaļā viena rīkles mandele - adenoīdi (no grieķu valodas "dziedzeris") - kalpo organisma aizsardzībai no infekcijas. Un pēdējā mandele - lingvālā - "slēpjas slēpnī" zem mēles saknes.
Visbiežāk palatīna mandelēm jācīnās ar infekciju. Ikdienā tās sauc arī par dziedzeriem (no latīņu glandem ulam — "maza zīle"). Tātad kāds tajās saskatīja ārēju līdzību ar mandeļu riekstu, bet kāds — ar parastu zīli. Un saskaņā ar medicīnā pieņemto latīņu terminoloģiju palatīna mandeles sauc par tonsillēm. Tāpēc atbilde uz jautājumu, kā sauc mandeļu iekaisumu, ir vienkārša — tonsilīts.
Tonzilīta cēloņi
Mandeļu iekaisuma cēlonis parasti ir akūta elpceļu infekcija streptokoku, stafilokoku un pneimokoku veidā. Slimības sezonalitāte ir skaidri redzama: vairumā gadījumu cilvēki sūdzas par kakla sāpēm aukstajā sezonā - kad tā ir pārdzesēta. Turklāt bērni un pusaudži saslimst daudz biežāk, jo viņu imūnsistēma ir vājāka nekā pieaugušajiem.
Kad mikrobi un vīrusi nonāk gļotādā, mandeles cenšas tos neitralizēt. Spēcīga imūnsistēma ar to tiek galā, bet, ja imūnsistēma ir novājināta, mandeles nevar cīnīties ar infekciju, un sākas akūts palatīna mandeļu iekaisums.
Starp citu, LOR ārsti tonsilītu iedala formās: akūtā un hroniskā. Akūts tonsilīts, tas ir, akūts aukslēju mandeļu iekaisums, ir stenokardija (no latīņu valodas "angere" - saspiest). Stenokardijas gadījumā mandeles galvenokārt skar beta-hemolītiskais streptokoks, daudz retāk - Staphylococcus aureus un streptokoks. Akūts iekaisums var skart arī citas mandeles - rīkles vai mēles mandeles, un dažreiz iekaist rīkles aizmugurējā siena.
Akūtu mandeļu iekaisumu (tonsilītu) var provocēt arī tuvumā esoši infekcijas un iekaisuma perēkļi - hronisks vai neārstēts rinīts, deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts), kariess. Turklāt mandeļu iekaisuma attīstību veicina apgrūtināta deguna elpošana, kuras laikā cilvēks elpo caur muti un auksts gaiss (kopā ar mikrobiem) nokļūst tieši uz rīkles gļotādas.
Ja cilvēka ķermenis ir novājināts un viņam bieži rodas iekaisis kakls, tas izraisa pastāvīga infekcijas avota veidošanos un hronisku mandeļu iekaisumu - tonzilītu, kurā tiek novērotas periodiskas saasināšanās.
Jāatzīmē, ka stenokardijas un hroniska tonsilīta laikā izdalītās toksīni nonāk asinīs un limfā un tiek pārnesti pa visu ķermeni.Tāpēc šīs slimības bieži izraisa komplikācijas reimatisma, infekciozā poliartrīta, nefrīta un pat sepses veidā.
Tonzilīta simptomi
Pirmā akūta tonsilīta pazīme ir iekaisis kakls. Tad iekaisis kakls pārvēršas par iekaisušu kaklu (īpaši rīšanas laikā), un mandeles kļūst sarkanas un palielinās. Dažreiz pat elpošana kļūst sāpīga. Vispārēju nespēku var pavadīt drebuļi un karstuma sajūta, ķermeņa sāpes un galvassāpes. Un temperatūra var paaugstināties līdz +38–39°C.
Izmeklējot mandeles, uz tām atrod dzeltenīgi baltu strutainu aplikumu. Zemžokļa limfmezgli (un dažreiz arī kakla mezgli) ir palielināti un sāpīgi, nospiežot. Tie var palikt pietūkuši pat pēc tam, kad visi pārējie tonzilīta simptomi ir izzuduši.
Vēl viena šīs slimības pazīme ir aizsmakusi balss un tās īslaicīgs zudums: kad mandeles iekaist, tās pietūkst, kas neļauj balss saitēm aizvērties. Ja neuzsākat intensīvu tonzilīta ārstēšanu, var rasties akūts laringīts, ko pavada stipras klepus lēkmes.
Akūts palatīnu mandeļu iekaisums (tonsilīts) var būt katarāls, folikulārs, lakunārs vai flegmonāls. Vieglākā - katarālā - tonsilīta gadījumā ķermeņa temperatūra ir subfebrīla, mandeles ir hiperēmiskas, bet sāpes kaklā nav stipras. Folikulāru tonsilītu pavada augsta temperatūra, asas sāpes kaklā (izstaro uz ausīm), un mandeles ir klātas ar strutojošiem folikuliem - dzeltenīgi baltiem punktiņiem griķu grauda lielumā.
Lakunārais tonsilīts ar visiem simptomiem, kas raksturīgi akūtam aukslēju mandeļu iekaisumam, izceļas ar to, ka strutainā aplikums koncentrējas mandeļu lakūnās. Savukārt flegmoniska mandeļu iekaisuma gadījumā veidojas abscess (parasti vienā pusē), un temperatūra var paaugstināties līdz +40°C.
Lingālās mandeles iekaisums ir diezgan reta slimība. Starp biežāk sastopamajiem stenokardijas simptomiem tā atšķiras ar iekaisuma atrašanās vietu un sāpju raksturu, kas rodas, kustinot un izbāžot mēli. Arī košļāšana, rīšana un skaņu skaidra izrunāšana ir apgrūtināta. Un tā kā lingālās mandeles atrašanās vieta ir mēles aizmugures aizmugurējā virsmā, daudzi pacienti šo slimību sauc par sublingvālās mandeles iekaisumu.
Rīkles mandeļu (adenoīdu) iekaisums - adenoidīts - rodas gan atsevišķi, gan paralēli ar aukslēju mandeļu iekaisumu. Adenoidīts var būt arī akūts un hronisks. Akūta rīkles mandeļu iekaisuma cēloņi ir dažādi: sākot ar vīrusiem, kas iekļuvuši mandelē un sākuši aktīvi attīstīties, kad tās ir pārdzesētas, līdz citām infekcijas slimībām, kad adenoidīts izpaužas kā to komplikācija.
Turklāt otolaringologi atzīmē, ka akūts rīkles mandeļu iekaisums visbiežāk skar paplašinātus adenoīdus.
Acīmredzamas šīs slimības pazīmes papildus drudzim ir apgrūtināta elpošana caur degunu un gļotaini strutaini izdalījumi nazofarneksā. Ja iekaisums skar tuvumā esošo dzirdes (Eustahija) caurulīti, tad parādās ausu sāpes un dzirde samazinās.
Hroniskā rīkles mandeļu iekaisuma formā, kas parādās akūta adenoidīta rezultātā, temperatūra nedaudz paaugstinās, bet pacienti jūt vispārēju vājumu un biežas galvassāpes, ātri nogurst, slikti guļ un zaudē apetīti. Savukārt naktī viņus moka klepus lēkmes, jo no iekaisušās mandeles izplūst strutains saturs, kas kairina rīkles aizmugurējo sienu.
Kur tas sāp?
Tonzilīta diagnoze
Tonsilīta diagnoze parasti nav sarežģīta. Otolaringologs tonsilīta diagnozi nosaka, pamatojoties uz standarta pacienta rīkles izmeklēšanu un viņa sūdzību sarakstu. Tomēr strutainu tonsilīta formu un biežu hroniska tonsilīta (tonsilīta) recidīvu gadījumos, kas ir pilni ar komplikācijām, var būt nepieciešama asins analīze. Tā ir asins analīze baktēriju klātbūtnes noteikšanai (C reaktīvā proteīna tests), antivielu klātbūtnes noteikšanai asinīs, kas ir rezistentas pret beta-hemolītiskā streptokoka A grupas antigēnu (anti-O-streptolizīns), kā arī antivielu noteikšanai pret G klases imūnglobulīniem (reimatoīdais faktors, RF).
Tāpat, diagnosticējot mandeļu iekaisumu, viņi izmanto uz tiem veidoto gļotu vai strutas paraugu (uztriepes) ņemšanu, lai noteiktu patogēno baktēriju veidu un to jutību un rezistenci pret pretmikrobu līdzekļiem (antibiotikām).
[ 6 ]
Kurš sazināties?
Tonzilīta profilakse
Galvenais uzdevums mandeļu iekaisuma novēršanā ir stiprināt imūnsistēmu un uzturēt organisma aizsargspējas "pilnīgā kaujas gatavībā". Kas šim nolūkam jādara, ir labi zināms ikvienam: ievērot veselīgu dzīvesveidu. Tas ir, vairāk kustēties, atrasties svaigā gaisā, norūdīties, ēst daudz svaigu dārzeņu un augļu.
Turklāt ir jāsamazina provocējošie faktori: nepārdzesēt, nedzert aukstus dzērienus, atmest smēķēšanu (nikotīns samazina asinsrites intensitāti mandeļu gļotādā un kopumā traucē normālu elpošanas sistēmas darbību). Jāelpo tikai caur degunu: deguna gļotāda attīra ieelpoto gaisu ne tikai no putekļiem, bet arī no mikroorganismiem. Turklāt, izejot caur degunu, gaiss kļūst siltāks un mitrāks – tieši tā, lai mums nebūtu problēmu ar kaklu, traheju, bronhiem un plaušām. Jāizārstē viss, kas ir pastāvīgs potenciāls (un reāls) iekaisuma avots: hronisks rinīts, sinusīts, zobu kariess. Starp citu, lai novērstu mandeļu iekaisumu, pēc ikdienas zobu tīrīšanas ir ļoti noderīgi veikt sacietējošas skalošanas ar zāļu novārījumiem – pakāpeniski pārejot uz vēsāku šķīdumu. Šādām procedūrām piemērotas ir salvija (2 daļas), asinszāle (2 daļas), māllēpju lapas (2 daļas), kliņģerīšu ziedi (1 daļa) un kumelītes (1 daļa). Paņemiet ēdamkaroti šo ārstniecības augu maisījuma uz glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam uzvārīties. Viena glāze ir pietiekama divām skalošanas reizēm - no rīta un vakarā.
Runājot par tonzilīta prognozi, jāatzīmē, ka tonzilīts un hronisks tonsilīts bieži noved pie komplikācijām reimatisma, infekciozā poliartrīta, nefrīta un pat sepses veidā.
Visu veidu mandeļu iekaisuma gadījumā streptokoki vairojas, izdalot savus atkritumproduktus – toksīnus, kas nonāk asinīs un limfā un izplatās pa visu organismu. Ja toksīni un paši mikrobi kopā ar limfas plūsmu iekļūst limfmezglos, sākas to iekaisums – reģionālais limfadenīts.
Kad toksīni nonāk asinīs, tie traucē daudzu organisma sistēmu funkcijas. Piemēram, streptokoku toksīns streptolizīns-O novērš sirds muskuļa audu piesātināšanos ar skābekli un tādējādi traucē sirds impulsu vadīšanu. Savukārt streptokoku izdalītais proteināzes enzīms bojā sirds struktūru saistaudus. Un medicīnas zinātne sliecas secināt, ka tieši tas izraisa patoloģiskas izmaiņas tādā slimībā kā reimatisms.