Mandeles noņemšana (tonsillectomy)

Mūsdienu attieksme pret mandeles noņemšanu pamatojas uz attīstīto XIX gs. Beigās un XX gs. Pirmajā pusē. Noteikumi indikācijām un kontrindikācijām, lai šo darbību, kas balstās uz pierādījumiem balstītu sasniegumiem medicīnas zinātnē jomā hematoloģijā, doktrīna toksiskas un alerģiskas nosacījumiem organisma, fokusa infekcijas un tās lomu saslimšanām iekšējo orgānu, un tā tālāk. N. Nosakot indikācijas tonsillectomy (noņemšana mandeles), ārstam piemīt "dialektiskā diagnozi", ti, izmantot par veco krievu ārsti principu - .. ", lai atspoguļotu pacienta gulta", kas nozīmē analītisku pieeju hronisku mandeļu Lyta (kā arī jebkura cita slimība), un gaidāmā ārstēšanu kā sistēmas procesu, kas piedāvā tādus faktorus kā pacienta vispārējā stāvokļa, valsts atsevišķu orgānu un sistēmu, jo īpaši ar spēcīgu anatomofiziologicheskie objekts ķirurģijas ekspozīcijas, atlases optimālo ārstēšanas metodi, iespējamās sekas no operācijas, un tā tālāk. D. Bieži pareiza pieeja attīstības taktiku un stratēģiju hroniska tonsilīta, ir aizstātas ar principu (vai drīzāk bezprincipu pieeja m) "nav mandeles - nav problēmu", un pacients "teikums" nav vienaldzīgi uz viņa ķermeni uz izvēles daudzos gadījumos noņemšana mandeles.

Tonsillectomy (tonsillectomy) ar vispārējo anestēziju. Pēdējos gados aizvien izplatītāks tonsillectomy (noņemšana mandeļu) vispārējā endotraheāla anestēzijā, norādes, kas nosaka ENT ķirurgs, un kontrindikācijas aplēses anesteziologs. Visbiežāk tas tiek darīts bērnībā, kad bērni panikas bailes no operācijas, vai arī, ja tie ir kāda slimība, nervu sistēmas, kas izpaužas giperkinezami, krampji, epilepsija un citi. Šīs norādes ir piemērojamas pieaugušiem pacientiem, it īpaši ar nevaldāms rīkles refleksa. Sagatavošana vispārējo anestēziju veic saskaņā uzraudzībā anesteziologs, un veica korekcijas vitālo ķermeņa funkciju šajā periodā, palielinot aktivitāti asins koagulācijas sistēmas, veikt piesātinājumu ķermeni ar ēteriskajām vitamīnus. Pēc pacienta ievadīšanas narkotiskajā stāvoklī visi darbības posmi ir līdzīgi tiem, kas tiek veikti vietējās anestēzijas laikā. Pacienta stāvoklis ir aizmugurē, pēc iespējas lielāks galvas galiņš (pakārts). Sēdes stāvoklī esošais ķirurgs atrodas aiz pacienta galvas, tādēļ endokozes attēls kaklā ir attēlots "otrādi" formā. Ir iespējams arī izmantot tradicionālo ārsta stāvokli. Par tonsillectomy priekšrocības (likvidēšana mandeles), ko veic saskaņā ar endotraheāla anestēzijas pilnīgs trūkums rīkles refleksa, iespēja mierīga un rūpīgi manipulācijas ķirurģiskas jomā un rūpīgu hemostāzi. No vemšanu mēģinājumu trūkums ievērojami samazina asiņošanas kuģus, un spēja kontrolēt asinsspiedienu padara operāciju drošu pat pacientiem ar hipertensiju vai kas cieš no nieru vai virsnieru hipertensīvajiem sindromu.

[1], [2], [3], [4]