Limfofolikulārā hiperplāzija

Hiperplāzija ir patoloģiskas šūnu proliferācijas process. Limfofolikulārā hiperplāzija ir gļotādas/submukozā slāņa folikulu audu palielināšanās. Slimība rodas visu vecuma grupu pacientiem neatkarīgi no dzimuma, uztura preferencēm un dzīvesvietas.

Limfofolikulārā hiperplāzija tiek diagnosticēta endokrīnajā sfērā, bet visbiežāk tā ietekmē gremošanas sistēmu. Kas izraisa patoloģijas izplatību kuņģa-zarnu traktā? Protams, predisponējošo faktoru skaits - hroniskas gremošanas sistēmas slimības, liela skaita kancerogēnu patēriņš, stresa līmenis. Hiperplastiskas izmaiņas endokrīnajos orgānos tiek atklātas uz endokrīnās sistēmas vai sistēmisko traucējumu fona. Piemēram, limfofolikulārs aizkrūts dziedzera bojājums tiek novērots ar esošu hipofīzes patoloģiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Limfofolikulārās hiperplāzijas cēloņi

Hiperplāzijas rašanās ir saistīta ar dažādām negatīvām ietekmēm uz audiem, kā rezultātā palielinās šūnu skaits. Patogēno mehānismu var iedarbināt pavadošās problēmas - aptaukošanās, aknu darbības traucējumi, hiperglikēmija utt. Speciālisti par riska faktoru uzskata arī iedzimtību.

Izšķir šādus limfofolikulārās hiperplāzijas cēloņus:

• kuņģa gļotādas iekšējās sekrēcijas disfunkcija;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• gremošanas trakta nervu regulācijas darbības traucējumi;
• kancerogēnu kaitīgā ietekme, kas aktivizē patoloģisko šūnu dalīšanos;
• specifisku audu sabrukšanas produktu ietekme;
• blastomogēna iedarbība;
• hronisku, autoimūnu, atrofisku gremošanas sistēmas slimību klātbūtne (bieži vien šo formu gastrīts);
• Helicobacter pylori baktēriju klātbūtne;
• pastāvīgi nervu traucējumi un stress;
• herpesvīrusa infekcija;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustīguma traucējumi;
• imūnsistēmas rakstura patoloģijas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Limfofolikulārās hiperplāzijas simptomi

Patogēno simptomu izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā fokusa lokalizācijas. Par vispārinātām pazīmēm tiek uzskatīta temperatūras paaugstināšanās, vājuma sajūta, limfocītu kvantitatīva palielināšanās un albumīna līmeņa pazemināšanās. Jāatzīmē, ka bieži vien labdabīga bojājuma gadījumā limfofolikulāras hiperplāzijas simptomi nav. Negatīvi simptomi bieži sastopami progresējošos un īpaši sarežģītos kuņģa-zarnu trakta hiperplastisku bojājumu gadījumos, kam raksturīgas sāpes vēdera rajonā (bieži epigastrijā) dispepsijas traucējumu klātbūtnē.

Hiperplāzijas stadijas tiek klasificētas atkarībā no folikulu lieluma un izplatības:

• nulle – limfoīdie folikuli nav sastopami vai ir vāji izteikti, ir maza izmēra un haotiski izvietoti;
• pirmais ir difūzs, izolēts mazu folikulu proliferācija;
• otrais ir blīvs, difūzs sadalījums, nesaplūstot konglomerātos;
• trešais ir folikulu drūzmēšanās, dažreiz lielās kolonijās, to gļotāda var būt hiperēmiska;
• ceturtais - erozīvas zonas, izteikta gļotādas hiperēmija ar fibrīna plāksnes klātbūtni, gļotāda ir matēta krāsā, novēro asinsvadu modeļa palielināšanos.

Pamatojoties uz iepriekš minētajām patoloģijas veidošanās un gaitas iezīmēm, mēs varam secināt:

• kuņģa-zarnu trakta limfofolikulārā hiperplāzija klīniskās izpausmes izraisa tikai 3.-4. stadijā zarnu asiņošanas, dažādas intensitātes sāpju sindroma vēdera rajonā veidā;
• slimības atklāšana citos gadījumos ir nejauša, jo nav specifisku simptomu.

Kuņģa gļotādas limfofolikulārā hiperplāzija

Kuņģa gļotādas sarežģītā struktūra ir saistīta ar daudzu funkciju veikšanu, tostarp sekrēcijas aktivitāti, aizsardzību un dalību peristaltikas procesā. Veselīga gļotāda ir visas gremošanas sistēmas pareizas darbības atslēga.

Pārmērīgu epitēlija šūnu augšanu ar vienlaicīgu gļotādas sieniņu sabiezēšanu sauc par kuņģa gļotādas limfofolikulāru hiperplāziju. Patoloģiju bieži pavada izaugumu vai polipu veidošanās. Par slimības cēloni tiek uzskatītas neiroloģiskas un hormonālas izmaiņas. Limfofolikulārā hiperplāzija reti transformējas onkoloģijā. Vēža šūnu parādīšanos vairumā gadījumu veicina epitēlija displāzija, kurā veselas gļotādas slāņa šūnas attīstās šūnās ar izteiktu netipisku struktūru. Visbīstamākā ir gļotādas metaplāzija, ko raksturo gremošanas disfunkcija un liela ļaundabīgu audzēju attīstības varbūtība.

Diagnozes noteikšana un atbilstošas ārstēšanas veikšana ir gastroenterologa galvenie uzdevumi. Turklāt terapeitiskās metodes tiek izvēlētas individuāli katrai patoloģijai.

Kuņģa antruma limfofolikulārā hiperplāzija

Saskaņā ar statistiku, hroniska gastrīta gadījumā kuņģa antral reģiona bojājumu cēlonis ir ne tikai reakcija uz iekaisumu (šajā gadījumā cēlonis ir Helicobacter pylori), bet arī novājinātas imunitātes sekas. Kā liecina prakse, imūnsistēmas izmaiņas kombinācijā ar gastrītu tiek konstatētas zema skābuma apstākļos, kas savukārt ir priekšnoteikums autoimūnu slimību rašanās procesam.

Patoloģijas izpēte bērnībā ļāva secināt, ka kuņģa antral daļas limfofolikulārā hiperplāzija ir autoimūnas reimatiskas slimības sekas, nevis baktēriju darbība. Protams, patogēnas floras un autoimūnu noviržu klātbūtne vairākas reizes palielina hiperplāzijas risku.

Izmaiņas gļotādā bieži izraisa polipu attīstību, kuru lokalizācija antralajā daļā veido aptuveni 60% no visiem kuņģa bojājumu gadījumiem. Iekaisīga rakstura polipi, citiem vārdiem sakot, hiperplastiski, rodas ar biežumu 70 līdz 90%, attīstoties no submukozā jeb gļotainā slāņa. Tie ir apaļi, cilindriski, blīvi veidojumi ar platu pamatni un plakanu augšpusi.

Limfofolikulāra ileuma hiperplāzija

Tievās zarnas apakšējo daļu sauc par ileumu, kas no iekšpuses ir izklāta ar gļotām un bārkstiņām. Virsma ir apgādāta ar limfvadiem un kapilāriem, kas piedalās barības vielu un lietderīgo vielu uzsūkšanā. Tādējādi limfātiskais sinuss absorbē taukus, bet cukuri ar aminoskābēm tiek absorbēti asinsritē. Zirguma zarnas gļotu un zemgļotādas slāņus attēlo apļveida krokas. Papildus nepieciešamo vielu uzsūkšanai orgāns ražo īpašus enzīmus un sagremo pārtiku.

Zarnu limfofolikulārā hiperplāzija veidojas imūndeficīta un zarnu sienas proliferatīvo procesu rezultātā. Traucējumi tiek konstatēti specifiskā reakcijā uz zarnu sekciju limfoīdo audu ārēju kairinājumu. Patoloģiskā stāvokļa klīniskās izpausmes:

• šķidra vēdera izeja (ar biežu vēdera izeju līdz pat 7 reizēm dienā);
• gļotu/asiņu iekļaušana izkārnījumos;
• sāpes vēderā;
• pēkšņs svara zudums;
• palielināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās un rīboņa vēderā;
• ievērojama organisma aizsargspēju samazināšanās.

Asins, urīna un fēču analīzes, kā arī šķiedru optikas endoskopijas izmeklējumi palīdz diferencēt slimību. Parasti limfofolikulārā hiperplāzija tiek diagnosticēta tikai ileuma terminālajā zonā, kas norāda, ka patoloģiskais process ir sekundārs un neprasa terapeitisku iejaukšanos. Kā terapeitisks un profilaktisks līdzeklis var ieteikt stingru diētu ar ierobežojumiem attiecībā uz vairākiem pārtikas produktiem. Ja runa ir par nopietnu iekaisumu, aizdomām par vēzi vai Krona slimību, tad tiek izmantota medikamentoza vai ķirurģiska iejaukšanās.

Limfofolikulārās hiperplāzijas diagnoze

Gļotādas patoloģiskā stāvokļa agrīnas atklāšanas grūtības ir slimības asimptomātiskā gaita tās veidošanās sākumposmā. Bieži vien limfoīdos folikulus nejauši atklāj kolonoskopijas laikā citu indikāciju gadījumā. Diemžēl pacienti sāk meklēt palīdzību ar zarnu asiņošanas vai nepanesamu sāpju vēderā parādīšanos, kas atbilst slimības pēdējām stadijām.

Gļotas slāņa palielināšanos kuņģī un zarnās var pārbaudīt, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas, kas ietver kolonoskopiju, FGDS un rektoskopiju. Limfātisko folikulu hiperplāziju diagnosticē arī, izmantojot radiogrāfiju ar kontrastvielām. Rentgena izmeklēšana palīdz novērtēt jaunizveidoto šūnu izplatības apmēru, un endoskopiskā izmeklēšana ļauj iegūt bioloģisko materiālu histoloģijai.

Limfofolikulārās hiperplāzijas diagnozes apstiprināšana norāda uz nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt stāvokli, ņemot vērā iespējamo patoloģisko zonu attīstību ļaundabīgos audzējos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Limfofolikulārās hiperplāzijas profilakse

Ņemot vērā to, ka limfofolikulārā hiperplāzija vairumā gadījumu ir asimptomātiska, patoloģiju tās izcelsmes stadijā ir iespējams noteikt tikai ar regulārām pārbaudēm. Tāpēc regulāras vizītes medicīnas iestādē profilaktiskās apskates veikšanai ir obligātas.

Limfofolikulārās hiperplāzijas profilakse ietver vispārīgus ieteikumus: veselīgu un barojošu uzturu, dienas režīma ievērošanu, mērenas fiziskās aktivitātes, laiku atpūtai un relaksācijai, stresa situāciju samazināšanu līdz minimumam un atturēšanos no atkarībām no tabakas/alkohola/narkotikām.

Jāatzīmē, ka tie, kam patīk pašārstēties ar zālēm vai tautas līdzekļiem, ir pakļauti riskam, jo izteikti hiperplāzijas simptomi rodas tikai patoloģijas vēlīnās stadijās. Progresējošus procesus ir grūti ārstēt, tie attīstās hroniskās slimību formās, prasa sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās un var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem.

Limfofolikulārās hiperplāzijas prognoze

Pacientu skaits ar hroniskām gremošanas sistēmas slimībām nepārtraukti pieaug. Šādas patoloģijas arvien biežāk tiek atklātas bērnībā, izraisot smagas sekas un pat invaliditāti. Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa-zarnu traktā ir saistīta ar autoimūna gastrīta attīstību, ko savukārt provocē herpes vīruss. Kā, piemēram, Epšteina-Barra infekcijas izraisītas mononukleozes gadījumā, rodas gremošanas orgānu epitēlija bojājumi ar acīmredzamām limfofolikulāras hiperplāzijas pazīmēm.

Augstas kvalitātes hroniska autoimūna gastrīta ārstēšanai noteicošais faktors joprojām ir agrīna diagnostika. Autoimūnam gastrītam ir preatrofiska forma, kas atbilst imūnreakcijai, kas izraisa limfofolikulāru hiperplāziju.

Limfofolikulārās hiperplāzijas prognoze ir labāka, jo agrāk slimība tiek atklāta. Ar kompleksās terapijas palīdzību, ieskaitot hroniska gastrīta ārstēšanas shēmu (interferona kombinācija ar imunokorekciju un valacikloviru), tiek apturēta kuņģa gļotādas patoloģiskā perēkļa darbība, normalizēta organisma aizsargspēja un panākta stabila remisija.

Limfofolikulārās hiperplāzijas diagnoze jāapstiprina ar klīniskiem, morfoloģiskiem, endoskopiskiem, viroloģiskiem un imunoloģiskiem datiem. Tikai pēc uzskaitītajiem pētījumiem var noteikt kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu.