Līdzsvara un koordinācijas traucējumi

Nepilnības traucējumiem medicīniskā kontekstā var būt atšķirīga nozīme atkarībā no medicīnas prakses konteksta un jomas. Ir svarīgi redzēt ārstu vai speciālistu novērtēšanas, diagnozes un ārstēšanas jomā, jo cēloņu un ārstēšanas pieeja var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta īpašās situācijas un stāvokļa.

Cēloņi Nelīdzsvarotību

Šeit ir dažas iespējamās traucēta līdzsvara un koordinācijas interpretācijas:

1. Vestibulārā aparāta traucējumi: līdzsvara traucējumi var būt saistīti ar problēmām ar vestibulārā aparāta sistēmu, kas kontrolē kustības līdzsvaru un koordināciju. Tas var ietvert reiboni, nestabilitāti, ejot, un citi simptomi.
2. Līdzsvara traucējumi ar iekšējo ausu slimību: iekšējās auss slimības, piemēram, labirintīts, var izraisīt līdzsvara traucējumus, kā arī reiboni un nelabumu.
3. Sistēmiski traucējumi: Dažas sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts un sirds slimības, var ietekmēt līdzsvaru un koordināciju, jo tās ietekmē nervu sistēmu vai cirkulāciju.
4. Psiholoģiskie faktori: stress, trauksme un citi psiholoģiski apstākļi var ietekmēt arī līdzsvaru un koordināciju.
5. Zāļu blakusparādības: Daži medikamenti var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas kā blakusparādības.
6. Trauma un ievainojumi: galvas traumas, sasitumi un citi ievainojumi var ietekmēt vestibulārā aparāta sistēmu un radīt līdzsvara problēmas.
7. Novecošanās: līdzsvara izmaiņas un kustības koordinēšana var notikt līdz ar vecumu.

Pathogenesis

Patoģenēze (attīstības mehānisms) var būt atkarīga no traucējumu īpašā medicīniskā stāvokļa vai cēloņa. Šeit ir daži izplatīti mehānismi, kas var būt pamatā nelīdzsvarotības traucējumu attīstībai:

1. Vestibularystem problēmas: iekšējās auss vestibulārā aparāta sistēmai ir galvenā loma līdzsvara uzturēšanā. Problēmas ar šo sistēmu, piemēram, vestibular neirītu vai labirintītu, var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas.
2. Sensoro traucējumi: maņu orgānu, piemēram, acu vai ādas, traucējumi var ietekmēt ķermeņa spēju uztvert apkārtni un saglabāt līdzsvaru.
3. Smadzeņu bojājumi: galvas traumas, insults vai citi smadzeņu bojājumi var ietekmēt līdzsvaru, jo tie var ietekmēt smadzeņu zonas, kas atbild par kustību koordinēšanu un līdzsvara uztveršanu.
4. Zāļu blakusparādības: Daži medikamenti, piemēram, neiroleptiķi vai sedatīvi, var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas kā blakusparādība.
5. Psiholoģiskie faktori: stress, trauksme vai panikas lēkmes var ietekmēt līdzsvaru un izraisīt reiboni.
6. Sistēmiskas slimības: Dažas sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts, sirds slimības vai muskuļu un skeleta sistēmas slimības, var ietekmēt līdzsvaru, pateicoties to ietekmei uz nervu sistēmu vai cirkulāciju.
7. Novecošanās: var rasties izmaiņas, kas noveco vestibulārā aparāta un muskuļu funkcijas izmaiņas, kas var ietekmēt līdzsvaru.
8. Auss strukturālās problēmas:
   • Paroksizmāls pozicionālais vertigo (VPPD): tas ir nosacījums, kurā mazi oļi auss pusloku kanālos var izraisīt reiboni, kad galvas mainās galvas pozīcija.
   • Meningioma vai vestibulārā aparāta neirinoma: audzēji var spiest uz struktūrām, kas ir atbildīgas par līdzsvaru.
9. Neiroloģiski traucējumi:
   • Parkinsonisms: Šis neiroloģiskais stāvoklis var izraisīt nestabilitāti un līdzsvara grūtības.
   • Multiplā skleroze: ietekme uz nerviem un centrālo nervu sistēmu var ietekmēt koordināciju un līdzsvaru.

Simptomi

Līdzsvara traucējumi vai nelīdzsvarotība var izpausties ar dažādiem simptomiem atkarībā no tā cēloņiem un to, kur tas notiek. Šeit ir daži no izplatītajiem simptomiem, kas var būt saistīti ar nelīdzsvarotību:

1. Reibonis: tas ir viens no biežākajiem nelīdzsvarotības simptomiem. Reibonis var būt vērpšana vai šūpojoša sajūta, un to var pavadīt nestabilitātes sajūta.
2. Nestājīga staigāšana: cilvēkam var šķist, ka viņiem ir grūti saglabāt līdzsvaru un stāvēt uz kājām. Tas var izraisīt ļodzīgu staigāšanu un pat nokrīt.
3. Jūtība gaismā galvā: Pacienti var aprakstīt sajūtu "tukšu" galvā vai sajūt, ka viņi kosmosā "klīst".
4. Acu mirgošana: līdzsvara traucējumus dažreiz var pavadīt redzes simptomi, piemēram, mirgošana acu priekšā vai dubultā redze.
5. Šūpojoša sajūta: Cilvēki var just, ka apkārtējie priekšmeti vai pati zeme ir šūpojoša vai rotējoša.
6. Slikta dūša un vemšana: nelīdzsvarotība var izraisīt nelabumu un vemšanu, it īpaši, ja tā ir saistīta ar vestibulārā aparāta sistēmu (līdzsvara sistēma).
7. Sāpes vai spiediens ausīs: Daži nelīdzsvarotības gadījumi ir saistīti ar ausu problēmām, un tos var pavadīt sāpes vai spiediens ausīs.
8. Kāju vājums un nestabilitāte: pacienti var sajust vājumu un nespēju kontrolēt kāju kustības.

Diagnostika Nelīdzsvarotību

Līdzsvara traucējumu diagnosticēšana var ietvert dažādas metodes un testus atkarībā no traucējumu veida un rakstura. Šeit ir dažas no visizplatītākajām testēšanas metodēm, kuras var izmantot, lai diagnosticētu līdzsvara traucējumus:

1. Klīniskā pārbaude un vēsture: Ārsts intervēs pacientu par viņu simptomiem un slimības vēsturi, lai noteiktu iespējamos līdzsvara traucējumu cēloņus.
2. Līdzsvara novērtējums ar specializētiem testiem: Ārsts var veikt vairākus fiziskus testus, lai novērtētu pacienta līdzsvaru. Tie var ietvert tādus testus kā Romberga tests, vienas kājas pastāvīgais tests, kustību koordinācijas testi un citi.
3. Vestibulārie eksāmeni: Vestibulārā aparāta sistēma kontrolē līdzsvaru un orientāciju kosmosā. Vestibulārā aparāta izmeklējumi var ietvert tādas procedūras kā acu kustības kalibrēšana, reiboņa testi (Dix-Golpike), elektrononstagmogrāfija (ENG) un citi.
4. Restanceometrija: šo testu var izmantot, lai novērtētu iekšējās auss un vestibulārā aparāta sistēmas funkciju.
5. Izglītības vizuālie testi: Dažos gadījumos ārsts var izmantot īpašus vizuālos testus, lai novērtētu līdzsvaru un acu koordināciju.
6. Attēlveidošanas pētījumi: datortomogrāfija (CT), magnētiskā rezonanse (MRI) un citas attēlu metodes var izmantot, lai noteiktu anomālijas iekšējās auss un vestibulārā aparāta sistēmas struktūrās.
7. Laboratorijas testi: Dažreiz var veikt laboratorijas testus, lai izslēgtu medicīniskus stāvokļus, kas var izraisīt nelīdzsvarotību, piemēram, elektrolītu traucējumus vai infekcijas.

Līdzsvara traucējumu diagnosticēšana var būt sarežģīts process, un klīnicisti var izmantot dažādas metodes atkarībā no klīniskās situācijas.

Romberga tests ir klīnisks tests, ko var izmantot, lai noteiktu līdzsvaru un koordinācijas traucējumus cilvēkā, it īpaši stāvošā stāvoklī. Šis tests palīdz novērtēt vestibulārā aparāta sistēmu un pozicionālo jutīgumu.

Romberga testa princips ir šāds:

1. Pacients stāv ar aizvērtām acīm, kājas nedaudz saspiestas, rokas izstiepjas gar ķermeni.
2. Praktizētājs kādu laiku (parasti dažas sekundes) novēro pacientu un novērtē pacienta spēju saglabāt līdzsvaru šajā stāvoklī.

Parasti pacientam jāspēj saglabāt līdzsvaru šajā stāvoklī pat ar aizvērtām acīm. Ja pacients zaudē līdzsvaru, veicot Romberga testu, tas var norādīt uz līdzsvaru un koordinācijas traucējumiem.

Iemesli, kāpēc pacients Romberga testa laikā, iespējams, nespēj līdzsvarot, var būt dažādi. Tie var ietvert vestibulārā aparāta traucējumus, nervu sistēmas problēmas, neiromuskulārus traucējumus, zāļu iedarbību, alkohola vai narkotiku lietošanu un citus faktorus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Romberga testa rezultātus var interpretēt kopā ar citiem klīniskajiem atklājumiem un testiem, lai noteiktu precīzu līdzsvara traucējumu cēloni. Ja jums vai jūsu bērnam ir līdzsvara vai koordinācijas problēmas, noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu sīkāku novērtējumu un diagnozi.

Diferenciālā diagnoze

Līdzsvara traucējumu diferenciālā diagnoze ietver dažādu medicīnisko stāvokļu identificēšanas un atšķirības procesu, kas var rasties ar līdzsvaru saistītiem simptomiem. Zemāk ir daži no apstākļiem, kas var izraisīt līdzsvara traucējumus, kā arī galvenie punkti diferenciāldiagnozei:

1. Vestibulārā aparāta traucējumi:

   • Vestibulārā aparāta neirīts.
   • Labirintīts.
   • Labs paroksizmāls pozicionālais vertigo (BPPD).
   • Vestibulārā aparāta meningioma vai neirinoma.
   • Vestibulārā aparāta migrēna.

2. Psiholoģiski faktori:

   • Trauksme un panikas lēkmes.
   • Stress.
   • Somatoformu traucējumi.

3. Neiroloģiskas slimības:

   • Parkinsonism.
   • Multiplā skleroze.
   • Ar diabētu saistīta neiropātija.

4. Otorhinolaryngologic problēmas:

   • Iekšējās auss audzēji vai infekcijas.
   • Ear Barotrauma (kad mainās spiediens).

5. Sirds slimības:

   • Hipotensija (zems asinsspiediens).
   • Aritmijas.

6. Sistēmiskas slimības:

   • Sirds un asinsvadu slimības.
   • Cukura diabēts.
   • Muskuļu un skeleta sistēmas slimības (piemēram, osteoartrīts).

7. Ievainojumi un zaudējumi:

   • Galvas vai mugurkaula kakla ievainojumi.
   • Satricinājums.

Diferenciāldiagnozei ārsts var izmantot šādas metodes:

• Klīniskā pārbaude un vēsture (informācijas apkopošana par pacienta simptomiem un slimības vēsturi).
• Laboratorijas testi (piemēram, asins analīzes, lai noteiktu anomālijas).
• Izglītības pētījumi (piemēram, MRI, CT, ultraskaņa utt.).
• Vestibulārā aparāta testi un līdzsvara novērtējums.

Komplikācijas un sekas

Nelīdzsvarotības (līdzsvara) traucējumiem organismā var būt dažādi cēloņi un izpausmes, un tā komplikācijas un sekas būs atkarīgas no pamatā esošajiem traucējumiem un tā ilguma. Šeit ir daži nelīdzsvarotības piemēri un to iespējamās komplikācijas un sekas:

1. Muskuļu un skeleta bilances traucējumi:

   • Kritumi un ievainojumi: līdzsvara traucējumi gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar osteoporozi var izraisīt biežus kritienus un lūzumus.
   • Osteoartrīts un locītavu sāpes: nepareiza locītavu slodzes sadalījums var veicināt osteoartrīta un locītavu sāpju attīstību.

2. Vestibulārā aparāta traucējumi (kas saistīti ar līdzsvara orgāna līdzsvaru iekšējā ausī):

   • Reibonis un troksnis ausīs: var būt vestibulāro traucējumu simptomi.
   • Kritienu risks: pacientiem ar vestibulārā aparāta disfunkciju ir lielāks kritienu un ievainojumu risks.

3. Neiroloģiskā līdzsvara traucējumi:

   • Krampji un nemierīgums: Daži neiroloģiski apstākļi var izraisīt līdzsvara un koordinācijas zaudēšanu.
   • Paralīze un motora traucējumi: komplikācijas var ietvert motora traucējumus un neatkarības zaudēšanu.

4. Sirds un asinsvadu traucējumi:

   • Hipotensija vai hipertensija: asinsspiediena traucējumi var ietekmēt smadzeņu asiņu piegādi un izraisīt reiboni un līdzsvara zudumu.
   • Insults: ja asins plūsma smadzenēs ir traucēta trombozes vai asiņošanas dēļ, tā var izraisīt traucētu līdzsvaru.

5. Sirds un asinsvadu problēmas:

   • Koronārā sirds slimība: nepietiekama asins piegāde sirds muskuļiem var izraisīt stenokardiju un miokarda infarktu, kas var ietekmēt fiziskās aktivitātes un spēju saglabāt līdzsvaru.
   • Sirds mazspēja: smaga dekompensēta sirds mazspēja var izraisīt edēmu un ierobežotu motora aktivitāti.

Komplikācijas un sekas var būt dažādas, un tās var ietvert samazinātu fizisko aktivitāti, samazinātu dzīves kvalitāti, ievainojumus, operāciju un citas medicīniskas problēmas.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar līdzsvara traucējumu izpēti

Grāmatas:

1. "Vestibular rehabilitācija" (2014) Sūzena J. Herdmane.
2. Gerija P. Jēkabsona un Neila T. Šeparda "Balance Function novērtēšana un vadība" (2014).
3. "Reibonis un vertigo: Ievads un praktiskais ceļvedis" (2016), ko veidojuši Aleksandrs A. Tarnutzers un Marianne Dieterich.
4. "Līdzsvara un līdzsvara traucējumi visā kalpošanas laikā" (2015) rediģēja Gerard J. Gianoli un Kathleen A. Ortega.

Pētījumi un raksti:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Psiholoģiskie faktori, kas ietekmē atveseļošanos no līdzsvara traucējumiem. Trauksmes, stresa un pārvarēšanas žurnāls, 14 (1), 63–78.
2. Vitnija, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodžs, L. F. (2000). Vestibulārā aparāta rehabilitācija: mūsdienu atjauninājums. Neiroloģiskās fizikālās terapijas žurnāls, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Minor, L. B. (2009). Līdzsvara un vestibulārā aparāta funkcijas traucējumi ASV pieaugušajiem: Nacionālā veselības un uztura pārbaudes apsekojuma dati, 2001.-2004. Iekšējās medicīnas arhīvs, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Reiboņa epidemioloģija gados vecākiem pieaugušajiem: Nacionālais veselības un uztura pārbaudes apsekojums. Otolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģija, 159 (5), 876-884.