Līdzsvara un koordinācijas traucējumi

Nelīdzsvarotības traucējumiem medicīniskajā kontekstā var būt dažādas nozīmes atkarībā no medicīniskās prakses konteksta un apjoma. Ir svarīgi vērsties pie ārsta vai speciālista, lai veiktu novērtējumu, diagnosticētu un ārstētu, jo cēloņi un ārstēšanas pieejas var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta konkrētās situācijas un stāvokļa.

Cēloņi Nelīdzsvarotību

Šeit ir dažas iespējamās līdzsvara un koordinācijas traucējumu interpretācijas:

1. Vestibulārie traucējumi : Līdzsvara traucējumi var būt saistīti ar problēmām ar vestibulāro sistēmu, kas kontrolē līdzsvaru un kustību koordināciju. Tas var ietvert reiboni, nestabilitāti ejot un citus simptomus.
2. Līdzsvara traucējumi iekšējās auss slimības gadījumā : iekšējās auss slimības, piemēram, labirintīts, var izraisīt līdzsvara traucējumus, kā arī reiboni un sliktu dūšu.
3. Sistēmiski traucējumi : dažas sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts un sirds slimības, var ietekmēt līdzsvaru un koordināciju, jo tās ietekmē nervu sistēmu vai asinsriti.
4. Psiholoģiskie faktori : Stress, trauksme un citi psiholoģiski apstākļi var ietekmēt arī līdzsvaru un koordināciju.
5. Zāļu blakusparādības : Dažas zāles var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas kā blakusparādību.
6. Traumas un ievainojumi : galvas traumas, sasitumi un citi ievainojumi var ietekmēt vestibulāro sistēmu un izraisīt līdzsvara problēmas.
7. Novecošana : līdz ar vecumu var rasties līdzsvara un kustību koordinācijas izmaiņas.

Pathogenesis

Patoģenēze (attīstības mehānisms) var būt atkarīga no konkrētā veselības stāvokļa vai traucējuma cēloņa. Šeit ir daži izplatīti mehānismi, kas var būt nelīdzsvarotības traucējumu attīstības pamatā:

1. Vestibulārās sistēmas problēmas : Iekšējās auss vestibulārajai sistēmai ir galvenā loma līdzsvara saglabāšanā. Problēmas ar šo sistēmu, piemēram, vestibulārais neirīts vai labirintīts, var izraisīt reiboni un līdzsvara problēmas.
2. Jutekļu traucējumi : maņu orgānu, piemēram, acu vai ādas, traucējumi var ietekmēt ķermeņa spēju uztvert apkārtējo vidi un saglabāt līdzsvaru.
3. Smadzeņu bojājumi : galvas traumas, insulti vai citi smadzeņu bojājumi var ietekmēt līdzsvaru, jo tie var ietekmēt smadzeņu apgabalus, kas ir atbildīgi par kustību koordinēšanu un līdzsvara uztveri.
4. Medikamentu blakusparādības : Dažas zāles, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi vai sedatīvi līdzekļi, kā blakusparādība var izraisīt reiboni un līdzsvara traucējumus.
5. Psiholoģiskie faktori : stress, trauksme vai panikas lēkmes var ietekmēt līdzsvaru un izraisīt reiboni.
6. Sistēmiskas slimības : dažas sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts, sirds slimības vai muskuļu un skeleta sistēmas slimības, var ietekmēt līdzsvaru, jo tās ietekmē nervu sistēmu vai asinsriti.
7. Novecošana : cilvēkam novecojot, var rasties izmaiņas vestibulārā un muskuļu funkcijās, kas var ietekmēt līdzsvaru.
8. Ausu strukturālās problēmas :
   • Paroksizmāls pozicionāls vertigo (VPPD): tas ir stāvoklis, kad mazi oļi auss pusapaļajos kanālos var izraisīt reiboni, kad galva maina stāvokli.
   • Meningioma vai vestibulārā neirinoma: Audzēji var nospiest struktūras, kas ir atbildīgas par līdzsvaru.
9. Neiroloģiski traucējumi :
   • Parkinsonisms: Šis neiroloģiskais stāvoklis var izraisīt nestabilitāti un līdzsvara grūtības.
   • Multiplā skleroze: Ietekme uz nerviem un centrālo nervu sistēmu var ietekmēt koordināciju un līdzsvaru.

Simptomi

Līdzsvara traucējumi vai nelīdzsvarotība var izpausties ar dažādiem simptomiem atkarībā no tā cēloņiem un rašanās vietas. Šeit ir daži no izplatītākajiem simptomiem, kas var būt saistīti ar nelīdzsvarotību:

1. Reibonis : tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem nelīdzsvarotības simptomiem. Reibonis var būt griešanās vai šūpošanās sajūta, un to var pavadīt nestabilitātes sajūta.
2. Nepastāvīga staigāšana : cilvēkam var šķist, ka viņam ir grūtības noturēt līdzsvaru un nostāvēt uz kājām. Tas var izraisīt nestabilu staigāšanu un pat kritienus.
3. Gaišuma sajūta galvā : pacienti var aprakstīt sajūtu, ka galvā ir "tukša" vai sajūta, ka viņi "klīst" kosmosā.
4. Mirgošana acu priekšā : līdzsvara traucējumus dažkārt var pavadīt vizuāli simptomi, piemēram, mirgošana acu priekšā vai redzes dubultošanās.
5. Šūpošanās sajūta : cilvēki var just, ka apkārtējie objekti vai pati zeme šūpojas vai griežas.
6. Slikta dūša un vemšana : nelīdzsvarotība var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, īpaši, ja tā ir saistīta ar vestibulāro sistēmu (līdzsvara sistēmu).
7. Sāpes vai spiediens ausīs: daži nelīdzsvarotības gadījumi ir saistīti ar ausu problēmām, un tos var pavadīt sāpes vai spiediens ausīs.
8. Vājums un nestabilitāte kājās : pacienti var izjust vājumu un nespēju kontrolēt kāju kustības.

Diagnostika Nelīdzsvarotību

Līdzsvara traucējumu diagnosticēšana var ietvert dažādas metodes un testus atkarībā no traucējumu veida un rakstura. Šeit ir dažas no visizplatītākajām testēšanas metodēm, ko var izmantot, lai diagnosticētu līdzsvara traucējumus:

1. Klīniskā izmeklēšana un vēsture: ārsts intervēs pacientu par viņa simptomiem un slimības vēsturi, lai noteiktu iespējamos līdzsvara traucējumu cēloņus.
2. Līdzsvara novērtējums ar specializētiem testiem: ārsts var veikt vairākas fiziskas pārbaudes, lai novērtētu pacienta līdzsvaru. Tie var ietvert tādus testus kā Romberga tests, vienas kājas tests stāvus, kustību koordinācijas testi un citi.
3. Vestibulārie izmeklējumi: Vestibulārā sistēma kontrolē līdzsvaru un orientāciju telpā. Vestibulārie izmeklējumi var ietvert tādas procedūras kā acu kustību kalibrēšana, reiboņa testi (Dix-Golpike), elektronistagmogrāfija (ENG) un citas.
4. Impedanceometrija: šo testu var izmantot, lai novērtētu iekšējās auss un vestibulārās sistēmas darbību.
5. Izglītības vizuālie testi: dažos gadījumos ārsts var izmantot īpašus vizuālos testus, lai novērtētu līdzsvaru un acu-roku koordināciju.
6. Attēlveidošanas pētījumi: Datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un citas attēlveidošanas metodes var izmantot, lai noteiktu novirzes iekšējās auss un vestibulārā aparāta struktūrās.
7. Laboratorijas testi: dažreiz var veikt laboratorijas testus, lai izslēgtu medicīniskos stāvokļus, kas var izraisīt nelīdzsvarotību, piemēram, elektrolītu traucējumus vai infekcijas.

Līdzsvara traucējumu diagnostika var būt sarežģīts process, un ārsti var izmantot dažādas metodes atkarībā no klīniskās situācijas.

Romberga tests ir klīnisks tests, ar kura palīdzību var noteikt līdzsvara un koordinācijas traucējumus cilvēkam, īpaši stāvus stāvoklī. Šis tests palīdz novērtēt vestibulāro sistēmu un pozicionālo jutīgumu.

Romberga testa princips ir šāds:

1. Pacients stāv ar aizvērtām acīm, kājas nedaudz saspiestas kopā, rokas izstieptas gar ķermeni.
2. Praktizējošais ārsts novēro pacientu kādu laiku (parasti dažas sekundes) un novērtē pacienta spēju saglabāt līdzsvaru šajā stāvoklī.

Parasti pacientam ir jāspēj saglabāt līdzsvaru šajā stāvoklī pat ar aizvērtām acīm. Ja pacients, veicot Romberga testu, zaudē līdzsvaru, tas var liecināt par līdzsvara un koordinācijas traucējumiem.

Iemesli, kāpēc pacients Romberga testa laikā var nespēt līdzsvarot, var būt dažādi. Tie var būt vestibulārie traucējumi, nervu sistēmas problēmas, neiromuskulāri traucējumi, medikamentu ietekme, alkohola vai narkotiku lietošana un citi faktori.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Romberga testa rezultātus var interpretēt kopā ar citiem klīniskiem atklājumiem un testiem, lai noteiktu precīzu līdzsvara traucējumu cēloni. Ja jums vai jūsu bērnam ir līdzsvara vai koordinācijas problēmas, noteikti apmeklējiet savu ārstu, lai veiktu detalizētāku novērtējumu un diagnozi.

Diferenciālā diagnoze

Līdzsvara traucējumu diferenciāldiagnoze ietver dažādu medicīnisko stāvokļu identificēšanas un atšķiršanas procesu, kas var izpausties ar līdzsvara simptomiem. Tālāk ir minēti daži nosacījumi, kas var izraisīt līdzsvara traucējumus, kā arī galvenie diferenciāldiagnozes punkti:

1. Vestibulārie traucējumi :

   • Vestibulārais neirīts.
   • Labirintīts.
   • Labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo (BPPD).
   • Vestibulārā nerva meningioma vai neirinoma.
   • Vestibulārā migrēna.

2. Psiholoģiskie faktori :

   • Trauksmes un panikas lēkmes.
   • Stress.
   • Somatoformi traucējumi.

3. Neiroloģiskas slimības :

   • Parkinsonisms.
   • Multiplā skleroze.
   • Ar diabētu saistīta neiropātija.

4. Otorinolaringoloģiskās problēmas :

   • Iekšējās auss audzēji vai infekcijas.
   • Ausu barotrauma (kad mainās spiediens).

5. Sirds slimības :

   • Hipotensija (zems asinsspiediens).
   • Aritmijas.

6. Sistēmiskas slimības :

   • Sirds un asinsvadu slimības.
   • Diabēts.
   • Skeleta-muskuļu sistēmas slimības (piemēram, osteoartrīts).

7. Traumas un bojājumi :

   • Galvas vai mugurkaula kakla traumas.
   • Smadzeņu satricinājums.

Diferenciāldiagnozei ārsts var izmantot šādas metodes:

• Klīniskā izmeklēšana un vēsture (informācijas vākšana par pacienta simptomiem un slimības vēsturi).
• Laboratorijas testi (piemēram, asins analīzes, lai noteiktu novirzes).
• Izglītības pētījumi (piemēram, MRI, CT, ultraskaņa utt.).
• Vestibulārie testi un līdzsvara novērtējums.

Komplikācijas un sekas

Nelīdzsvarotības (līdzsvara) traucējumiem organismā var būt dažādi cēloņi un izpausmes, un tā komplikācijas un sekas būs atkarīgas no pamatā esošajiem traucējumiem un tā ilguma. Šeit ir daži nelīdzsvarotības un to iespējamo komplikāciju un seku piemēri:

1. Skeleta-muskuļu līdzsvara traucējumi :

   • Kritieni un traumas : līdzsvara traucējumi gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar osteoporozi var izraisīt biežus kritienus un lūzumus.
   • Osteoartrīts un locītavu sāpes : nepareiza locītavu slodzes sadale var veicināt osteoartrīta un locītavu sāpju attīstību.

2. Vestibulārie traucējumi (saistīti ar līdzsvara orgāna līdzsvaru iekšējā ausī):

   • Reibonis un troksnis ausīs : var būt vestibulārā aparāta traucējumu simptomi.
   • Kritiena risks : pacientiem ar vestibulārā aparāta disfunkciju ir lielāks kritienu un traumu risks.

3. Neiroloģiskā līdzsvara traucējumi :

   • Krampji un nemiers : daži neiroloģiski stāvokļi var izraisīt līdzsvara un koordinācijas zudumu.
   • Paralīze un kustību traucējumi: komplikācijas var ietvert kustību traucējumus un neatkarības zudumu.

4. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi :

   • Hipotensija vai hipertensija : Asinsspiediena traucējumi var ietekmēt asins piegādi smadzenēm un izraisīt reiboni un līdzsvara zudumu.
   • Insults : ja asins plūsma smadzenēs ir traucēta trombozes vai asiņošanas dēļ, tas var izraisīt līdzsvara traucējumus.

5. Sirds un asinsvadu problēmas :

   • Koronārā sirds slimība : Nepietiekama asins piegāde sirds muskulim var izraisīt stenokardiju un miokarda infarktu, kas var ietekmēt fizisko aktivitāti un spēju saglabāt līdzsvaru.
   • Sirds mazspēja: smaga dekompensēta sirds mazspēja var izraisīt tūsku un ierobežotu kustību aktivitāti.

Komplikācijas un sekas var būt dažādas un var ietvert samazinātu fizisko aktivitāti, pazeminātu dzīves kvalitāti, traumas, operācijas un citas medicīniskas problēmas.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar līdzsvara traucējumu izpēti

Grāmatas:

1. Sjūzena J. Herdmena "Vestibulārā rehabilitācija" (2014).
2. Gerijs P. Džeikobsons un Nīls T. Šepards "Līdzsvara funkciju novērtējums un vadība" (2014).
3. "Reibonis un vertigo: ievads un praktisks ceļvedis" (2016), autors Aleksandrs A. Tarnutzers un Marianna Dīteriha.
4. "Equilibrium and Balance Disorders Across the Lifespan" (2015), ko rediģēja Džerards Dž. Džanoli un Ketlīna A. Ortega.

Pētījumi un raksti:

1. Yardley, L. Un Redfern, MS (2001). Psiholoģiskie faktori, kas ietekmē atveseļošanos no līdzsvara traucējumiem. Trauksmes, stresa un pārvarēšanas žurnāls, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, SL, Sparto, PJ un Hodges, LF (2000). Vestibulārā rehabilitācija: mūsdienīgs atjauninājums. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, JP, Della Santina, CC, Schubert, MC un Minor, LB (2009). Līdzsvara un vestibulārās funkcijas traucējumi ASV pieaugušajiem: dati no Nacionālās veselības un uztura pārbaudes apsekojuma, 2001-2004. Archives of Internal Medicine, 169(10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R. Un Parikh, A. (2018). Reiboņa epidemioloģija gados vecākiem pieaugušajiem: Nacionālais veselības un uztura pārbaudes apsekojums. Otolaringoloģija-galvas un kakla ķirurģija, 159(5), 876-884.