Leņķa lejupslīde: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Leņķa lejupslīde - ciliāru ķermeņa plīsums starp tās garenvirziena un apļveida muskuļu slāņiem - attīstās kā acs ābola nogurdinošs vai iespiests traumas rezultāts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Lejupslīdes epidemioloģija

Leņķa lejupslīde attīstās ar mugurkaula segmenta mugurkaula vai iekļūstošo ievainojumu. Glikomas veidošanās risks leņķa lejupslīdes laikā ir proporcionāls ciliāru ķermeņa bojājuma pakāpei, ar biežumu 10%, ja pārtraukuma garums ir lielāks par 180 °. Glaukoma attīstās no dažiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem pēc traumas. Pacientiem ar glaukomu leņķa lejupslīdes laikā vērojama tendence uz atvērta leņķa glaukomu, par ko liecina fakts, ka līdz 50% šādu pacientu vēlāk palielina acs iekšējo acu spiedienu.

[13], [14], [15], [16]

Leņķa lejupslīdes patofizioloģija

Leņķa lejupslīde notiek tad, kad savienojums starp ciliāru ķermeņa apļveida un gareniskajiem muskuļu slāņiem ir salauzts. Glaukoma leņķa lejupslīdes laikā attīstās sakarā ar acs iekšējā acs šķidruma aizplūšanu. Izplūdes trajektorijas šķēršļu dēļ trabekulārais tīkls var būt tiešs bojājums vai trabekulārajā apgabalā vai descemetveida līdzīga endotēlija izplatīšanās.

Leņķa lejupslīdes simptomi

Pacientiem anamnēzē ir novērojama nesenās vai vecās traumas epizode skartajai acī. Slimība var attīstīties asimptomātiski vai ar sāpēm, fotofobiju un samazinātu redzi paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ. Zarnu redzes nervu bojājumu dēļ tiek konstatēti redzes lauku defekti vai asinsizliešanas traucējumi. Turklāt pārbaudes laikā ir iespējams identificēt citu acu vai orbitālo audu bojājumus.

Leņķa lejupslīdes diagnoze

Biomikroskopija

Par pārbaudi, izmantojot spraugas lampa nosaka iepriekšējus traumu simptomi: rētas radzenes vai viņas asinis krāsošanas, kataraktu, fakodenez, varavīksnenes sfinktera plīsumiem vai pārtraukumiem reģionā savas saknes (iridodialysis).

Gonioskopija

Ar gonioskopiju ir redzama nevienmērīga ciliāru ķermeņa sloksnes izplešanās. Jūs varat redzēt noplūžu ciliāru procesu pazīmes vai palielināt skleeru stimulu. Parasti ciliāra ķermenim jābūt aptuveni vienādam izmēram visā apkārtmērā, nevis tik plašā kā trabekulārais tīkls. Diagnozi palīdz salīdzināt ar veselīgu aci.

Aizmugures pole

Aizmugurējā polu var būt pazīmes, kas liecina par agrāku vai iesprostamu traumu: koriālas plaisas, tīklenes atslāņošanās vai stiklveida asiņošana. Turklāt redzes nervu disku izgriešana asimetriski palielinātā acs iekšējā spiediena ietekmē tiek ietekmēta acī.

Īpaši testi

Izpētot redzes laukus, skotomu identificē glaukomāta veids.

[17], [18], [19], [20]