Leishmaniasis hepatīts

Leishmaniasis ir infekcijas slimība, ko izraisa Leishmania parazīti. To raksturo remitējošs drudzis, anēmija, straujš liesas, aknu, kaheksijas pieaugums.

Ietekmes rezultātā leishmanija attīstās retikuloendoteliālo elementu hiperplāzija aknās, liesā, limfmezglos un kaulu smadzenēs. Nākamais posms ir parenhīmas orgānu tauku deģenerācija, funkcionāls sabrukums un izsmelšana; attīstās kaulu smadzeņu hipoplazija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfoloģija

Aknas ir makroskopiski paplašinātas un tās ir neskaidras. Mikroskopiski: vērojamas distrofiskas izmaiņas hepatocītos. Zirnīšu retikuloendotēliocītu hipertrofija ir ļoti zināma, jo daudzi no tiem, it īpaši uz lobūnu perifērijā, satur daudzus leihmanijas; Atsevišķas šūnas, kas satur leišmaniju, tiek atbrīvotas.

Liesa ir makroskopiski tumši sarkana vai cianotiski krāsaina, hiperplastiska, kompakta; tās masa tiek palielināta vairākas reizes.

Mikroskopiski: struktūra ir slikti redzama, nomainot limfoīdus audus ar lielām retikulārām šūnām. Daudzi no tiem satur leišmaniju citoplazmā. Ir daudz plazmocītu. Bronhu endotēlija ir pietūkušies. Celulozes audzējs ir asiņošana, neitrofilo leikocītu uzkrāšanās; var novērot išēmiskus sirdslēkmes.

Leishmaniozes hepatīta simptomi

Inkubācijas periods ilgst no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Slimība sāk pakāpeniski, ar savārgumu, apetītes traucējumiem, letarģiju pret zemfērijas temperatūras fona. Līdz slimības pirmās nedēļas beigām ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, pēc tam drudzis uzņem remitējošu raksturu. Pacienta stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, tiek novērots svara zudums.

Āda ir gaiša ar vaskveida vai mālaina nokrāsa. Attīstās anēmija. Visi pacienti izteica hepatolienola sindromu, ar lielāku liesas palielināšanos, blīvumu un jutīgumu.

Ja ārstēšanas nav, kaheksija attīstās līdz 2 mēnešiem no slimības sākuma. Pacienti ir izsmelti, tiem nav zemādas tauku slāņa. Ir tūskas. Vēders ir pietūkušies, aknas un liesa ir ļoti lielas, bet liesā ir spilgti maza iegurnīte. Kaheksijas periodā pacienti cieš no dažādiem ādas, ausu uc ādas iekaisumiem.

Izmaiņas perifērās asinīs ir ļoti raksturīgas. Novērots gipoglobinemiya, anizocitozi, toksiska detalizācijas sarkano asins šūnu, leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, relatīvo limfocitozi un monocytosis strauji pieauga ESR. Kaulu smadzenes ir izsmeltas, tajā ir konstatētas hematopoēzes hipoplāzijas pazīmes un agranulocitoze.

Leishmaniozes hepatīta gaita

Maziem bērniem, viscerālā leihmanioze var būt akūta gaita ar strauju smagas anēmijas un kuņģa-zarnu trakta traucējumu, asiņojošu komplikāciju, palielināšanos. Ar šo iespēju, bez ārstēšanas, ir augsts mirstības līmenis.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir hroniski TECHã \ iekšējo orgānu leišmaniozes saglabājot hepatolienal sindromu, svara zudums, nogurums, gaiši vaska tāme ādas un patoloģiskas izmaiņas no perifērās asinīs.

Leishmaniozes hepatīta diagnostika

Viscerāla leišāniozes diagnostika balstās uz epidēmiskiem datiem (dzīvo reģionos, kas endēmiski sastopami leihmaniozē) un klīnisko un laboratorisko izpausmju. Klīniskie simptomi ir drudzis, bieži vien remitējošs veids, izteikts hepatolienālas sindroms, progresējoša anēmija, pacienta svara zudums.

Perifērās asinīs uzmanība tiek pievērsta ievērojamam hemoglobīna līmeņa samazinājumam, eritrocītu skaitam, leikonetropēnijai, trombocitopēnijai.

Viscerālā leihmaniozes galīgā diagnoze tiek veikta, kad leišmanija tiek konstatēta asinsķermenī vai kaulu smadzeņu preparātos, kuri iekrāsoti pēc Romanovska.

Seroloģiskā diagnostika anti-leišmaniozes antivielu noteikšanai netika izplatīta iegūto rezultātu neskaidrības dēļ.

Pašlaik nav liela modrības pret viscerālo leišmanozi. Ārstiem ir maz zināšanu par galvenajām slimības izpausmēm, tās gaitu, epidemioloģiju. Tas noved pie viscerālās leišāniozes novēlota diagnosticēšana.

Smagas hepatolienāles sindroma klātbūtne, gan akūta, gan hroniska, ir aizdomas par vīrusu hepatītu iemesls. Tomēr, atšķirībā no vīrusu hepatīta, viscerālā leišānioze nesatur hiperfemestēmiju, konjugēta bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Turklāt ar vīrusu hepatītu gandrīz vienmēr ir normālas perifēro asiņu vērtības. Tikai ar smagu hroniskā hepatīta darbību var mērenā anēmija un trombocitopēnija.

Ir iespējams izslēgt vīrusu hepatītu no negatīviem seroloģiskā testa rezultātiem hepatīta vīrusu marķieriem.

Veicina arī viscerālās leihmaniozes diferenciālo diagnostiku ar malāriju, vēdertīfu, leikēmiju un citām onkoloģiskām slimībām.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leishmaniozes hepatīta profilakse

Endēmiskās viscerālās leihmaniozes foci, ir nepieciešams iznīcināt vai ārstēt slimos suņus, lai cīnītos pret leishmanias - odi. Lai iznīcinātu odiņu kāpurus, ir jāveic telpu dezinfekcija un telpu apstrāde ar repelentu.

Viscerālās leihmaniozes specifiskā profilakse nav izstrādāta.