Kreisās koronārās artērijas patoloģiska izdalīšanās no plaušu artērijas: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Kreisās koronāro artērijas plazmas anomālas novirzes no plaušu artērijas ir 0,22% no visiem iedzimtiem sirds defektiem. Kreisā koronāro artēriju atstāj no kreisās, retāk no plaušu artērijas labās sinusijas, tās tālākā gaita un atzarojumi ir tādi paši kā normā. Izteikta starpkoronāro anastomozu gadījumā to paplašina un spīdzina. Labās koronāro artērijas mutes ir aortas taisnā koronārā sinusa. Sirds priekšējā pusē ir redzams plašs anastomozu tīkls. Ar pietiekamu skaitu anastomozu klīniskās malformācijas pazīmes parādās vēlāk, bieži vien otrajā dzīves desmitgadē; ar nepietiekamām anastomām un līdz ar to ar nepietiekamu asins pieplūdumu miokardim, defektu pazīmes tiek konstatētas agri, dažreiz pat jaundzimušā periodā. Izolējiet infantili un pieaugušo veida neparastu kreisās koronāro artērijas ievilkšanu. Miokarda išēmija var būt sekundāra pret zemu perfūzijas spiedienu, ko izraisa asins plūsma cauri ķermeņiem no labās uz kreiso koronāro artēriju un pēc tam plaušu artērijā. Izteiktajā "zagšanas sindromā" subendokarda asins plūsma ir īpaši skarta. Tas ir viens no iemesliem endo-un miokarda sekundārās fibroelastozes attīstībai noteiktā defektā.

Simptomi patoloģisku izlādi kreisās koronārās artērijas no plaušu artērijas var parādīties jebkurā vecumā. Pirmās pazīmes: pasliktinās vispārējais stāvoklis, vājums, svīšana. Puse no pacientiem var būt pēkšņas lēkmes trauksme, elpas trūkums. Ņemot vērā šos apstākļus, iespējams ķermeņa temperatūras palielināšanos, parādās šķidro izkārnījumu (a reflektors kā stenokardijas un miokarda infarkta, raksturs). Daudzi bērni stadijā dekompensācijas atpaliek fiziskajā attīstībā, jo ātrāk attīstās kreisā novietotās sirds kupris. Apical impulss ir difūzs, vājināts. Par relatīvā sirds trulums robežas paplašināt, galvenokārt uz kreiso pusi. Sirds skaņas ir klusinātas, var auscultated sistoliskais sanēšana. Sirds mazspēja attīstās galvenokārt kreisā kambara tipa. No iepriekš minētā izriet, ka sūdzības un aizdomas patoloģisku izlādi kreisās koronārās artērijas no plaušu artērijas klīnisko pazīmju raksturu, ir grūti, tāpēc diagnoze ir balstīta uz ļoti konkrētiem rezultātiem instrumentālo pārbaudi.

Pirmo reizi EKG var aizdomas par plaušu artērijas kreisā koronāro artēriju novirzīšanos no plaušu artērijas. Ekspozīcijas izrunā ass novirze pa kreisi, dziļi zobu Q (vairāk nekā 4 mm vai vairāk nekā 1/4 no tās R) I AVL un kreisajā pusē krūšu vadi (jo maksimālais nolaupīšanu AVL). Ar tādiem pašiem vadiem (īpaši diagnostiski svarīgu potenciālo klientu I un AVL) atklāj negatīvu zobu T. Kad neveiksmes mezhkoronarnyh anastomožu par EKG modelis cieš miokarda infarktu.

Krustu orgānu rentgenizācija, kardiomegālija tiek konstatēta galvenokārt uz kreiso iedalījumu rēķina.

Ehokardiogrāfiskajos pētījumos, kreisā kambara eritmas dilatācija ar hipokinēzijas pazīmēm, palielināta papilāru muskuļu ehologenitāte. Izpētot aorta sakni, tiek atrasta parasti izlidojošā labā koronārā artērija un kreisā koronāro artērijas trūkums. Anomālas koronāro artēriju atdalīšana bieži vien ir saistīta ar mitrales regurgitāciju.

Sirds kateterizācija un angiokardiogrāfija tiek veikti, lai izslēgtu citas koronārās anomālijas un defektus.

Kreisās koronāro artērijas traucējumu novirze no plaušu artērijas

Nav īpašas zāļu lietošanas. Ar sirds mazspējas pazīmēm ir norādīta atbilstoša zāļu terapija. Operatīvā ārstēšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Izvēles operācija ir kreisā koronāro artēriju tieša reimplancija aortā, kā rezultātā tiek atjaunota divu koronāro artēriju sistēma.

[1], [2], [3], [4]