Klepus cēloņi

Visbiežākais klepus cēlonis ir smēķēšana. 93,6% gadījumu nesmēķētājiem klepu izraisa trīs patoloģiski stāvokļi: postnazālā pilienu sindroms, bronhiālā astma un gastroezofageālā refluksa slimība. Visbiežākais akūta klepus cēlonis ir akūta elpceļu vīrusu infekcija. Tā var būt arī kairinātāju aspirācijas vai ieelpošanas sekas. Kad rodas klepus, gan pacients, gan ārsts vispirms pieņem elpošanas sistēmas, bronhopulmonālā aparāta slimību. Tomēr klepus var būt arī citu orgānu un sistēmu - asinsrites un gremošanas, LOR orgānu u.c. - patoloģijas izpausme. Kopumā tiek izdalīti aptuveni 50 klepus cēloņi, kurus (nosacīti) var iedalīt grupās.

• Kairinošu vielu (dūmu, putekļu, gāzes) ieelpošana;
• Svešķermeņa aspirācija, izdalījumi no augšējiem elpceļiem (ar sinusītu vai rinītu, izdalījumi no deguna plūst pa rīkles aizmuguri - postnazālā pilēšanas sindroms) vai kuņģa saturs (ar gastroezofageālo refluksa slimību).
• Elpošanas ceļu iekaisums.

Infekciozi klepus cēloņi:

• ARVI:
• laringīts, faringīts (var būt arī neinfekciozas izcelsmes), hronisks tonsilīts;
• akūts un hronisks bronhīts (pēc akūta bronhīta klepus var saglabāties vairākas nedēļas bronhu paaugstinātas jutības dēļ);
• pneimonija:
• plaušu abscess;
• bronhektāze;
• pleirīts;
• garais klepus (var izraisīt ilgstošu klepu gan bērniem, gan pieaugušajiem).

Alerģiska klepus cēloņi:

• bronhiālā astma:
• "Eozinofīlais" bronhīts; alerģisks rinosinusīts.

Elpceļu infiltrācija:

• plaušu vēža gadījumā:
• karcinoīdā;
• sarkoidozes gadījumā:
• tuberkulozes gadījumā.

Trahejas un bronhu saspiešana ar palielinātiem limfmezgliem, mediastināla audzēja vai aortas aneirismas, balsenes vēža, goitera, strumektomijas gadījumā.

Intersticiālas, parenhimatozas plaušu slimības (histiocitoze X, kriptogēns fibrozējošs alveolīts u.c.), trahejas un bronhu patoloģija (traheobronhiālā diskinēzija), difūzās saistaudu slimības (Šegrena sindroms u.c.).

Klepus sirds un asinsvadu cēloņi:

• sirds mazspēja (peribronhiāla un intersticiāla tūska);
• aortas aneirisma:
• plaušu embolija;
• sirds defekti;
• perikardīts.

Medikamentu lietošana (AKE inhibitoru lietošana, skābekļa terapija, pulverveida zāļu formu ieelpošana, "amiodoron lung")

Klepus psihogēni cēloņi.

Refleksa klepus cēloņi:

• ārējās dzirdes kanāla patoloģijas (auss ausu ausu aizbāžņu), vidusauss trokšņa u.c. gadījumā;
• ar garu uvulu;
• gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā (reflekss, ko izraisa vagusa nerva receptoru stimulācija barības vada distālajā daļā);
• hiperventilācijas sindroma gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klepus attīstības mehānisms

Klepus kā aizsargreflekss, kura mērķis ir attīrīt elpceļus, rodas ar klepus receptoru mehānisku, ķīmisku, termisku kairinājumu vai iekaisuma procesa attīstību. Refleksa loks sastāv no piecām sastāvdaļām:

1. Klepus receptori.
2. Aferenti nervi.
3. Medulārais klepus centrs.
4. Eferenti nervi.
5. Efektori (elpošanas muskuļi).

Klepus refleksu var izraisīt receptoru kairinājums mutes dobumā, deguna blakusdobumos, balsenē (īpaši starpburžuāzijas telpā), balss saitēs, rīklē, ārējā dzirdes kanālā un dzirdes caurulītē, trahejā un tās bifurkācijā, bronhu dalīšanās zonās, receptoros pleirā, perikardā, diafragmā, barības vada distālajā daļā un kuņģī. Radītās gaisa plūsmas ātrums ir nedaudz mazāks par skaņas ātrumu. Jāprecizē, ka ne visi svešķermeņi, kas ieelpoti kopā ar gaisu, tiek izvadīti ar klepošanas palīdzību; ievērojams daudzums putekļu daļiņu, kā arī mērenā daudzumā veidojas gļotas, no bronhu lūmena tiek izvadīts ar skropstaino epitēliju.

Ilgstošs vai regulāri atkārtots klepus parasti atspoguļo patoloģisku procesu. Ir pierādīta augsta korelācija starp bronhu koka iekaisuma pakāpi un klepus receptoru jutību. Sievietēm ir noteikts zemāks klepus slieksnis, t.i., klepus sievietēm rodas ātrāk nekā vīriešiem vienādas provokācijas apstākļos. Klepus refleksu kontrolē smadzeņu garoza, un to var zināmā mērā nomākt. Tāpat kā jebkurš cits beznosacījuma reflekss, klepus ne vienmēr veic elpceļu aizsardzības funkciju. Dažos gadījumos tā ir patoloģiska procesa izpausme bez pozitīviem rezultātiem.