Raksta medicīnas eksperts

Hematologs, hematologs

Jaunas publikācijas

Kas izraisa megaloblāzijas anēmiju?

Aleksejs Portnovs , Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Megaloblastiskās anēmijas attīstībai ir šādi iemesli.

B vitamīna ₁₂ trūkums :

Uztura trūkums (vitamīna saturs no uztura power supply ₁₂ <2 mg / dienā, vitamīna deficīts ₁₂ mātes, kā rezultātā samazinās satura vitamīna B ₁₂ krūts pienā cilvēkiem);

B vitamīna ₁₂ absorbcijas pārkāpumi :

Iekšējā faktora neatbilstība (Pils faktors):
- postoša anēmija;
- ķirurģiska iejaukšanās vēderā:
- kopējā gastrektomija;
- daļēja gastrektomija;
- kuņģa apvedceļš;
- kaustisko vielu iedarbība;
iekšējā faktora funkcionālā anomālija;
bioloģiskā konkurence:
- lieko baktēriju augšana tievā zarnā;
- anastomisis un fistula;
- aklās cilpas un kabatas;
- strictura;
- sklerodermija;
- ahlorgiddria;
- helminti (Diphylobothrium latum);
sūkšanas traucējumi dzelte
- ģimenes selektīvs malabsorbcijas no vitamīna B ₁₂ (Imerslund-Gresbeka sindroms);
- narkotiku izraisītas malabsorbcijas B vitamīna ₁₂;
- aizkuņģa dziedzera hroniskas slimības;
- Zollinger-Ellisona sindroms;
- hemodialīze;
- slimības, kas skar ileum:
- ileuma rezekcija un šuntēšana;
- vietējais enterīts;
- celiakija;

B vitamīna ₁₂ transplantācijas traucējumi :

iedzimts transkobalamīna II trūkums;
pārejošs transkobalamīna II trūkums;
daļējs trūkums transkobalamīnā I;

B vitamīna ₁₂ metabolisma traucējumi :

iedzimta:
- adenosilkobalamīna deficīts;
- metil malonil-CoA mutācijas (muf, mut) deficīts;
- metilkobalamīna un adenosilkobalamīna kombinētais deficīts;
- metilkobalamīna trūkums;
nopircis:
- aknu slimība;
- olbaltumvielu trūkums (kwashiorkor, marasmus);
- Narkotiku izraisītas (piemēram, aminosalicilskābe, kolhicīns, neomicīns, etanols, perorālie kontracepcijas līdzekļi, metformīns).

Folātu deficīts:

barības deficīts;
pieaugoša vajadzība:
- alkoholisms un aknu ciroze;
- grūtniecība;
- jaundzimušais;
- slimības, kas saistītas ar paaugstinātu šūnu proliferāciju;
iedzimta folijskābes malabsorbcija;
zāļu izraisīts folijskābes absorbcijas pārkāpums;
plaša zarnu rezekcija, dzemdes kakla rezekcija.

Folijskābes un B-vitamīna ₁₂ kombinētais deficīts :

tropiskais sprue;
no lipekļa atkarīga enteropātija.

Iedzimtie DNS sintēzes traucējumi:

ortoacidurija;
Lesha-Nihana sindroms;
tiamīna atkarīgā megaloblāzijas anēmija;
folijskābes vielmaiņas procesā nepieciešamo fosfora deficīts:
- N5-metiltetrahidrofolātransferāzes;
- formiminotransferāze;
- dihidrofolāta reduktāze;
transkobalamīna II trūkums;
pārmērīgs transkobalamīns II;
homocistinūrija un metilmalonskābesurija.

Narkotiku un toksīnu induktīvo DNS sintēzes traucējumi:

folātu antagonisti (metotreksāts);
Purīna analogi (merkaptopurīns, azatioprīns, tioguanīns);
pirimidīna analogi (fluoruracils, 6-azauridīns);
ribonukleotīdu reduktāzes (citozīna arabinozes, hidroksikarbamīda) inhibitori;
alkilējošie aģenti (ciklofosfamīds);
slāpekļa oksīds;
arsēna;
hlorāts.

Turklāt megaloblāzijas anēmiju var izraisīt eritroleukēmija.