Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Megaloblastisko anēmiju patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Megaloblastiskās anēmijas ietver iegūto un iedzimto anēmiju grupu, kuru kopīgā iezīme ir megaloblastu klātbūtne kaulu smadzenēs.
Neatkarīgi no cēloņa, pacientiem tiek konstatēta hiperhroma anēmija ar raksturīgām izmaiņām sarkano asins šūnu morfoloģijā - sarkanās asins šūnas ir ovālas, lielas (līdz 1,2–1,4 µm vai vairāk). Ir sarkanās asins šūnas ar bazofilu citoplazmas punkcijas formu, daudzās no tām ir atrodamas kodola paliekas (Džolija ķermeņi - kodola hromatīna paliekas, Kabota gredzeni - kodola membrānas paliekas, kas veidotas kā gredzens; Veidenreiha plankumi - kodola vielas paliekas). Retikulocītu skaits ir samazināts. Līdz ar anēmiju iespējama leikoneitro- un trombocitopēnija, raksturīga polisigmentētu neitrofilu parādīšanās.
Kaulu smadzeņu punkcijā palielinās mielokariocītu skaits, izteikta eritroīdās līnijas hiperplāzija, leikocītu-eritrocītu attiecība ir 1:1, 1:2 (parasti 3-4:1). Eritroīdās līnijas šūnas galvenokārt pārstāv megaloblasti, kas ir lielāki par normāliem eritrocītiem un kam ir unikāla kodola morfoloģija. Kodols atrodas ekscentriski, tam ir smalka režģa struktūra. Iespējama šūnu klātbūtne ar deģeneratīvi izmainītiem kodoliem (nūju dūža, zīdkoka u.c. formā). Tiek atzīmēta kodola un citoplazmas nobriešanas asinhronitāte; citoplazmai raksturīga agrāka hemoglobinizācija, tas ir, disociācija starp kodola un citoplazmas brieduma pakāpi: jauns kodols un relatīvi nobriedusi citoplazma. Tiek atklāta aizkavēta granulocītu nobriešana, milzu metamielocītu klātbūtne ar lielu kodolu un bazofilu citoplazmu, joslveida un polisegmentēti neitrofili (ar 6-10 segmentiem). Megakariocītu skaits ir normāls vai samazināts; raksturīgas megakariocītu milzu formas, trombocītu saspiešana ir mazāk izteikta.
Anēmiju pacientiem izraisa neefektīva eritropoēze un saīsināts eritrocītu dzīves ilgums, ko apstiprina palielināts eritrocītu saturs kaulu smadzenēs ar samazinātu retikulocītu skaitu perifērajās asinīs. Raksturīga ir eritrocītu ekstramedulāra hemolīze - eritrocītu dzīves ilgums ir samazināts 2-3 reizes salīdzinājumā ar normu, bilirubinēmija. Pastāv arī neefektīva granulocitopoēze un trombocitopoēze. Tādējādi megaloblastiskām anēmijām raksturīgas izmaiņas visos trijos hematopoētiskajos dīgļos.
[