Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kas izraisa Laima slimību (Laima boreliozi)?
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Laima slimības cēloņi
Laima slimību izraisa gramnegatīva spiroheta no Borrelia burgdorferi kompleksa: nsu lato, kas pieder pie Spirochaetaceae dzimtas Borreliae ģints. B. burgdorferi ir lielākā no Borrelia: tās garums ir 10-30 μm, diametrs ir aptuveni 0,2-0,25 μm. Tā spēj aktīvi pārvietoties ar flagellu palīdzību. Mikrobu šūna sastāv no protoplazmatiskā cilindra, ko ieskauj trīsslāņu šūnu membrāna, kas satur termoizturīgu LPS ar endotoksīna īpašībām. Ir trīs Borrelia antigēnu grupas: virsmas (OspA, OspB, OspD, OspE un OspF), flagelārie un citoplazmatiskie.
Borēlijas audzē speciāli izveidotā šķidrā barības vielu vidē, kas bagātināta ar aminoskābēm, vitamīniem, liellopu un trušu seruma albumīnu un citām vielām (BSK barotne).
Izmantojot molekulārās ģenētikas metodes, ir izolētas vairāk nekā desmit Borrelia genoma grupas, kas pieder Borrelia burgdorferi sensu lato kompleksam. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii un B. afzelii ir patogēnas cilvēkiem. Patogēna sadalījumam genoma grupās ir klīniska nozīme. Tādējādi B. burgdorferi sensu stricto ir saistīta ar dominējošiem locītavu bojājumiem, B. garinii ar venozā radikulīta attīstību, bet B. afzelii ar ādas bojājumiem.
Borēlijas ir nestabilas vidē: tās iet bojā, kad izžūst; tās labi izdzīvo zemā temperatūrā; 50 °C temperatūrā tās iet bojā 10 minūšu laikā; tās iet bojā ultravioletā starojuma ietekmē.
[ Laima slimības (Laima boreliozes) patogeneze
No koduma vietas borēlijas iekļūst ādā kopā ar ērces siekalām, izraisot migrējošas gredzenveida eritēmas attīstību. Pēc patogēna savairošanās iekļūšanas vārtu zonā notiek hematogēna un limfogēna izplatīšanās limfmezglos, iekšējos orgānos, locītavās un centrālajā nervu sistēmā. Šajā gadījumā tiek novērota daļēja borēliju bojāeja, izdalot endotoksīnu, kas izraisa intoksikāciju (nespēku, galvassāpes, apetītes zudumu, drudzi).
B. burgdorferi stimulē dažādu iekaisuma mediatoru (IL-1, IL-6, TNF-α) veidošanos, kas ir iesaistīti Laima artrīta attīstībā. Tiek pieņemts, ka neiroborreliozes patoģenēzē ir iesaistītas autoimūnas reakcijas. Būtiska nozīme ir procesiem, kas saistīti ar specifisku imūnkompleksu, kas satur spirohetu antigēnus, uzkrāšanos locītavu, dermas, nieru un miokarda sinoviālajā membrānā. Pacientu imūnreakcija ir relatīvi vāja. Slimības sākumposmā sāk ražoties IgM, kura saturs sasniedz maksimālo līmeni slimības 3.-6. nedēļā. IgG tiek atklāti vēlāk; to koncentrācija palielinās 1,5-3 mēnešus pēc slimības sākuma.
Laima slimības epidemioloģija
Laima slimības ģeogrāfiskais izplatījums ir līdzīgs ērču encefalīta izplatībai, kas var izraisīt vienlaicīgu inficēšanos ar diviem patogēniem un jauktas infekcijas attīstību.
Patogēna rezervuārs ir pelēm līdzīgi grauzēji, savvaļas un mājdzīvnieki: putni, kas izplata inficētas ērces migrācijas lidojumu laikā. Borēlijas cilvēkiem tiek pārnestas ar iksodīdu ērču kodumiem: I. nanus, I. persukatus - Eiropā un Āzijā; I. scapularis, I. pacificus - Ziemeļamerikā.
Ērces var uzbrukt cilvēkiem visos to dzīves cikla posmos: kūniņa → nimfa → imago. Ir pierādīta patogēna transovariālas un transfāzes pārnešanas iespēja ērcēs.
Slimības pavasara-vasaras sezonalitāte ir saistīta ar ērču aktivitātes periodu (maijs-septembris). Cilvēku dabiskā uzņēmība ir tuvu absolūtai. Slimības gadījumi tiek reģistrēti visās vecuma grupās. Pieaugušie darbspējīgā vecuma iedzīvotāji saslimst biežāk.
Pēcinfekcijas imunitāte nav sterila; atkārtota inficēšanās ir iespējama.