Kas ir Fordyce granulas?

Uzkrītošos ādas tauku dziedzerus - dažādu lokalizāciju mazu mezgliņu (papulu) veidā - pirmo reizi 1861. Gadā aprakstīja Šveices anatoms Alberts Kellikers, bet nosaukumu Fordyce granulas tās saņēma pēc cita ārsta, amerikāņu dermatologa Džona Fordisa, kurš par tiem ziņoja. 45 gadus vēlāk....[1]

Epidemioloģija

Pēc dažiem aprēķiniem granulomas vai Fordisa dziedzeri kā anatomija ir sastopami 70–80% pieaugušo un divreiz biežāk vīriešiem.

To biežākā lokalizācija (vairāk nekā 80% gadījumu) ir augšējās vai apakšējās lūpas sarkanā robeža, kam seko retromolārais reģions, ti, Fordyce granulas uz smaganām aiz pēdējiem molāriem. Arī Fordyce granulas uz vaigiem (uz to gļotādas mutes dobumā) veido ievērojamu skaitu gadījumu.

Cēloņi Fordyce granulas

Bet pat līdz šim galvenie Fordyce granulu cēloņi nav zināmi, un ir vairākas spekulācijas par to relatīvo izcelsmi.

Daži pētnieki uzskata, ka tauku dziedzeru skaita palielināšanās, kas nav saistīta ar matu folikulām, notiek ar hormonālām izmaiņām - īpaši pubertātes laikā. Otrs viedoklis ir tāds, ka šie tauku mezgliņi sāk veidoties intrauterīnās attīstības laikā un vienkārši nav redzami bērniem līdz pubertātes vecumam.

Tomēr lielākā daļa dermatologu uzskata, ka tauku dziedzeru kopas, kas pārvietotas tuvāk ādas virsmai (ārpusdzemdes vai heterotopiskas), ko klāj neskarts epitēlijs vai gļotāda, ir anatomisks variants. Tas ir, patiesībā šīs granulas veidojas, pateicoties tauku dziedzeru attīstības īpatnībām - to skaitam un dziļumam ādā - embrionālajā periodā.

Uz jautājumu, vai Fordyce granulas ir lipīgas, speciālisti sniedz nepārprotamu noraidošu atbildi, lai gan šīs fiziskajai veselībai nekaitīgās (un ne ar kādu infekciju nesaistītās) papulas cilvēkos var radīt bažas.[2]

Riska faktori

Ar diezgan neskaidru etioloģiju speciālistiem ir grūti noteikt beznosacījuma riska faktorus Fordyce dziedzeriem.

Visbiežāk minētie atklājumi no klīniskiem novērojumiem vai pieņēmumiem ir taukains ādas tips ar smagu seboreju, vīriešu dzimums (tauku dziedzeru šūnas stimulē testosterons un dihidrotestosterons), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija) un vecums līdz 30-35 gadiem, kad šie dziedzeri. Kļūt pamanāms.

Pathogenesis

Tauku dziedzeri (glandulae sebacea) atrodas matu folikulu (folliculus pili) tiešā tuvumā; tie ražo sebumu, kas pa folikulu kanālu sasniedz ādas virsmu – lai aizsargātu epidermu.

Gan šo dziedzeru lielumu, gan sebuma sekrēcijas aktivitāti kontrolē vīriešu steroīdu hormoni androgēni. Tauku dziedzeri pirmspusaudžu gados palielinās virsnieru stimulācijas androgēnu dēļ un sasniedz pilnu izmēru pubertātes laikā, kad androgēnus ražo arī dzimumdziedzeri (dzimuma dziedzeri).

Un Fordyce granulu patoģenēze dažādās ķermeņa daļās ir saistīta ar tauku dziedzeru pārvietošanos un palielināšanos, kas nav saistīti ar matu folikulām; šajā gadījumā to kanāli iziet virspusējos dermas un gļotādu slāņos, kur veidojas ierobežotas sebuma uzkrāšanās (granulu un tauku dziedzeru sastāvs ir identisks).

Paturiet prātā, ka lielākajai daļai pieaugušo ir ļoti mazi tauku dziedzeri uz lūpu sarkanās robežas, tāpēc uz lūpām var parādīties Fordyce granulas.

Turklāt uz plakstiņiem atrodas sīki tauku dziedzeri, kas var izskaidrot Fordyce granulas zem acīm, un modificētu tauku dziedzeru (sauktu par Montgomerija dziedzeriem) klātbūtne uz sprauslu areolām var izskaidrot Fordyce granulas uz krūtīm un sprauslām..

Vīriešiem Fordyce granulas uz dzimumlocekļa var būt saistītas ar ektopiju un priekšpuses tauku dziedzeru palielināšanos zem dzimumlocekļa priekšādiņas (preputium). Sievietēm Fordyce granulas uz lielajām un mazajām kaunuma lūpām, kā arī Fordyce granulas uz klitora ir mazāko tauku dziedzeru anatomiskās iezīmes, kas atrodas klitora tā sauktās kapuces gļotādā - priekšādiņas iekšējā lapā..[3]

Simptomi Fordyce granulas

Fordyce granulomas simptomi aprobežojas ar nelielu (1-3 mm lielu) izolētu krēmveida vai dzeltenīgi baltu papulu (bumbuļu vai pūtīšu) klātbūtni zem epitēlija uz lūpām vai gļotādas mutē, dzimumloceklī, sēkliniekos., un kaunuma lūpas; bieži papulas izraisa lokālu epitēlija paaugstināšanos, kas tās aptver.

Mezgli, kas atrodas viens otram blakus, dažkārt var saplūst, bet paliek asimptomātiski: tie neizraisa sāpes, niezi utt. Uz dzimumlocekļa kāta un sēklinieku maisiņa papulas kļūst izteiktākas, ja āda tiek izstiepta.

Fordyce granulas mutē - uz vaigu gļotādas - var būt abās pusēs, viena vai vairākas, bet apkārtējā gļotāda paliek nemainīga. ICD-10 Fordyce mutes ārpusdzemdes tauku dziedzeri ir klasificēti kā iedzimtas mutes dobuma anomālijas ar kodu Q38.6.

Starp citu, mājas dermatoloģijā Fordisa dziedzerus vai granulas uz vīriešu dzimumorgāniem var uzskatīt par tauku dziedzeru cistām vai sēklinieku maisiņa, sēklinieku un dzimumlocekļa ateromu , lai gan cistiskā veidošanās notiek tauku dziedzeros, kas saistīti ar matu folikulām.[4]

Parasti Fordisa granulas padusēs, cirkšņos, kaunuma zonā, kur dominē apokrīnie sviedru dziedzeri un tauku dziedzeri, kas saistīti ar matu folikulām (kuriem ir vadi), veidojas kā primārais izsitumu elements Foksa-Fordisa slimībā sievietēm - apokrīnā svīšana (ICD- 10 kods L75.2), kas izpaužas kā perifolikulāri mezglaini izsitumi ar smagu niezi un keratīna aizbāžņu veidošanos.

Komplikācijas un sekas

Fordyce granulu klātbūtnei nav fizisku seku, taču bieži ir trauksme un depresija - kosmētiskā defekta dēļ. Tomēr, ja tie parādās uz dzimumlocekļa, ir iespējama diskomforta sajūta dzimumakta laikā.

Komplikācija var būt Fordyce granulu iekaisums, ja āda, kur tās atrodas, ir bojāta. Piemēram, ja uz lūpām ir Fordyce granulas un lūpu permanentais grims pieskaras tām.

Diagnostika Fordyce granulas

Fordyce granulomu diagnostika ietver vizuālu pārbaudi un ādas pārbaudi .[5]

Instrumentālo diagnostiku parasti veic ar dermatoskopijas palīdzību , var izmantot arī ādas un zemādas tauku ultraskaņu .

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar steatocistomas (iedzimtas tauku cistas), epidermoīdām vai dermoīdām cistām, tauku dziedzeru hiperplāziju, ateromām, ksantomām, baltajiem zušiem (milijas), siringomām, periorālu dermatītu, veģetatīvo piostomatītu, leikoplakiju. Lipīgs mīkstmiešu.[6]

Profilakse

Līdz šim nav metožu, lai novērstu ārpusdzemdes tauku dziedzeru parādīšanos.

Prognoze

Tā kā Fordyce granulas ir histopatoloģiski labdabīgas, veselības prognoze nerada bažas. Vai Fordyce granulas pazūd? [11], [12]Daži eksperti saka, ka nav ziņots par gadījumiem, kad tie spontāni pazustu; citi saka, ka laika gaitā tie var pazust.