Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kas ir Fordyce granulas?
Pēdējā pārskatīšana: 15.04.2022
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Redzamus ādas tauku dziedzerus - dažādu lokalizāciju mazu mezgliņu (papulu) veidā - pirmo reizi 1861. Gadā aprakstīja Šveices anatoms Alberts Kellikers, bet nosaukumu Fordyce granulas tie ieguva pēc cita ārsta, amerikāņu dermatologa Džona vārda. Fordiss, kurš par tiem ziņoja 45 gadus vēlāk… [1]
Epidemioloģija
Pēc dažām aplēsēm Fordisa granulas vai dziedzeri kā anatomijas variants sastopami 70-80% pieaugušo un divreiz biežāk sastopami vīriešiem.
To biežākā lokalizācija (vairāk nekā 80% gadījumu) ir augšējās vai apakšējās lūpas sarkanā robeža; tad - retromolārais reģions, tas ir, Fordyce granulas uz smaganām aiz pēdējiem molāriem. Ievērojams skaits gadījumu rodas arī Fordyce granulās uz vaigiem (uz to gļotādas mutes dobumā).
Cēloņi fordyce granulas
Bet pat šodien galvenie Fordyce granulu parādīšanās iemesli nav zināmi, savukārt ir vairāki pieņēmumi par to relatīvo izcelsmi.
Daži pētnieki uzskata, ka tauku dziedzeru skaita palielināšanās, kas nav saistīta ar matu folikulām, notiek ar hormonālām izmaiņām - īpaši pubertātes laikā. Saskaņā ar otro skatījumu šie tauku mezgliņi sāk veidoties pat augļa attīstības laikā, un bērniem pirms pubertātes tie vienkārši nav redzami.
Tomēr vairums dermatologu uzskata, ka tauku dziedzeru uzkrāšanās, kas ir nobīdīta tuvāk ādas virsmai (ārpusdzemdes vai heterotopiska), pārklāta ar neskartu epitēliju vai gļotādu, ir anatomisks variants. Tas ir, patiesībā šīs granulas veidojas, pateicoties tauku dziedzeru attīstības īpatnībām - to skaitam un dziļumam ādā - embrionālajā periodā.
Uz jautājumu, vai Fordyce granulas ir lipīgas, eksperti sniedz viennozīmīgi noraidošu atbildi, lai gan šīs fiziskajai veselībai pilnīgi nekaitīgās (un nav saistītas ar infekciju) papulas cilvēkos var izraisīt trauksmi. [2]
Riska faktori
Ar diezgan neskaidru etioloģiju speciālistiem ir grūti noteikt beznosacījumu Fordyce dziedzeru parādīšanās riska faktorus.
Visbiežāk, kā liecina klīnisko novērojumu vai pieņēmumu secinājumi, taukains ādas tips ar smagu seboreju, vīriešu dzimums (tauku dziedzeru šūnas stimulē testosterons un dihidrotestosterons), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija) un vecums līdz 30-35 gadiem., kad šie dziedzeri kļūst pamanāmi.
Pathogenesis
Tauku dziedzeri (glandulae sebacea) atrodas matu folikulu (folliculus pili) tiešā tuvumā; tie ražo sebumu, kas pa folikulu kanālu nonāk ādas virsmā – lai aizsargātu epidermu.
Gan šo dziedzeru lielumu, gan sebuma sekrēcijas aktivitāti kontrolē vīriešu steroīdie hormoni – androgēni. Tauku dziedzeri palielinās pirmspusaudžu gados, pateicoties virsnieru androgēnu stimulācijai, un sasniedz pilnu izmēru pubertātes laikā, kad androgēnus sāk ražot arī dzimumdziedzeri (dzimuma dziedzeri).
Un Fordyce granulu patoģenēze dažādās ķermeņa daļās ir saistīta ar tauku dziedzeru pārvietošanos un palielināšanos, kas nav saistīta ar matu folikulām; tajā pašā laikā to kanāli nonāk dermas un gļotādu virsmas slāņos, kur veidojas ierobežotas sebuma uzkrāšanās (granulu un tauku dziedzeru sastāvs ir identisks).
Jāpatur prātā, ka lielākajai daļai pieaugušo uz lūpu sarkanās robežas ir ļoti mazi tauku dziedzeri, tāpēc uz lūpām var parādīties Fordyce granulas.
Turklāt uz plakstiņiem atrodas sīki tauku dziedzeri, kas var izskaidrot Fordyce granulas zem acīm, un modificētu tauku dziedzeru (sauktu par Montgomerija dziedzeriem) klātbūtne uz sprauslu areolas var izskaidrot Fordyce granulas uz krūtīm un sprauslām.
Vīriešiem Fordyce granulas uz dzimumlocekļa var būt saistītas ar ektopiju un priekšpuses tauku dziedzeru palielināšanos zem dzimumlocekļa priekšādiņas (preputium). Un sievietēm Fordyce granulas uz kaunuma lūpām (labia majora un labia minora), kā arī Fordyce granulas uz klitora ir mazāko tauku dziedzeru anatomiska iezīme, kas atrodas tā sauktā klitora kapuces gļotādā - iekšējās lapas. No tās priekšādas. [3]
Simptomi fordyce granulas
Fordyce granulu simptomus ierobežo mazu (1-3 mm lielu) izolētu papulu (bumbuļu vai pūtīšu) klātbūtne zem epitēlija krēmkrāsas vai dzeltenīgi baltā krāsā - uz lūpām vai mutes gļotādas, uz dzimumlocekļa., sēklinieku maisiņš un kaunuma lūpas; bieži papulas izraisa lokālu epitēlija paaugstināšanos, kas tās aptver.
Mezgli, kas atrodas blakus viens otram, dažkārt var saplūst, bet paliek asimptomātiski: neizraisa sāpes, niezi utt. Uz dzimumlocekļa kāta un sēklinieku maisiņa papulas kļūst izteiktākas, kad āda tiek izstiepta.
Fordyce granulas mutē - uz vaiga gļotādas - var būt abās pusēs, viena vai vairākas, bet tās apņemošā gļotāda paliek nemainīga. ICD-10 Fordyce ārpusdzemdes tauku dziedzeri mutē ir klasificēti kā iedzimtas mutes dobuma anomālijas ar kodu Q38.6.
Starp citu, mājas dermatoloģijā dziedzerus vai Fordyce granulas uz vīriešu dzimumorgāniem var uzskatīt par tauku dziedzeru cistām vai sēklinieku maisiņa, sēklinieku un dzimumlocekļa ateromu , lai gan tauku dziedzeros, kas saistīti ar matu folikulām, notiek cistiskā veidošanās. [4]
Parasti Fordisa granulas padusēs, cirkšņos, kaunuma rajonā, kur dominē sviedru apokrīns un tauku dziedzeri, kas saistīti ar matu folikulām (kuriem ir izvadkanāli), veidojas kā primārais izsitumu elements Foksa-Fordisa slimības gadījumā sievietēm. - apokrīna miliārija (kods L75.2 saskaņā ar ICD-10), kas izpaužas kā perifolikulāri mezglaini izsitumi ar smagu niezi un keratīna aizbāžņu veidošanos.
Komplikācijas un sekas
Fiziskās sekas Fordyce granulu klātbūtnē netiek novērotas, taču bieži ir trauksme un depresija - kosmētiska defekta dēļ. Tiesa, kad tie parādās uz dzimumlocekļa, ir iespējama diskomforta sajūta dzimumakta laikā.
Komplikācija var būt Fordyce granulu iekaisums, ja āda to atrašanās vietā ir bojāta. Piemēram, ja uz lūpām ir Fordyce granulas un tām pieskaras permanentais lūpu grims.
Diagnostika fordyce granulas
Fordyce granulu diagnostika ietver vizuālu pārbaudi un ādas pārbaudi . [5]
Instrumentālo diagnostiku parasti veic ar dermatoskopijas palīdzību, var izmantot arī ādas un zemādas tauku ultraskaņu .
Diferenciālā diagnoze
Diferenciāldiagnozi veic ar steatocistomām (iedzimtām tauku cistām), epidermoīdām vai dermoīdām cistām, tauku dziedzeru hiperplāziju, ateromām, ksantomām, baltgalvēm (milia), siringomām, periorālu dermatītu, veģetāro piostomatītu, leikoplakiju. Molluscum contagiosum. [6]
Kurš sazināties?
Profilakse
Līdz šim nav metožu, lai novērstu ārpusdzemdes tauku dziedzeru parādīšanos.