Kas ir Fordyce granulas?

Acīmredzami ādas dziedzeri - dažādu lokalizāciju mazu mezgliņu (papulu) formā - pirmo reizi aprakstīja Šveices anatomists Alberts Kellikers, bet viņi saņēma vārdu Fordce granulas pēc cita ārsta, amerikāņu dermatologa Džona Forija, kurš viņiem ziņoja 45 gadus vēlāk.... [1]

Epidemioloģija

Pēc dažām aplēsēm granulomas vai fordyce dziedzeri kā varianta anatomija rodas 70–80% pieaugušo un ir divreiz biežāk vīriešiem.

Viņu biežākā lokalizācija (vairāk nekā 80% gadījumu) ir augšējās vai apakšējās lūpas sarkanā robeža, kam seko retromolārais reģions, t.i., Fordyce granulas uz smaganām aiz pēdējiem molāriem. Fordyce granulas vaigiem (uz to gļotādas mutes dobumā) arī veido ievērojamu skaitu gadījumu.

Cēloņi Fordyce granulas

Bet pat līdz šim Fordisa granulu galvenie cēloņi nav zināmi ar vairākām spekulācijām par to relatīvo izcelsmi.

Daži pētnieki uzskata, ka tauku dziedzeru palielināšanās, kas nav saistīta ar matu folikuliem, notiek ar hormonālām izmaiņām - īpaši pubertātes laikā. Otrais uzskats ir tāds, ka šie treknie mezgliņi sāk veidoties intrauterīnās attīstības laikā un bērniem vienkārši nav redzami līdz pubertātei.

Tomēr lielākā daļa dermatologu uzskata, ka tauku dziedzeru kopas ir pārvietotas tuvāk ādas virsmai (ārpusdzemdes vai heterotopiska), ko pārklāj neskarts epitēlijs vai gļotāda, lai būtu anatomisks variants. Tas ir, faktiski šīs granulas veidojas tauku dziedzeru attīstības īpatnību dēļ - to skaits un dziļums ādā - embrionālā periodā.

Jautājumā par to, vai Fordce granulas ir lipīgas, eksperti sniedz viennozīmīgu negatīvu atbildi, lai gan šīs papulas, kas nav bīstamas fiziskajai veselībai (un nav saistītas ar jebkādu infekciju), var izraisīt rūpes par cilvēkiem. [2]

Riska faktori

Izmantojot diezgan nenoteiktu etioloģiju, speciālistiem ir grūti noteikt beznosacījumu riska faktorus Fordyce dziedzeriem.

Visbiežāk minētie atklājumi no klīniskajiem novērojumiem vai pieņēmumiem ir taukaina ādas tips ar smagu seboreju, vīriešu dzimumu (tauku dziedzera šūnas stimulē testosterons un dihidrotestosterons), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija) un vecums pirms 30-35, kad šie glišeti kļūst pamanāmi.

Pathogenesis

Tauku dziedzeri (dziedzera sebacea) atrodas matu folikulu tiešā tuvumā (folliculus pili); Tie ražo sebumu, kas sasniedz ādas virsmu caur folikulu kanālu - lai aizsargātu epidermu.

Gan šo dziedzeru lielumu, gan sebuma sekrēcijas aktivitāti kontrolē vīriešu steroīdu hormoni androgēni. Tauku dziedzeri palielinās pirms pusaudžu laikā virsnieru dziedzeru androgēnu stimulācijas dēļ un sasniedz pilnu izmēru pubertātes laikā, kad androgēnus ražo arī dzimumdziedzeri (dzimuma dziedzeri).

Un Fordyce granulu patoģenēze uz dažādām ķermeņa daļām ir saistīta ar tauku dziedzeru pārvietojumu un paplašināšanos, kas nav saistīta ar matu folikuliem; Šajā gadījumā to kanāli iziet no dermas un gļotādu virspusējiem slāņiem, kur veidojas ierobežotas sebuma uzkrāšanās (granulu un tauku dziedzeru sastāvs ir identisks).

Paturiet prātā, ka lielākajai daļai pieaugušo ir ļoti mazi tauku dziedzeri uz lūpu sarkanās robežas, tāpēc var parādīties Fordce granulas uz lūpām.

Turklāt uz plakstiņiem ir niecīgi tauku dziedzeri, kas var izskaidrot Fordyce granulas zem acīm, un modificētu tauku dziedzeru klātbūtni (ko sauc par Montgomerija dziedzeriem) uz sprauslu areolām var izskaidrot Fordyce granulas uz krūtīm un sprauslām.

Vīriešiem Fordyce granulas dzimumloceklī var būt saistītas ar ārvalstu ektopiju un pirmsputiālo tauku dziedzeru paplašināšanos - zem dzimumlocekļa priekšādiņas (pirmsprojekta). Sievietēm Fordyce granulas uz labia majora un labia minora, kā arī Fordyce granulas uz klitora ir mazāko tauku dziedzeru anatomiskās iezīmes, kas atrodas tā saucamā klitora kapuces gļotādā - priekšējās ādas iekšējā lapā. [3]

Simptomi Fordyce granulas

Fordyce granulomas simptomi ir ierobežoti ar mazu (1-3 mm lieluma) klātbūtni krējuma vai dzeltenīgi balta krāsā zem epitēlija uz lūpām vai gļotādas, mutē, dzimumlocekļa, sēklinieku un labia membrānā zem epitēlija. Bieži vien papulas izraisa vietējo epitēlija augstumu, kas tās pārklāj.

Mezgliņi, kas atrodas blakus viens otram, dažreiz var apvienoties, bet paliek asimptomātiski: tie neizraisa sāpes, niezi utt. Uz dzimumlocekļa vārpstas un sēkliniekiem papulas kļūst izteiktākas, kad āda ir izstiepta.

Fordyce granulas mutē - uz vaiga gļotādas - var būt abās pusēs, vienvietīgas vai vairākas, bet apkārtējā gļotāda paliek nemainīga. ICD-10 Fordyce mutes ārpusdzemdes tauku dziedzeros tiek klasificēti kā mutes dobuma iedzimtas anomālijas ar kodu q38.6.

Starp citu, vietējā dermatoloģijā, Fordyce dziedzeri vai granulas vīriešu dzimumorgānos var uzskatīt par sauka dziedzera cistām vai ateroma sēkliniekiem, sēkliniekiem un dzimumloceklim, kaut arī cistiskā formācija notiek sebaceālā glandos, kas saistīti ar matiem. [4]

Parasti Fordyce granulas padusēs, cirkšņa, kaunuma zonā, kur tiek dominēti apokrīni sviedru dziedzeri un tauku dziedzeri, kas saistīti ar matu folikuliem (kuriem ir kanāli), tiek veidoti kā primārais izsitumu elements lapsas fordyce slimībai sievietēm-apokrīnā sviedru mezgla. keratīna spraudņi.

Komplikācijas un sekas

Nav fizisku seku ar Fordyce granulu klātbūtni, bet kosmētikas defekta dēļ bieži notiek trauksme un depresija. Tomēr, ja tie parādās dzimumloceklī, dzimumakta laikā ir iespējams diskomforts.

Komplikācija var būt Fordyce granulu iekaisums, ja ir bojāta āda, kurā tās atrodas. Piemēram, ja uz lūpām ir Fordyce granulas un pastāvīgais lūpu aplauzums tām pieskaras.

Diagnostika Fordyce granulas

Fordisa granulomu diagnoze ietver vizuālu pārbaudi un ādas pārbaudi. [5]

Instrumentālo diagnozi parasti veic, izmantojot dermatoskopiju, ādas ultraskaņu un subkutānus taukus var izmantot arī.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar steatocistomām (iedzimtiem tauku cistām), epidermoīdiem vai dermoīdām cistām, tauku dziedzera hiperplāziju, ateromu, ksantomām, baltajiem zušiem (milia), sīringomu, periorālo dermatītu, veģetatīvo pyostomatītu, leukoplakiju. Lipīgs gliemsliscum. [6]

Profilakse

Pagaidām nav metožu, kā novērst ārpusdzemdes tauku dziedzeru parādīšanos.

Prognoze

Tā kā Fordyce granulas ir histopatoloģiski labdabīgas, veselības prognoze nerada bažas. Vai Fordyce granulas iet prom? [11], [12] Daži eksperti apgalvo, ka nav ziņots, ka viņi spontāni pazūd; Citi saka, ka laika gaitā viņi var pazust.