Kāpēc kājas muskuļus pārņem krampji un ko darīt?

Daudzi cilvēki ir pazīstami ar stāvokli, kad notiek nekontrolēta kāju muskuļu saraušanās, kas neļauj mainīt to pozīciju, spert soli, kā arī izraisa stipras akūtas sāpes. Ir arī populāra metode, kā izkļūt no šīs situācijas - iedurt sevī ar adatu. Pat ja tas aptur krampjus, tas neatbrīvo no jautājuma, kāpēc tas notiek un kas tam slēpjas.

Muskuļu krampji ir epizodiska, netīša, sāpīga muskuļa kontrakcija. Muskuļu spazmas ir plašāks termins, kas attiecas uz jebkuru netīšu muskuļa kontrakciju. [ 1 ]

Cēloņi kāju krampji

Muskuļu krampji dažreiz rodas arī veseliem cilvēkiem, taču tie var liecināt par problēmām, kas slēpjas dažādu orgānu un sistēmu patoloģijās. [ 2 ] Visbiežāk tas ir saistīts ar:

• vielmaiņas traucējumi, tostarp kalcija metabolisms (metabolisma teorija);
• elektrolītu koncentrācijas traucējumi asins serumā (elektrolītu teorija);
• ilgstoša neērta kāju pozīcija, piemēram, miega laikā;
• ar fizisko slodzi saistītas muskuļu spazmas;
• grūtniecība;
• endokrīnās sistēmas slimības (diabēts, hipotireoze utt.);
• asinsvadu patoloģija, varikozas vēnas;
• neiroloģiski traucējumi;
• ķermeņa intoksikācija (saindēšanās, nieru mazspēja);
• dehidratācija (dehidratācijas teorija);
• ekstremāli vides apstākļi karstuma vai aukstuma gadījumā (vides teorija);
• hipertensijas krīze.

Slimības un stāvokļi, kas saistīti ar krampjiem kājās

Zemāk ir minētas dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām.

Nakts kāju krampji

Nakts kāju krampji skar aptuveni 37% amerikāņu iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem. Šis sindroms ir pazīstams arī kā ar miegu saistīti kāju krampji. Visbiežāk krampji rodas ikru muskuļos. Nakts krampji samazina miega kvalitāti un pacientu dzīves kvalitāti. Diagnoze ir samērā vienkārša: krampji un sāpes kājās naktī, ko var mazināt, izstiepjot skartos muskuļus. Konservatīva ārstēšana ietver dziļo audu masāžu vai stiepšanu. Medikamentozā ārstēšana pašlaik nav efektīva. [ 3 ]

Kāju krampji grūtniecēm

Muskuļu spazmas sievietēm grūtniecības laikā ir ļoti izplatītas, aptuveni 50% gadījumu; īpaši pēdējos 3 mēnešos un naktī.

Šī traucējuma precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts. Tas var būt saistīts ar izmaiņām neiromuskulārajā funkcijā, pārmērīgu svara pieaugumu, perifēro nervu saspiešanu, nepietiekamu asins plūsmu muskuļos un palielinātu apakšējo ekstremitāšu muskuļu darbu.

Grūtniecības krampji nav saistīti ar augļa augšanas problēmām. Šķiet, ka dažām grūtniecēm pastāv saistība starp kāju krampjiem naktī un krākšanu. Tas var izraisīt augļa augšanas problēmas (aizkavēšanos) un priekšlaicīgas dzemdības.

Pašlaik nav atbilstošas ārstēšanas, lai samazinātu krampju biežumu.

Krampju-fascikulācijas sindroms

Krampju-fascikulācijas sindroms (CFS) ir perifērs sindroms, kas saistīts ar paaugstinātu perifērās nervu sistēmas uzbudināmību. Šī situācija izraisa nevēlamas muskuļu spazmas un/vai fascikulācijas. Dažiem pacientiem var rasties citi neiropātijai raksturīgi simptomi, piemēram, nejutīgums un dedzināšanas sajūta.

Nieru mazspēja terminālā stadijā

Cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem tiek veikta dialīze, bieži rodas apakšējo ekstremitāšu muskuļu spazmas, līdz pat 50%. Krampju rašanās var notikt dialīzes laikā vai mājās. Krampji šāda veida pacientiem ir saistīti ar depresiju, dzīves kvalitātes pasliktināšanos un miega traucējumiem. Krampju etioloģija pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, nav skaidra.

Viens no iespējamiem cēloņiem ir polineiropātijas klātbūtne, kas ir raksturīga šādām situācijām, ar morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām perifērajās nervu šķiedrās. Nieru transplantācija ievērojami samazina krampju risku.

Amiotrofiskā laterālā skleroze

Aptuveni 95% pacientu ar amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS) ziņo par krampjiem. Krampju biežums un intensitāte nav saistīta ar slimības smagumu. Šo krampju cēlonis nav zināms, bet tie, iespējams, ir saistīti ar paaugstinātu neironu uzbudināmību. Zāles, kas mazina krampjus šiem pacientiem, ir meksiletīns un hinīna sulfāts, pēdējam no tiem ir nopietnas kontrindikācijas.

Ciroze

Muskuļu spazmas ir bieži sastopamas un plaši izplatītas šajā pacientu kategorijā (88%). Elektromiogrammā tika konstatēta diezgan augsta neviļus motorisko vienību darbības potenciālu (MPA) aktivācija - virs 150 Hz. Perifērās nervu sistēmas uzvedība nav saistīta ar neironu deģenerāciju. Krampju cēlonis joprojām nav skaidrs. Krampju rašanās biežums atšķiras atkarībā no muskuļu zonas: kakla (9%), augšstilba (43%), apakšstilba (70%), kājas pirksta (50%), vēdera muskuļi (12%) un pirkstu (74%). Nav noteikta tieša saistība starp vecumu vai specifiskiem cēloņiem, kas izraisa cirozi (alkohols, infekcija utt.). Ir zināms, ka nav viena cēloņa vai specifiskas ārstēšanas, lai izvairītos no krampjiem pacientiem ar aknu cirozi.

Ar mielīnu saistītu glikoproteīnu antivielu (anti-MAG) neiropātija

Apmēram 60% pacientu ir krampji, īpaši apakšējās ekstremitātēs. Lielākā daļa epizožu rodas naktī vai fiziskās slodzes laikā. Pašlaik nav skaidrojuma, kā šajā patoloģijā rodas krampji, un nav terapeitiskas stratēģijas.

Cukura diabēts

Cilvēkiem ar diabētu krampju rašanās ir saistīta ar neiropātijas klātbūtni ar paaugstinātu perifēro nervu uzbudināmību. I tipa diabēta gadījumā krampju procentuālā daļa ir zemāka (aptuveni 60%) salīdzinājumā ar II tipa diabētu (aptuveni 80%). II tipa diabēta gadījumā nefropātija ir vēl viens krampju rašanās faktors. Vēl viens iespējamais krampju cēlonis ir saistīts ar perifērās vaskularizācijas izmaiņām, izraisot išēmijas un krampju epizodes.

Fibromialģija

Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Nacionālo reimatisko slimību datu banku, krampji ir viena no desmit blakusslimībām, kas skar pacientus. Viens no visticamākajiem cēloņiem ir perifērās nervu sistēmas hiperstimulācija. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem krampju un perifēro neiroloģisko izmaiņu klātbūtne ir tieši saistīta ar slimības smagumu un apgriezti saistīta ar dzīves kvalitāti.

Riska faktori

Gan liela fiziskā slodze, kurā iesaistītas vienas un tās pašas muskuļu grupas, gan mazkustīgs dzīvesveids un augstpapēžu apavu valkāšana veicina krampju rašanos.

Nopietns riska faktors ir vitamīnu un makroelementu, galvenokārt kalcija, magnija un D vitamīna, deficīts. Dažu medikamentu, piemēram, diurētisko līdzekļu, lietošana noved pie kālija izskalošanās no organisma, nelīdzsvarotības starp to un kalciju, kas arī noved pie piespiedu muskuļu kontrakcijas.

Krampju rašanās gadījumā nozīmīga loma ir predispozīcijai uz iedzimtām deģeneratīvām nervu sistēmas slimībām.

Pathogenesis

Bieži sastopamām muskuļu spazmām raksturīga sāpīgi cieta, taustāma kontrakcija ar pēkšņu sākumu, dažreiz pirms tās vai kopā ar īsām raustīšanās reizēm, kas parasti skar vienu muskuli vienlaikus.

Muskuļu krampju mehānisms ir sarežģīts un neskaidrs. Pēc savas būtības tie var sarauties ritmiski, ar vienu pēc otra raustīšanās (kloniski) un ilgstoši, piespiežot muskuļus vairākas minūtes sasalt vienā pozīcijā (toniski), dažreiz tie ir jaukta rakstura.

Tiek uzskatīts, ka pirmos izraisa smadzeņu garozas šūnu pārmērīga ierosme, bet otros - subkortikālās struktūras.

Runājot par to izplatību, muskuļu kontrakcijas ir vai nu lokālas, ietekmējot vienu muskuli, vai vispārinātas, ja ir iesaistīti daudzi muskuļi.

Lai gan kāju krampji ir diezgan izplatīti gados vecākiem pieaugušajiem un gandrīz nekad nav novēroti veseliem, sportiskiem cilvēkiem, tie tomēr rodas biežāk noteiktos klīniskos apstākļos. Šī relatīvi pazīstamā simptoma mehānisms joprojām nav skaidrs, lai gan populāras teorijas liecina, ka intramuskulārie nervu zari kāda iemesla dēļ kļūst pārāk uzbudināmi.

Slimības patogenezē izšķir konvulsīvu reakciju, konvulsīvo sindromu un epileptisku slimību. Pirmā piemērs var būt muskuļu kontrakcijas, ko bērniem izraisa augsta temperatūra, vai insulīna šoks, saindēšanās ar alkoholu pieaugušajiem.

Konvulsīvo sindromu provocē nervu sistēmas patoloģijas attīstība, smadzeņu krampju gatavības sliekšņa samazināšanās.

Iedzimtībai ir liela nozīme epilepsijas attīstībā; šāda veida krampjiem provocējošiem faktoriem nav izšķirošas nozīmes.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 75% cilvēku no pirmās rokas zina, kas ir krampji. Muskuļu kontrakciju gadījumi bērniem ar paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību nav nekas neparasts. Spazmas biežāk rodas sievietēm (56%) nekā vīriešiem (40%). [ 4 ]

Francijā gados vecāku cilvēku, kuri cieš no krampjiem, vecums svārstās no 65 līdz 69 gadiem.

Starp seksu un krampjiem nav saistības. Apmēram 80% no skartās muskuļu zonas atrodas ikros.

Nakts kāju krampji skar aptuveni 6% ASV iedzīvotāju, un šis stāvoklis, šķiet, ir saistīts ar sirds problēmām un depresiju.

Krampju izplatība grūtniecēm Ķīnā skar ikru apvidu, un tas ir 32,9 %. Pirmajā trimestrī tas ir 11,6 %, otrajā trimestrī — 28,2 % un pēdējā trimestrī — 50,2 %. Grūtniecēm Indijā krampji visbiežāk rodas trešajā trimestrī, īpaši ikru apvidū (64,6 %).

Daudzcentru amerikāņu pētījumā atklājās, ka 46% HOPS pacientu cieš no muskuļu spazmām, kas, šķiet, ir galvenais sāpju cēlonis šajā pacientu populācijā.

Citā daudzcentru amerikāņu pētījumā tika atklāts, ka 74% krampju rodas sportistiem un augstā apkārtējās vides temperatūrā.

Austrālijā 32 % bērnu ar 1A tipa Šarko-Marijas-Touta slimību cieš no krampjiem. Šī parādība pieaug līdz ar vecumu. [ 5 ]

Simptomi

Aplūkojot muskuļu krampju simptomus, mēs par pamatu ņemsim konvulsīvo reakciju, nevis sarežģītāko muskuļu kontrakcijas izpausmi. Šis stāvoklis ir īslaicīgs, un, lai gan tas rada zināmas neērtības, tas pārāk neietekmē dzīves kvalitāti.

Pirmās krampju pazīmes var novērot vizuāli, pamanot nelielu atsevišķas muskuļu daļas raustīšanos neatkarīgi no mūsu gribas un vēlēšanās. Cits sajūtu veids tiek reducēts līdz izteicienam "kāju krampji" - sāpīgs un nedaudz ilgāks stāvoklis. To lokalizācija var būt atšķirīga, bet visbiežāk sūdzības attiecas uz:

• kāju ikru muskuļu krampji - galvenokārt skar sportistus ar lielām slodzēm, biežām traumām, treniņu režīmu. Pēc ikru muskuļa krampja kāja var sāpēt diezgan ilgu laiku, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās un ārstēšana;
• muskuļu krampji kājās naktī - ilgstoša ekstremitātes statiskā pozīcija miega laikā noved pie asinsrites palēnināšanās, retas izpausmes nerada bažas, biežas ir jāpārbauda;
• Kāju sāpes un krampji ir varikozu vēnu simptomi. Sāpes, dedzināšana, pietūkums rodas galvenokārt dienas beigās vai pēc fiziskas slodzes. Simptomiem nepieciešama izmeklēšana un ārstēšana, jo slimība ir bīstama asins recekļu veidošanās dēļ;
• muskuļu krampji rokās un kājās - var liecināt par noteiktu vitamīnu un minerālvielu deficītu organismā, pārmērīgu kafijas lietošanu, smēķēšanu, kas izraisa asinsvadu spazmas;
• Augšstilba muskuļu krampji ir ļoti sāpīgs stāvoklis, spazmas var radīt krampjus augšstilba priekšpusē un aizmugurē, muskuļi vienkārši pārvēršas akmenī. To var provocēt ilgstoša liela slodze uz kājām;
• krampji pirkstos un ikru muskuļos - var rasties ciešu apavu valkāšanas, pēdu hipotermijas, sliktas asinsrites ekstremitātēs rezultātā;
• Kāju muskuļu krampji grūtniecības laikā - šādas izpausmes gandrīz vienmēr pavada bērna piedzimšanas periodu un ir izskaidrojamas ar kalcija, kālija, magnija, B6 vitamīna trūkumu sievietes organismā, jo to nepieciešamība palielinās augļa veidošanās un attīstības procesā. To veicina arī toksikoze, ko pavada bieža vemšana, ar vemšanu tiek zaudētas dažas nepieciešamās derīgās sastāvdaļas.

Diagnostika kāju krampji

Vissaprātīgākais, ko darīt, ja jums ir biežas krampji, ir apmeklēt ģimenes ārstu, kurš veiks primāro diagnozi un, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie speciālista.

Palpācija ir pirmā pārbaude: zem rokas jūtama spēcīga spriedze, kas var aptvert visu muskuļu zonu vai lokalizētu mezglu.

Starp nepieciešamajiem pētījumiem ir klīniskā asins analīze, kas sniedz priekšstatu par organisma vispārējo stāvokli (vai ir iekaisums, anēmija utt.), cukura līmeņa asinīs noteikšana diabēta noteikšanai, bioķīmiskā asins analīze aknu un nieru darbības novērtēšanai, vispārējs urīna tests un Nečiporenko tests (nieru darbība).

Instrumentālā diagnostika var ietvert galvas MRI, smadzeņu elektroencefalogrāfiju, asinsvadu ultraskaņu, vēnu Doplera ultrasonogrāfiju, ja ir aizdomas par venozo nepietiekamību, un rentgena izmeklēšanu.

Elektromiogrāfija ir vēl viens tests, ko var veikt, lai izprastu motoro vienību izlādes modeli un diagnosticētu neiroloģisku patoloģiju. Ehokardiogrāfija var novērtēt morfoloģiskas anomālijas, kas var izraisīt krampjus.[ 6 ],[ 7 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā novērtēšana tiek veikta starp visiem iespējamiem nekontrolētu muskuļu kontrakciju cēloņiem, sākot no patiesiem muskuļu krampjiem līdz elektromiogrāfiskām muskuļu kontraktūrām (piemēram, Brodija slimība) un krampjiem, kas saistīti ar distrofinopātijām. Turklāt patiesas muskuļu spazmas tiek diferencētas no muskuļu rigiditātes un muskuļu raustīšanās. [ 8 ]

Komplikācijas un sekas

Kāju muskuļu krampji un spazmas bieži vien ir vienas vai otras slimības priekšvēstnesis, tāpēc iespējamās sekas ir saistītas ar konkrētām diagnozēm. Dažreiz uzbrukuma izraisītas komplikācijas ir saistītas ar invaliditāti.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver pareizu uzturu, pietiekamu dzeršanas režīmu, periodiskus masāžas kursus un fiziskos vingrinājumus kājām. Veseliem cilvēkiem profilakse var ietvert atbilstošu muskuļu iesildīšanu pirms fiziskām aktivitātēm un pietiekamu ķermeņa hidratāciju. Dažādām patoloģijām, kurām raksturīga arī krampju parādīšanās, nav vispārpieņemtu ieteikumu par farmakoloģisko pieeju. [ 24 ]

Prognoze

Muskuļu krampji nav dzīvībai bīstami, taču tie var liecināt par plašu sistēmisku traucējumu klāstu. Daudzos gadījumos, novēršot pamatcēloņus, muskuļu krampji var izzust. Lielākā daļa muskuļu krampju ir pašierobežojošas un tāpēc nav nepieciešama ārstēšana. Pacienti ar pastāvīgiem kāju krampjiem jānosūta pie atbilstoša speciālista, lai noteiktu cēloni un ārstēšanu. Pacients jāinformē arī par to, ka, lai gan ir pieejams liels skaits medikamentu, to efektivitāte ir zema un neparedzama. (V līmenis) [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Muskuļu krampju prognoze ir tieši atkarīga no cēloņiem, kas tos izraisīja, cilvēka vecuma, gaitas rakstura, ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Tie, ko izraisa organiski nervu sistēmas bojājumi, mēdz progresēt un kļūt biežāki. Nelabvēlīgs iznākums ir raksturīgs ģeneralizētiem konvulsīviem epilepsijas lēkmēm. Mazāk sarežģītos gadījumos terapeitiskais atbalsts nodrošina ilgstošu remisiju.