Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kā tiek ārstēta tularēmija?
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Klīnisku iemeslu dēļ pacienti ar aizdomas par tuliarēmiju tiek hospitalizēti. Telpu logi jāpārklāj ar tīklu, lai novērstu infekcijas pārnešanas ceļu.
Akūtā periodā pacientiem nepieciešama gulta un pilnīga uztura bagātināšana ar vitamīniem. Rūpes ir ļoti svarīgas. Medicīnas personālam jāuzrauga atbilstība sanitārajiem un higiēnas noteikumiem un jāveic pašreizējā dezinfekcija, izmantojot 5% fenola šķīdumu, dzīvsudraba šķīdumu (1: 1000) un citus dezinfekcijas līdzekļus.
Etiotropiska tularēmijas ārstēšana tiek veikta ar aminoglikozīdu un tetraciklīnu palīdzību (ārstēšanas standarts).
Streptomicīnu ordinē 0,5 g divas reizes dienā intramuskulāri, plaušu vai vispārējā formā - 1 g divas reizes dienā. Gentamicīnu lieto parenterāli 3-5 mg / kg dienā 1-2 devās; amikacīns - 10-15 mg / kg dienā 2-3 reizes.
Bubonisko un čeka-bubonisko formu mērena smaguma tularēmijas ārstēšana ir doksiciklīna uzņemšana dienas deva 0,2 g vai tetraciklīns līdz 0,5 g četras reizes dienā. Tetraciklīni nav parakstīti grūtniecēm, bērniem, kas jaunāki par astoņiem gadiem. Cilvēki ar traucētu nieru darbību, aknas, izteikta limfopēnija.
Otrajā antibiotiku rindā ietilpst trešās paaudzes cefalosporīni, rifampicīns, hloramfenikols un fluorhinoloni, kurus lieto ar vecumu saistītās devās. Pašlaik tilarēmijas ārstēšanā ciprofloksacīnu uzskata par zāļu alternatīvu aminoglikozīdiem.
Tilurēmijas antibakteriālā terapija ir 10-14 dienas (līdz 5-7 dienai normālā temperatūrā). Recidīva gadījumā tiek noteikts antibiotikas, ko pirmo slimības vilnī neizmantoja, pagarinot antibiotiku terapijas kursu.
Klātbūtnē ādas čūlu un buboes (pirms pūžņojums) ieteica vietējās kompreses, ziedes pārsēji, siltuma procedūras, siltas solljuks, zilas gaismas, kvarca, lāzera apstarošanas, diatermija.
Bubo uzpūšanās gadījumā nepieciešama svārstību rašanās, ķirurģiska iejaukšanās: limfmezglu atvēršana plaša griezumā, iztukšošana pusi un nekrotiskās masās un iztukšošana. Neatveriet pūslīšu vai pūslīšu kukaiņu koduma vietā.
Patoloģiska tularēmijas ārstēšana ietver disintoksicilu, antihistamīna līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus (salicilātus), vitamīnus un kardiovaskulāras zāles, kas tiek veiktas pēc indikācijām. Ja acis tiek ietekmētas (glazopubonnaya forma), tās jātīra 2-3 reizes dienā un jāuzklāj ar 20-30% nātrija sulfacila šķīdumu; ar stenokardiju, noskalot ar nitrofurālu, vāju kālija permanganāta šķīdumu.
Pacients var izvadīt no slimnīcas nedēļu normālā temperatūrā, apmierinošā stāvoklī, ādas čūlas rētas, samazinot mobilo un nesāpīgo limfmezglu skaitu pupiņu vai plūmju kauliem. Sclerozirovanie bubo neuzskata par kontrindikāciju izdalīšanai. Pacienti, kuri cieš no vēdera formas, izdalās normālā normālā temperatūrā nedēļā vai vairāk, normālu GIT funkciju. Pacientiem, kas atveseļojušies no acs gļotādas formas, atbrīvo pēc konsultēšanās ar oftalmologu. Pēc pacienta izrakstīšanas pēc plaušu tularēmijas jāveic pārbaudes fluoroskopija vai krūšu kurvja rentgenogrāfija.
[