Kā ārstē žultsvada disinēzijas?

Zarnu diskinēzijas ārstēšanai bērniem ir viens mērķis - funkcionālo zarnu trakta traucējumu atjaunošana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zāles vairs nav atkarīgas no dzemdes disinēzes bērniem

Kad disfunkcija ar lielāku sfinktera toni piešķir pilnīgu diētu ar normālu olbaltumvielu, maksimāli samazināts tauku (galvenokārt ugunsizturīgo - jēra, zosu, iekšējā), un produktiem, uzlabojot procesus fermentācijas un pūšana zarnās (pilnpiena, cepumu mīklas, saglabā, uc ) .. Nepieciešamie produkti ar augstu saturu vitamīnu A, C, B grupas, kā arī augu šķiedrvielām un šķidrumu, kas veicina aizplūšanu žults un zarnu iztukšošanās. Pārtikas būtu mazas maltītes 5-6 reizes dienā.

Izslēgt gaļas, sēņu un zivju buljonu, zaļie kāposti, tauku gaļu un zivis, dzīvnieku tauki, cepta pārtika, tostarp pankūkas un crepes, svaiga maize, sviests un produktu no kārtainās mīklas, olu dzeltenumus. Konservēta pārtika, desas, kūpinātas, sinepes, piparus, mārrutkus, etiķi būtību jebkurā koncentrācijā, sīpoli, ķiploki, skābenes, redīsu, zirņu, sēnes, kakao, šokolādes, saldējuma, skābie augļi un ogas.

Ieteicams pelētai, rupjai rudzu žāvētai maizei, nevis sviestam, cukura cepumiem. Zupas jāsagatavo uz dārzeņu buljona, ļāva kādi dārzeņi, graudaugi, makaroni, augļu zupas. Liesa gaļa un mājputnu vēlams vārīta, cepta ar sākotnējo vārīšanās, tvaicēti, lai noņemtu sulas liesās zivis (menca, līdakas, jūras asaris, navaga, Pike et al.), Vārīti vai vārīti formu. Proteīna omelets var pagatavot 1 reizi nedēļā no 1 olu. Parādīts skābie ēdienus, zema tauku satura biezpienu vai vārīti nefasētā veidā, sieru ar 30% tauku, beztauku piena dienā pārtiku (jogurtu, paniņas, uc). Dārzeņus atļauts izmantot neapstrādātā, vārītā, cepamā veidā; sīpolu pirms ēdienu pievienošanas vajadzētu vārīt. Augļi ir pieļaujami visi. Izņemot skābu. No dzērieniem ieteicamais suņu šķiedra, bezskābās sulas. Atšķaida pusi ar ūdeni, tēju ar pienu vai citronu, kafiju ar pienu. Kompoti no žāvētiem augļiem. Jūs nevarat ēst ļoti aukstu un ļoti karstu ēdienu.

Kad gipomotornomu Abuse uzturs bērnam vajadzīgas dārzeņi un augļi ir bagāti ar šķiedrvielām, (aprikozes, zemenes, avenes, auzu milti, žāvēti mežrozīte un al.), Holesterīna un triglicerīdu žults lithogenic samazināšana. Rāda kviešu klijas, bagāta ar magnija sāļiem, kā arī griķu, auzu un jūras kāpostu. Amerikas Dietiķu asociācija iesaka aprēķināt uztura šķiedrvielu uzņemšanu, pievienojot bērnu skaitu piecu gadu vecumā. Piemēram, 4 gadus vecam bērnam jāsaņem 9 g uztura šķiedras, un 17 gadu vecumā - 22 g.

Diētu vajadzētu bagātināt ar dārzeņu rafinētām eļļām, kas tiek pievienotas gatavām ēdienkartēm pēc vārīšanas beigām. Izmantojiet kukurūzu, olīvu, linsēklu, soju, zemesriekstu sviestu. Labu choleretic efektu nodrošina proteīni lipotropic produkti (biezpiens, zivis, olu baltumi, liesa gaļa).

Pārtika tiek pasniegta vārītā vai ceptā formā, slīpēšana nav nepieciešama. Gatavu ēdienu temperatūra ir normāla, ēdienu skaits ir 5-6 reizes dienā.

Zāļu ārstēšana bērniem ar zarnu diskinēziju

Galvenie līdzekļi, lai apturētu un novērstu akūtu sāpes vēderplaknē ar zarnu trakta disfunkciju, tiek uzskatīti par spazmolikatoriem. Tas ir ieteicams lietot preparātus ar strauju sasniegšanu maksimālās seruma koncentrācijas, piem, nitrātiem ātri zem mēles antiholīnerģiskiem līdzekļiem un fosfodiesterāzes inhibitoriem, I tipa parenterālai ievadīšanai.

Ātrgaitas nitrāti (nitroglicerīns) ir visefektīvākie, lai apturētu smagas sāpes. Medikamentu lieto mēli 2,5 - 5 mg devā 7-12 gadu vecumā; 5 - 10 mg vienu reizi dienā bērnam, kas vecāks par 12 gadiem. Platifilīns tiek ievadīts perorāli vai subkutāni 1 mg 5 gadu vecumā; 2 mg pēc 10 gadiem; 3-4 mg bērns, kas vecāks par 12 gadiem. Hioscīna butilbromīdu lieto intramuskulāri vai intravenozi 10-20 mg bērniem vecumā no 12 gadiem. Myotropic spazmolizatori (drotaverīns) ievada intramuskulāri 0,5 ml 2% šķīduma 2-3 reizes dienā 5 gadu laikā; 1 ml - bērnam ir 10 gadi; 1,5-2 ml - no 15 gadiem. Spazmolitiki augu izcelsme (hololags ar 5-20 pilieniem uz cukura vai hofitolu 1 tablete iekšķīgai lietošanai) tiek parādīta ar hipertensijas diskinēzijas uzbrukumu.

Smagas, ilgtermiņa ārstēšanai neatrisināmu sāpju žults diskinēzijas, pamatojoties uz narkotisko pretsāpju līdzekļiem, piemēram, promedol, intramuskulāri, 0,25 ml 1% šķīdumu 5 gadu vecumam; 0,5 ml - pēc 10 gadiem; 0,75-1,0 ml bērnam 15 gadus 1-2 reizes dienā. Ir nepieciešams izvairīties no kodeīna un morfīnam līdzīgu zāļu lietošanas.

Lai novērstu krampju attīstību, viens no IV tipa fosfodiesterāzes, nātrija un kalcija kanālu blokatoriem inhibitoriem tiek ievadīts kursos 1-2 mēnešus:

• 0,01 mg drotaverīna (bērns 5 gadi) 3-4 reizes dienā; 0,02 mg (10 gadi) 3-4 reizes dienā vai 0,03-0,04 mg (15 gadi) 3-4 reizes dienā;
• papaverīns iekšķīgai lietošanai vai rektāli 5 mg (bērns no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem); 5-10 mg (3-4 gadi); 10 mg (5-6 gadi); 10-15 mg (7-9 gadi) 15-20 mg (10-14 gadi) 3-4 reizes dienā;
• otilīnija bromīds iekšā 1/2 tabletes 40 mg (bērns 5 gadi) vai 1 tablete (10 gadus veci un vecāki) 2-3 reizes dienā;
• Mebeverīns iekšā pa 50 mg (no 6 gadiem); 100 mg (9-10 gadi), 150 mg (vairāk nekā 10 gadus) 20 minūtes pirms ēšanas 2 reizes dienā;
• Gimecromons bērniem vecumā līdz 12 gadiem vecumā no 200 līdz 400 mg 3 reizes dienā.

Gerimkronona darbība atgādina holecistokinīna bioloģisko iedarbību.

Zāles ir selektīvs spazmolītiska iedarbība uz sfinktera par Oddi sfinktera un žultspūšļa, žults sniedz aizplūšanu uz divpadsmitpirkstu zarnā, samazina spiedienu žults sistēmā, praktiski nekādas ietekmes uz gludās muskulatūras šūnām citās vietās. Zāles, kas novērš žultspūšļa hipertensiju:

• platifilīns iekšā 0,001 g (5 gadi), 0,002 g (10 gadi), 0,003 g (15 gadi) 2-3 reizes dienā pirms ēdienreizēm;
• gimecromone 0,1 g - 1/2 tabletes (5-10 gadi), 0,2 g - 1 tablete (15 gadi) 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 2 nedēļas.

Lai stimulētu žults veidošanos, tiek izmantotas īsta choleretics, jo īpaši zāles, kas satur žults vai žultiķskābes:

• Holenšijs iekšā 1/2 tabletes (bērns 5-10 gadi) vai 1 tablete (15 gadi) pēc ēšanas 3 reizes dienā 2 nedēļas;
• Allocols - bērniem līdz 7 gadu vecumam, 1 tablete, vairāk nekā 7 gadus - 2 tabletes 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Sintētiskie medikamenti:
• tsikvalon iekšā 1/2 tabletes (bērns 5-10 gadi) vai 1 tablete (15 gadi) pēc ēšanas 2 nedēļas;
• oksafenamīds 1/2 tabletes (bērns 5-10 gadi) vai 1 tablete (15 gadi) pirms ēšanas 3 reizes dienā 2 nedēļas.

Augu izcelsmes kolagozes preparāti tiek plaši izmantoti:

• Flaminu iekšā 1/2 tabletes (bērniem 5-10 gadi) vai 1 tablete (15 gadi) 30 minūtes pirms ēšanas 2 nedēļas;
• gepabēns 1 kapsulas iekšienē 3 reizes dienā maltītes laikā 2 nedēļas;
• hofitols 1 tabletes (bērns 5-10 gadi) vai 2 tabletes (15 gadi) 3 reizes dienā pirms ēšanas 2 nedēļas;
• olimetīns 1-2 kapsulām 3 reizes dienā pirms ēšanas 3 nedēļas.

Lai uzlabotu sekrēciju žults un samazinātu tās viskozitāti, kā arī stimulējot asins un limfas cirkulāciju aknās noteikt minerālūdens vidēja mineralizācijas ( "Essentuki Rīgas 4" Into 3 ml / kg 30 min pirms ēšanas 1 mēnesi) vai gidroholeretiki:

• magnija sulfāts 20% šķīdums, 1/2 ēdamkarote 2-3 reizes dienā;
• ksilīts 5 g 2 reizes dienā pēc ēšanas 2 nedēļas;
• sorbīts 2,5 g (bērns 5-10 gadi); 5 g (15 gadi) 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 2 nedēļas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Fizioterapija

Ja žultspūšļa diskinēzijas hiperkinētisko formu nosaka elektroforēze ar prokainu, parafīnu, raonu un skujkoku vannām. Kad hypokinetic traucējumi ilustrē elektroforēzi ar magnija sulfātu, faradization, cinkošanas, diadynamic straumes Bernard, masāžu dzemdes kakla reģions dūņu kandidatūru pareizā hypochondrium.

Bērnu zarnu diskinēzijas sanatorija un ārstēšana

Sanatorijas ārstēšana tiek plaši izmantota bērnu holēpās. Pielietojiet minerālūdens attīrīšanu (balneoterapiju-krenoterapiju, hidroterapiju, hidroterapiju dušā, vannā uc).

Indikācijas: holangīts, holecistīts bez saasināšanās; žultsvadu kanalizācijas diskinēzija.

Kontrindikācijas:

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi biežu un ilgstošu smagu uzbrukumu gadījumā, ar žultiņu aizplūšanu un aktīvās infekcijas pazīmēm;
• aknu mazspēja;
• drudzis;
• iekaisuma procesa pastiprināšanās kuņģī vai zarnā;
• hroniska nieru mazspēja;
• nopietns bērna stāvoklis.

Minerālūdens piešķiršana, tas ir nepieciešams, lai uzmanību uz šādiem faktoriem: kopējais sāļums (kopējais visu izšķīdina ūdenī, šīs vielas ir jābūt vismaz 2 g / l), jonu sastāvs ūdens (bikarbonāta, hlorīda, sulfāta, nātrija, kalcija, magnija, kombinēta ūdens) , saturs aktīvo komponentu (dzelzs, kobalts, varš, mangāns, jods, broms, fluors, silīcijs). Visbiežāk izmanto ārstnieciskiem nolūkiem orālai bikarbonāts, hidro-hlorīds, hidrogenkarbonāts, sulfāts nelielu ūdens (2-5 g / l) vai vidēja (5-15 g / l) mineralizācijas (Borjomi, Essentuki 4 un 17, ARZNI, Dzhermuk , Slavyanovskaya, Smirnovskaya un citi). Atkarībā no mineralizācijas pakāpes ūdens var būt hipo, izo un hipertonisks. Hidro- un izotoniskie ūdeņi ietekmē diurētiku; hipertensija slikti uzsūcas un izraisa caureju. Minerālūdens veids ir atkarīgs no pH (sārmains ūdens pH ir virs 8,5, skābe - 5,5, neitrāls - 6,8-7,2). Minerālajam ūdenim, kas iegūts siltā formā, ir sekrēcijas stimulējošs efekts. Aukstā ūdens stimulē kuņģa mehānisko darbību, ātri evakuē, slikti uzsūcas, tai ir caurejas efekts. Cholicheskretornoe rīcība ir neliels minerālūdens, choleretic - ūdens augsta mineralizācija. Sulfāta un magnija savienojums ūdenī palielina žults izdalījumu no urīnpūšļa, vienlaikus atvieglojot Oddi sfinkteru. Kad minerālūdeni lieto iekšķīgi žultspūšļa ir samazināts, tas palielina zarnu peristaltiku žults ceļu, tādējādi iztukšojot žultspūšļa, žults stagnācija un samazinot tendence veidot akmeņus. Ūdeņraža ūdens samazina žults un žultspūšļa viskozitāti žultspūslī. Minerālūdens tiek dota, aprēķinot 3-5 ml / kg uz vienu reģistratūru vai sekojoši:

• bērni vecumā no 6 līdz 8 gadiem - 50-100 ml;
• 9-14 gadu vecumā - 120-150 ml;
• vairāk nekā 12 gadus - 150-200 ml uz vienu reģistratūru.

Parasti ūdens uzņemšana tiek noteikta 3 reizes dienā. Pirmajās 5-6 dienās, lai izvairītos no asās choleretic iedarbības, ūdeni lieto pusei devas. To ņem siltā līdz 36-42 ° C formā 1 stundu pirms ēšanas 4-6 mēnešus. Minerālūdens var tikt izmantots tjubazha, lai uzlabotu vēdera aizplūšanu.

Radona vannas bērniem neizmanto.

Sarežģījumi un blakusparādības zarnu dizinēzijas ārstēšanā

Dažām zālēm var būt nevēlamas blakusparādības vai izraisītas blakusparādības.

• Holēnzīms ir kontrindicēts pacientiem ar paaugstinātu jutību pret govs piena olbaltumiem.
• Oksafenamīdu neizmanto aknu darbības distrofiskajos procesos.
• Hepabenē ir relaksējoša iedarbība.
• Platifilīns nav paredzēts nieru darbības traucējumiem.
• Papaverīns ir kontrindicēts atrioventrikulārās vadīšanas traucējumu gadījumos.
• Gimecromonu neizmanto peptiskajai čūla un hemolītiskā anēmija.

[15]

Ambulances uzraudzība

Ambulatorā novērošanas ilgums ir vismaz 2 gadi. Hologogēnas terapijas kursi tiek parādīti 2 reizes gadā, balneoterapija, sanitārija specializētajās sanatorijās, žultsvada ultrasonogrāfija reizi gadā.

[16]

Kāda prognoze ir zarnu diskinēzija?

Ar pareizi norādītu disfunkcijas formu prognoze ir labvēlīga. Pareiza žults dizinēzijas ārstēšana noved pie esošo traucējumu pilnīgas normalizēšanas.