Išēmiska optiskā neiropātija

Izēmiskā opticoneuropathy ir optiskā diska infarkts. Vienīgais simptoms ir nesāpīgs redzes zudums. Diagnoze ir noteikta klīniski. Ārstēšana ir neefektīva.

Ir divi redzes nerva infarkta varianti: ne-artērija un arterīts. Biežāk attīstās ne-artērijas forma, kas parasti skar cilvēkus no 50 līdz 70 gadiem; redzes zudums parasti nav tik nopietns kā arterīta variants, kas parasti notiek pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem.

[1],

Kas izraisa išēmisku opticoneuropathy?

Lielākā daļa išēmiskās opticoneuropathijas gadījumu ir vienpusēja izpausme. Divpusējas secīgas slimības novēro 20% gadījumu, bet retos gadījumos tas notiek vienlaicīgi. Aterosklerotiskais ciliāru asinsvadu sašaurinājums, īpaši pēc hipotensijas epizodes, var veicināt redzes nerva ne-arteriālu infarktu. Jebkurš iekaisuma artērijs, it īpaši temporālais arterīts (skatīt 374. Lpp.), Var izraisīt arteriālu formu. Ir svarīgi diagnosticēt arterīta formu nevis tāpēc, ka jūs varat kaut ko darīt, lai uzlabotu slimā acs stāvokli, bet gan uzsākt profilaktisku ārstēšanu citai acai.

Akūta išēmija izraisa nervu tūsku, kas vēl vairāk pastiprina išēmiju. Neliels diska ekskavācijas risks ir ne-arteriālas išēmiskas optiskās un neiropātijas attīstība. Parasti nav neviena acīmredzama medicīniska stāvokļa, kas izraisa ne-artēriju šķirni, lai gan dažiem pacientiem tiek diagnosticēts diabēts un hipertensija, kurus uzskata par riska faktoriem. Uztraukšanas redzes zudums izraisa pētnieku aizdomas par posturālu hipotensiju kā potenciālu nesteroīdā efekta cēloni.

Simptomi išēmiskā optiskā neiropātija

Abos gadījumos redzes zudums parasti ir pēkšņs un nesāpīgs. Daži pacienti pamanās redzes zudumu. Ar īslaicīgu arterītu var būt tādi simptomi kā vispārējs savārgums, muskuļu sāpes, galvassāpes visā templī un žokļu obstrukcija, taču šie simptomi var rasties tikai tad, kad redze ir pazudusi. Vizīša asums samazinās, rodas asprātīgs skolēnu reflekss. Optiskā nerva disks ir pieaudzis, ar apkārtējiem asiņojumiem.

Išēmiskās redzes neiropātijas diagnostika

Brīdinājuma lauka izpēte bieži atklāj defektu apakšējā vai centrālajā redzes laukā. ESR parasti ievērojami paātrina arterīta variantu un parastā bezarterīna formā. Noderīgs tests ir arī reaktīvās olbaltumvielas noteikšana. Ja ir aizdomas par īslaicīgu arterītu, jāveic īslaicīga artērijas biopsija. Individuāliem progresējoša redzes zuduma gadījumiem jāveic CT vai MRI, lai izvairītos no bojājumiem. Svarīgākais novērtējuma aspekts ir arterīta varianta izslēgšana, jo citas acis ir pakļautas riskam, ja ārstēšana netiek uzsākta ātri.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]