Intracelulāro un ārpuscelulu diplokoku iezīmēšana

Diplokoki uztriepes laikā var būt patoloģijas, neatkarīgi no procesa lokalizācijas, un to identificēšana norāda uz slimību vai nesēju, pat ja simptomi nav. Šīs baktērijas var būt ierosinātāji dažādu patoloģiju - meningīts, pneimonija, gonokoku procesa dzimumorgāniem, un neatkarīgi no šīs taktikas diagnozi un ārstēšanu ir atšķirīgas.

Diplokoku morfoloģija

Diplokoki ir parazīti, kas pieder ģimenes Lactobacteriaceae. Diplokokiem raksturīga apļveida šūnas struktūra, kurā divas šūnas savieno pāri. Šādas divkāršotas šūnas vienmēr ir kopā, bet dažreiz tās var būt mazas ķēdes veidā. Izpētot krāsas pakāpi pētījumā, parazīti var būt grampozitīvi un gramnegatīvi. Gramnegatīvs - tas ir termins, kas tiek lietots saistībā ar šīm baktērijām, un tas nozīmē, ka šie organismi šūnu biezumā nav saglabājuši violetās krāsvielas (grama krāsošanas procesā). Šīs baktērijas, kas saglabā šo krāsvielu, ir pazīstamas kā grampozitīvas. Gramatiski negatīvi diplokoki ir Neisseria spp., Moraxella catarrhalis un Acinetobacter spp. Grampozitīvu diplokoku piemēri ir Streptococcus pneumoniae un Enterococcus spp.

Šie parazīti apdraud nopietnu iekšējo orgānu infekciju attīstību. Ņemot tos normālā ķermeņa florā, tas nav normāls indikators.

Kas izraisa diplokoku? Tā kā parastos apstākļos šīm baktērijām nevajadzētu būt, tās parādās tikai cilvēka infekcijas dēļ. Tāpēc diplokoku norma uzliesmojuma gadījumā ir tad, kad vispār tās nav. Kad tie ir, cilvēks ir inficēts pat tad, ja vēl nav klīnisko izpausmju.

Patogēni organismā var būt dažādos posmos dažādās formās - ārpus šūnas un šūnas iekšpusē. Ārpus šūnu fāzei nav patogēnas iedarbības un šūnu struktūras, bet ir kaitīga cilvēkiem, jo šūna ir parazitāris patogēns organisms. Šī forma ir ļoti blīva membrāna, kas palīdz pielāgoties ārējos apstākļos. To var sabojāt tikai tad, ja aktīvi lieto dezinfekcijas līdzekļus vai lāzera starojumu.

Cēloņi diplokoku uztriepes

Diplokoku parādīšanās uztriepes cēloņi ir kontakti ar inficētu personu, kas slimo vai nonāk saskarē ar infekcijas nesēju, bet tai nav simptomu. Tādēļ patoloģijas tiek uzskatītas par bīstamām, jo tās var viegli izplatīties starp cilvēkiem. Daudziem cilvēkiem ir iesēta diplokoki no deguna uztriepes, taču viņiem nekad nav pneimonijas vai meningīta. Šādus cilvēkus sauc par pārvadātājiem vai iespējamiem infekcijas avotiem.

Bet ne visi cilvēki cieš no tādām slimībām, ko izraisa diplokoki. Riska faktori ir imūnsistēmas darbības samazināšanās, nomācošu zāļu klātbūtne, vienlaikus inficētu vai imūndeficītu klātbūtne. Tāpēc bērni un vecāka gadagājuma cilvēki, saskaroties ar diplokokiem, ir vairāk pakļauti slimību attīstībai.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Kā tas tiek nosūtīts? Viss ir atkarīgs no specifiskā patogēnu infekcijas veida. Vides apstākļos pastāv dažādi šādu patogēnu veidi, bet visbriesmīgākie raksturo potenciāls risks nopietnu, dzīvībai bīstamu iekaisuma reakciju attīstīšanai. Būt organismā, tie netiks daudz nodarīti kaitē, bet var kļūt par smadzeņu (vai garozas) infekcijas bojājumu faktoru plaušās (ietekmēt visu elpošanas sistēmu) un kaitēt seksuālajām un urīnizvadkanālajām sistēmām. Attiecīgi dikokoki tiek nosūtīti vai nu pa gaisu, vai arī sazinoties ar kontaktpersonu.

Moraxella Catarrhalis ir diplokokuss, kas plaši izplatīts starp cilvēkiem. Tas nav mobilais raksturs un izraisa dažādu veidu baktēriju infekcijas elpošanas sistēmu, centrālo nervu sistēmu, vidusauss un ķermeņa locītavas. Šīs baktērijas tiek ievietotas Moraxellaceae ģimenē Pseudomonadales kārtībā. Īpaši runājot par slimībām, bronhītu, sinusītu, iekaisumu un laringītu, ir maz nosacījumu, ko izraisa šie mikrobi. Šis mikroorganisms ir saistīts arī ar bronhopneumonijas slimību. Smagajiem smēķētājiem un gados vecākiem pacientiem īpaši jāzina šādas problēmas, ko izraisa Moraxella catarrhalis. Beta-laktamāze, ko ražo šis organisms, padara to izturīgu pret penicilīnu. Šīs baktērijas ir izturīgas pret tetraciklīnu, trimetoprimsulfametoksazolu un trimetoprimu. Daži celmi veido olbaltumvielu, kas nodrošina rezistenci pret komplementu, novēršot membrānas uzbrukumu kompleksa veidošanos. M katarhalis arī pauž īpašas olbaltumvielas dzelzs absorbcijai, kas darbojas kā transferīns un laktoferīns. Ir pierādīts, ka katarrhalis palielina šūnu adhēziju un pre-inflammatory responses aukstā šokā (26 C 3 stundas). Fizioloģiski tas var notikt ar ilgstošu aukstā gaisa temperatūras iedarbību, kas izraisa aukstos simptomus.

Neisseria Meningitidis ir viens no svarīgākajiem gramnegatīviem diplokokiem un ir atbildīgs par meningīta rašanos. Mirstības līmenis, ko izraisa viņas infekcija, ir augsts. Jaunākiem bērniem (jaunākiem par 5 gadiem) ir lielāks infekciju risks, ko izraisa šīs baktērijas. Šie mikrobi tiek uzbrukti tikai cilvēkiem, jo tie var saņemt dzelzi no cilvēkiem (no laktoferīna un transferrīna avotiem).

Šī mikrobola ārējā membrāna satur lipo-oligosaharīdu un ķīmiskā formā darbojas kā endotoksīns, kas ir atbildīgs par septisko šoku un drudzi. Dažos gadījumos lipo-oligosaharīds izraisa eritrocītu iznīcināšanu un izraisa asiņošanu. Slāpētā cilvēka krēpi var pārbaudīt laboratorijā, lai apstiprinātu šīs baktērijas klātbūtni.

Neisseria Gonorrhoeae ir gonorejas, seksuāli transmisīvās infekcijas cēlonis. Šī baktērija pārvietojas ar konvulsīvu kustību, izmantojot locītavu orgānus, ko sauc par zāģiem. Laboratorijās uz šokolādes agara var augt baktērija. Gonorejas gadījumā ir iekaisuma procesa vietējas izpausmes, kas rodas, ja tiek bojātas orgānu epitēlija šūnas un var konstatēt leikocītu veidošanos. Tas viss ir saistīts ar raksturīgām izpausmēm, līdz sarežģījumu attīstībai. Šī nav tikai infekcija, ko izraisa šis mikrobs, bet citas veselības problēmas, ko izraisa šis diplokoks, ir apgrūtinošas. Simptomi, ko izraisa viņa infekcija, ir faringīts, konjunktivīts, uretrīts, orhīts un prostatīts. Tika konstatēts, ka Neisseria gonorrhoeae ir rezistenta pret penicilīna grupas antibiotikām.

[4], [5], [6]

Simptomi diplokoku uztriepes

Simptomi, kas izraisa diplokoku, kad cilvēks ir inficēts, ir atkarīgi no slimības, ko tie izraisa, proti, patogēnu veidu.

Moraxella catarrhalis ir gramnegatīvs, aerobisks diplokoks. Dažādas šīs infekcijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no infekcijas vietas un pamata apstākļiem. Tiek uzskatīts, ka transmisija ir saistīta ar tiešu saskari ar siekalu un gaisa pilienu piesārņotu sekrēciju. Diplobokoka lokalizācijas vēlamā vieta nosaka, kur attīstīsies iekaisuma process. Ja baktērijas iekļūst vidusāžas dobumā, tad attīstās otitis, un, ja tie nokļūst plaušās, rodas pneimonija.

Pirmās perimetra iekaisuma pazīmes, ko izraisa šāds diplokokuss, ir otoalgija (stipras sāpes ausī), drudzis un dzirdes zudums. Otitis ir ļoti bieži sastopama slimība, īpaši bērniem. Apmēram 70% bērnu saskaras ar vismaz vienu otitu epizodi bērnībā. Simptomi strauji attīstās, un sakarā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, palielinās sāpes ausī, bērns ir nemierīgs un iekaisums var būt līdz pat simptomu membrānas perforēšanai.

Pacientiem ar sinusītu klīniskajā vēsturē parasti ir galvassāpes, sāpes augšstilba vai priekšējā reģionā, drudzis un klepus. Maziem bērniem ir pastāvīga izdalīšanās no deguna (ilgst vairāk nekā 2 nedēļas) un klepus, īpaši naktī.

Šī diplokoka izraisītu apakšējo elpceļu infekcijas simptomi var būt: klepus, augsta krēpja, galvassāpes, aizdusa. Kā augšējo elpošanas ceļu infekcijas izraisītājs, Moraxella Catarrhalis infekcijas izraisa simptomus, kas līdzīgi parastajām infekcijām, tādām kā pneimonija, ausu infekcijas un sinusīts. Jāatzīmē, ka simptomi, kas saglabājas ilgāk par 10 dienām, visbiežāk var izraisīt Moraxella Catarrhalis infekcijas un nepieciešami antibiotiku terapija.

Diplokokiem bērnam uztriepes laikā, diagnosticējot krēpu vai izsitumus no auss, var apstiprināt diagnozi ar precīzu patogēnu definīciju. Moraxella Catarrhalis netiek individuāli diagnosticēts parastajā veidā, bet gan kā parasta bakteriāla infekcija. Ja tradicionālās antibiotikas nedarbojas, ārsts veiks dažas īpašas pārbaudes, lai noskaidrotu, kura antibiotika būs visefektīvākā Moraxella Catarrhalis infekciju simptomu ārstēšanā vai samazināšanā. Polimorfs diplokoku krēpu iztriepi var noteikt ar pneimoniju, šādos gadījumos Ierosinātāja var būt vairāk nekā viens patogēnu sugas Moraxella, bet arī citi faktori, piemēram, pneimokoku. Dažos Moraxella Catarrhalis diagnostikas testos papildus radzenes kultūrai var būt iekļauta arī ierosinātājs Moraxella Catarrhalis antivielu noteikšana serumā.

Koki un diplokoku, kas izdalīti no krēpēm vai izdalījumi no auss, var kļūt par streptokoku pazīmju, kas prasa sarežģītu ārstēšanu.

Meningīts - iekaisums, kas rodas smadzeņu membrānās, var kļūt par faktoru tās pietūkumā nākotnē. Papildus tam patoloģiskie procesi var būt arī citos orgānos ar patogēnas izplatīšanos asinīs. Simptomi var būt ļoti redzami un acīmredzami, un pirmajos posmos tā ir asimptomātiska. Meningokoku slimība var attiekties uz jebkuru slimību, kas rodas, ja Neisseria meningitidis iekļūst asinīs vai mugurkaulā un smadzenēs. Meningokoku infekcija ir infekcija, kas izplatās ciešā saskarē ar inficēto personu. Ātrā medicīniskā palīdzība ir ārkārtīgi svarīga, ja ir aizdomas par meningokoku slimību.

Kad cilvēkam attīstās meningokoku meningīts, baktērijas inficē aizsargmembras, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes un izraisa pietūkumu. Meningokoku slimības simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida, kas attīstās. Pirmās patoloģijas pazīmes var būt raksturīgas jebkuram iekaisumam, piemēram: drudzis, galvassāpes, kakla spriedze. Bieži vien ir citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, fotophobia (acis ir jutīgākas pret gaismu), mainīts garīgais stāvoklis (apjukums). Jaundzimušajiem un bērniem var nebūt vai var būt grūti pamanīt klasiskos drudža, galvassāpju un kakla štata simptomus. Tā vietā zīdaiņi var būt lēni vai neaktīvi, uzbudināmi, tiem var būt vemšana. Maziem bērniem ārsti var arī apskatīt bērna refleksus par meningīta pazīmēm.

Ja attīstās meningokoku septicēmija, baktērijas nonāk asinsritē un vairojas, bojājot asinsvadu sienas. Tas izraisa asiņošanu ādā un orgānos. Simptomi var būt: drudzis, nogurums, vemšana, aukstās rokas un kājas, stipras sāpes vai sāpes muskuļos, locītavās, krūtīs vai vēderā. Vēlākajos posmos parādās tumši violets izsitumi.

Meningokoku slimība ir ļoti nopietna un var izraisīt nāvi vairākas stundas. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga. Meningokoku slimību var būt grūti diagnosticēt, jo pazīmes un simptomi bieži vien ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Ja ārsts aizdomas par meningokoku slimību, diagnozei ir jāpārbauda asins paraugi vai cerebrospinālais šķidrums (šķidrums pie muguras smadzenēm). Tad ārsti pārbauda paraugus, lai redzētu, vai ir infekcija. Gram-negatīvi diplokoki uztriepes ir tiešs diagnozes apstiprinājums. Ja paraugos ir Neisseria meningitidis baktērijas, laboratorijas tehniķi var audzēt (audzināt) baktērijas. Augšanas baktērijas laboratorijā ļauj ārstiem atpazīt specifisku baktēriju veidu, kas izraisa infekciju. Zinot, tas palīdz ārstiem izlemt, kurš antibiotikas darbosies vislabāk.

Gonoreja ir reproduktīvās sistēmas patoloģija, kas attīstās diplokoku sakāves dēļ. Sievietēm galvenās šādas bojājuma pazīmes ir atšķirīgas izdalīšanās pakāpes. Visbiežākais gonorejas simptoms ir izdalījumi no maksts sakarā ar endokvervicīta attīstību, kad baktērija reizinās ar dzemdes kakla rajonā. Parasti neliels izdalīšanās daudzums, gūts, bet daudziem pacientiem ir minimāli gonokoku cervicīta simptomi vai simptomi. Citi simptomi var izpausties kā urinācija, starpmenstruālā asiņošana, disparūnija (sāpīgs dzimumakts), vieglas sāpes vēdera lejasdaļā. Ja infekcija virzās uz iegurņa iekaisuma slimību, simptomi var būt paaugstināts maksts izdalījumi no maksts, drudzis, drebuļi, slikta dūša un vemšana (retāk sastopama).

Vīriešiem galvenie šīs diplokoku infekcijas simptomi ir uretrīta attīstība. Galvenā gonokoku infekcijas izpausme vīriešiem ir raksturīga siltuma sajūta urinācijas laikā; Pēc dažām dienām ir bagātīgs, zaļš izplūdums, dažreiz krāsots ar asinīm.

Arī vīriešiem un sievietēm var būt izplatītas gonokoku infekcijas klasiskas izpausmes - tas ir artrīta-dermatīta sindroms. Sāpes locītavās vai cīpslās ir visizplatītākā sūdzība agrīnā infekcijas stadijā. Otro pakāpi raksturo septiskais artrīts. Ceļa ir visbiežāk sastopamā gūžas gonokoku artrīta vieta.

Jaundzimušajiem, kuriem ir divpusējs konjunktivīts (oftalmijas jaundzimušais), bieži attīstās no mātes ar gonokoku infekciju. Gonokoku konjunktivīta simptomi ir šādi: sāpes acī, apsārtums, gūžas izdalīšanās.

Sievietēm ar plānotu ginekoloģisko izmeklēšanu ekstracelulāros gramos pozitīvos diplokokus sievietēm ar uztriepi var apstiprināt diagnozi, jo tikai gonokokiem ir šāda struktūra ar šādu lokalizāciju. Ja leikocīti un diplokoki tiek konstatēti uztriepes, tas norāda uz aktīvo endocervician, kas prasa ārstēšanu.

Vīriešiem asimptomātiskā gonoreja ir biežāk sastopama, tādēļ viņi var apstiprināt diagnozi, ja vīriešiem uztriepes tiek konstatētas polimorfās diplokokijas. Atklājot baktērijas, abus partnerus obligāti pārbauda. Testi, kas tiek izmantoti, lai noteiktu sistēmas gonokoku infekcija - polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR, un nukleīnskābes amplifikācijas), lai identificētu gēnus, kas ir unikāls ar N. Gonorrhoeae. Uz šiem PCR balstītajiem testiem ir nepieciešams urīna paraugs, urīnizvadkanāla uztriepe vai maksts uztriepes. Kultūra (aug kolonijas baktēriju nolūkā izolāciju un identifikāciju) un Grama krāsojumam (baktēriju šūnu sienu krāsošanas identificēt morfoloģiju), var izmantot arī, lai noteiktu klātbūtni N. Gonorrhoeae visos paraugos, izņemot urīnu. Visiem cilvēkiem, kuri ir pozitīvi pret gonoreju, vajadzētu pārbaudīt citu seksuāli transmisīvo slimību, piemēram, hlamīdiju, sifilu un cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Diplokoki grūtniecības laikā runā par gonoreju, tādēļ jums ir jāārstē patoloģija ar apstiprinātajām antibiotikām, jo, ja sieviete saslimst pirms dzemdībām, ir risks inficēties ar augli.

[7], [8], [9], [10]

Komplikācijas un sekas

Diplokoku izraisītās infekcijas sekas var būt ļoti nopietnas un atkarīgas no patogēnu veida un savlaicīgas ārstēšanas. Elpošanas ceļu infekcijas komplikācijas var izplatīties infekcijas veidā uz citiem orgāniem. M catarrhalis infekcijas komplikācijas var būt šādas: bakteriālais sepse, meningīts, mastoidīts, dzirdes zudums, pleiras izsvīduma veidošanās, infekcijas šoks.

Pat ar antibiotiku ārstēšanu 10 līdz 15 no 100 cilvēkiem, kas inficējušies ar meningokoku, ir letāli. Meningīta sekas var būt tādas kā kurls, nervu sistēmas problēmas vai smadzeņu bojājumi.

Neattīrītas gonokoku infekcijas sekas var būt problēmas bērna koncepcijā.

[11], [12], [13], [14], [15]

Profilakse

Diplokoku infekcijas profilakse var būt specifiska tikai meningokokiem. Ja persona vēlas novērst šo slimību, ieteicama vakcīna pret šo patogēnu. Šīs infekcijas prognoze ir pozitīva tikai savlaicīgas terapijas gadījumā, jo bez ārstēšanas ir liels letalitāte.

Gonokoku infekciju profilakse balstās uz izglītību, mehānisko vai ķīmisko profilaksi un agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Prezervatīvi piedāvā daļēju aizsardzību, savukārt efektīvas antibiotikas, kas tiek lietotas terapeitiskās devās tieši pirms vai neilgi pēc iedarbības, var inficēties. Preventīvie pasākumi ietver arī uzmanību paziņojošajiem partneriem. Pacientiem jāiesaka informēt savus seksuālos partnerus par to ietekmi un mudināt viņus meklēt medicīnisko palīdzību. Ja pacienti nevēlas vai nevar paziņot saviem partneriem, tad var lūgt valsts un vietējo veselības dienestu palīdzību.

Profilakse zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar neārstētu gonokoku infekciju, ir profilaktiska ārstēšana ar vienreizēju ceftriaksona devu (25-50 mg / kg, kas nepārsniedz 125 mg). Visi zīdaiņiem jāiziet profilakse sindroms oftalmoloģijas ūdens šķīdumu, sudraba nitrāta (1%) vienu reizi vai eritromicīns oftalmoloģijas ziedes (0.5%) abās acīs vienreiz.

[16], [17]

Diplokoki ir salikta patogēnu koncepcija, kas var radīt dažādus bojājumus atbilstoši to lokalizācijai. Lai noteiktu baktērijas, nepieciešama ārstēšana pat bez simptomu klātbūtnes, jo kādā brīdī tie var parādīties.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],