Infekciozā mononukleoze: simptomi

Infekciozai mononukleozei ir ciklisks kurss. Inkubācijas periods, atkarībā no dažādiem datiem, svārstās no 4 līdz 50 dienām.

[1], [2], [3]

Galvenie infekciozās mononukleozes simptomi un to attīstības dinamika

Izdaliet slimības sākuma periodu, pietūkuma periodu un atveseļošanās periodu. Vairumā gadījumu infekciozā mononukleoze sākas akūti, palielinoties ķermeņa temperatūrai, iekaisis kakls un palielināti limfmezgli. Ar pakāpenisku sāpīgumu un limfmezglu palielināšanos pirms temperatūras paaugstināšanās vairākas dienas, tad ir iekaisis kakls un drudzis. Jebkurā gadījumā līdz nedēļas beigām pabeidz sākotnējo slimības periodu un atklājas visi infekciozās mononukleozes simptomi.

Slimības augstuma periodā raksturo:

• drudzis;
• polyadenopathy:
  • roto- un nazofarneks:
    • hepatolenālais sindroms;
    • hematoloģiskais sindroms.

Vēdera reakcija ir daudzveidīga gan drudža līmenī, gan ilgumā. Slimības sākumā temperatūra bieži ir subfebriļa, vidū tā var sasniegt 38,5-40,0 ° C vairākas dienas, pēc tam samazinās līdz subfebrīla līmenim. Dažos gadījumos visā slimības periodā ir novērots subfebrīla stāvoklis, retos gadījumos drudzis nav sastopams. Drudzis ilgst no 3-4 dienām līdz 3-4 nedēļām, dažreiz vairāk. Ar ilgstošu drudzi tiek atklāts tā monotonais kurss. Infekciozās mononucleosis īpatnība ir vāja izpausme un intoksikācijas sindroma īpatnība. Pacienti ziņo par infekciozās mononukleozes simptomiem, piemēram, apetītes zudumu, myasthenia gravis, nogurumu smagos gadījumos, pacienti, kas ir saistīti ar myasthenia, nevar izturēties un grūti sēdēt. Intoxication turpinās vairākas dienas.

Polyadenopātija ir pastāvīgs infekcijas mononukleozes simptoms. Visbiežāk sānu dzemdes kakla limfmezgli palielinās, tos bieži var redzēt acīm, to izmēri atšķiras no pupiņām līdz vistu olām. Dažos gadījumos palielinās limfmezglos apmatojuma tūska, mainoties kakla kontūrām ("buļļa kakla" simptoms). Āda pār limfmezgliem nav mainījusies, ar palpāciju tie ir jutīgi, bieza elastīga konsistence, nav saistīta ar otru un apkārtējiem audiem. Pieaug arī citas mezglu grupas: pakauša. Submaxillary, cubital. Dažos gadījumos dominē gūžas kaulu grupas palielināšanās. Šajā gadījumā tiek konstatētas sāpes krustu, muguras lejasdaļā, asa vājība, orrofaringālas izmaiņas ir vāji izteiktas. Polyadenopātija regresses lēni un. Atkarībā no slimības gaitas smaguma, ilgst no 3-4 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem vai arī ilgstoši.

Tika atzīmēti arī šādi infekciozās mononukleozes simptomi: daļiņu palatīnu mīnu palielināšanās un pietūkums , kas dažreiz ir cieši saistīts, tādējādi apgrūtinot orālo elpošanu. Vienlaikus palielinās nazofaringijas mandulīte un zemākas deguna čaulas gļotādas uzbudinājums kavē deguna elpošanu. Tajā pašā laikā parādās cilvēka pastaisība, deguna balss. Pacients elpo ar atvērtu muti. Iespējama asfikcijas attīstība. Aizmugurējā siena Rīkles ir hydropic, hyperemic, ar sānu kolonnas hiperplāzija un limfoīdo folikulu aizmugurē kaklu (faringīts Granulomatozas). Bieži uz pakļauto un nazoārnozes mandeles parādās netīri pelēki vai dzeltenīgi balti pārklājumi saliņu, sloksņu formā, dažreiz tie pilnībā aptver visu mandeles daļu. Pārklājumi ir brīvi, viegli noņemami ar lāpstiņu, izšķīst ūdenī. Reti tiek atzīmēta tonzilo audu fibrīna plāksne vai virspusēja nekroze. Cūkas var parādīties no pirmajām slimības dienām, bet biežāk 3-7. Dienā. Šajā gadījumā plāksnes izskatu papildina sāpes kaklā un ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums.

Aknu un liesas paplašināšanās ir gandrīz nemainīgs infekcijas mononukleozes simptoms, īpaši bērniem. Aknas palielinās no pirmajām slimības dienām, minimāli tās augstumā. Tas ir jutīgs pret palpāciju, blīvs, splenomegalija saglabājas līdz 1 mēnesim. Bieži vien ALAT un ACT aktivitāte ir mērena, retos gadījumos - urinācijas kļūda, vieglā dzelte un hiperbilirubinēmija. Šajos gadījumos atzīmējiet sliktu dūšu, apetītes pazemināšanos. Dzelces ilgums nepārsniedz 3-7 dienas, hepatīta kurss ir labdabīgs.

Slānis palielinās slimības 3-5. Dienā, maksimāli līdz slimības 2. Nedēļai, un līdz slimības trešās nedēļas beigām palpēšana vairs nav pieejama. Tas kļūst mazāk jūtīgs pret palpāciju. Dažos gadījumos izteikta splenomegālija (malu nosaka nabas līmenis). Šajā gadījumā pastāv tā pārrāvuma draudi.

Asins attēlam ir izšķiroša diagnostikas vērtība. Vidēja leikocitoze (12-25x10 ⁹ / l) ir raksturīga . Limfomas monocīti līdz 80-90%. Neitropēnija ar pāreju uz kreiso pusi. Plazmas šūnas bieži atrodamas. ESR palielinās līdz 20-30 mm / h. Īpaši tipiska ir netipisku mononukleāru parādīšanās no slimības pirmajām dienām vai tās augstuma. To skaits svārstās no 10 līdz 50%, parasti tie tiek atklāti 10-20 dienu laikā, t.i. Var konstatēt divās analīzēs, kas veiktas ar 5-7 dienu intervālu.

Citi infekciozās mononukleozes simptomi: izsitumi, parasti papulārie. Tas novērots 10% pacientu, un ārstēšanā ar ampicilīnu - 80%. Iespējama mērena tahikardija.

No netipiskām formām apraksta nokasītu formu, kurā nav galveno simptomu, un diagnostikas apstiprināšanai nepieciešami seroloģiskie testi.

Retos gadījumos vērojama viscerāla slimības forma ar smagiem daudzu orgānu bojājumiem un nelabvēlīga prognoze.

Aprakstīta hroniska slimības forma, kas attīstās pēc akūtas akūtas infekcijas mononukleozes. To raksturo vājums, nogurums, slikts miegs, galvassāpes, mialģija, subfebrīls, faringīts, polyadenopatney, eksantēma. Diagnoze ir iespējama tikai tad, ja tiek izmantoti pārliecinoši laboratorijas testi.

Infekciozās mononukleozes klasifikācija

Infekciozai mononukleozei ir raksturīgas un netipiskas formas, smaguma pakāpes - vieglas, vidējas un smagas slimības formas. Pašlaik tiek aprakstīta hroniska infekciozās mononukleozes forma.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Infekcijas mononukleozes komplikācijas

Infekciozo mononukleozi reti komplikācijas, bet tie var būt ļoti smags. Lai hematoloģiskas komplikācijas ietver autoimūnas hemolītiskas anēmijas, trombocitopēnija un granulocitopēnija. Neiroloģiskas komplikācijas: encefalīts, galvaskausa nervu paralīze, tai skaitā Bella paralīze, vai pavājinātu muskuļu paralīzi (paralīze sejas muskuļu dēļ uz bojājuma un sejas nerva), meningoencefalītu, Gijēna-Barē sindroms, polineirīts, novirzoties no mielītu, psihoze. Iespējamās sirds komplikācijas (perikardīts, miokardītu). Par daļu no elpošanas sistēmas dažreiz tiek atzīmēts intersticiālu pneimoniju.

Retos gadījumos liesas plīsums rodas 2-3 nedēļas laikā slimības, ko papildina pēkšņas, pēkšņas sāpes vēderā. Vienīgā ārstēšanas metode šajā gadījumā ir splenektomija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Mirstība un nāves cēloņi

Mononukleozes nāves cēloņi var būt encefalīts, elpceļu obstrukcija un liesas plīsums.