Hysteroskopisks intrauterīnās sinkrijas sadalījums

Hysteroskopisks intrauterīnās sinkrijas sadalījums

Intrauterīno sinhēziju ārstēšanas izvēles metode ir to sadalīšana ar histometru tiešā vizuālā kontrolē.

1978. Gadā Sugimoto aprakstīja sinekijas tukšu atdalīšanu ar histometru. Šī metode ir veiksmīgi izmantota un šobrīd ir centralizēti izvietotas sinkrijas šķelšana.

Neuwirth et al. (1982) aprakstīja mikrolaringoskopisko Jako šķēru izmantošanu, lai sadalītu intrauterīnās sinhēzijas, kas ievadītas dzemdes dobumā blakus histometru ķermenim.

Pēc diagnozes noteikšanas jānosaka intrauterīnās sindrijas veids un dzemdes dobuma oklūzijas pakāpe. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālo menstruālo ciklu un auglību. Galvenā ārstēšanas metode ir intrauterīnās sindrijas ķirurģiska sadalīšana, neapdraudot apkārtējo endometriju. Vislabāk to dara redzes kontrole ar lielu palielinājumu - ar histeroskopiju.

Ja pacientei ir menstruācija, operāciju vislabāk var veikt proliferācijas fāzē ar amenoreju jebkurā laikā. Izmantojot operatīvu histometrisko asi, labāk izmantot šķidrumu, lai paplašinātu dzemdes dobumu. Šķidruma veids ir atkarīgs no izmantotajiem instrumentiem.

Izmantojot mehāniskos instrumentus (šķēres, uzmavas) un lāzeru kā līdzekli, kas paplašina dzemdes dobumu, labāk ir izmantot fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu.

Izmantojot historezektoskopu, šķidro vielu veidā tiek izmantoti neelektrolīta šķīdumi (augsta vai mazmolekulāra).

Operācijas veids, tā efektivitāte un ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no intrauterīnās sindrijas tipa un dzemdes dobuma oklūzijas pakāpes.

Maigo sinechiju (endometriju) viegli izšķiež ar histometra korpusu vai ar mehāniskiem instrumentiem - šķēres un uzgriežņus. Biezāka sinkija pakāpeniski šķērso šķēres, līdz tiek atjaunota dzemdes dobuma normālā forma. Intrauterīna sinhēziju iedalījums I pakāpē atbilstoši marta klasifikācijai, kā arī I un II grādiem saskaņā ar EAG, nav nepieciešama laparoskopiska kontrole.

Dzelzs sinhēzija. Griežot vēl blīvāku šķiedru sinechiju, labāk ir izmantot historezektoskopu ar elektrodu "elektronozh", 80 W elektrisko strāvu griešanas režīmā. Jūs varat izmantot šķēres, ja to atļauj sinhēzijas blīvums.

Operācija tiek veikta ultraskaņas uzraudzībā ar nelielu dzemdes dobuma oklūziju un ar laparoskopisku kontroli ar ievērojamu oklūziju.

Ultraskaņas kontrole atvieglo orientāciju dzemdes dobumā operācijas laikā, jo zem injicētā šķidruma spiediena dzemdes dobums paplašinās, tā kontūras ir labi definētas.

Laparoskopiskā kontrole palīdz novērst dzemdes sienas un blakus esošo orgānu ievainojumus ar strāvu.

Katrs smaile pakāpeniski sadalās līdz nenozīmīgam dziļumam un uzmanīgi pārbauda atbrīvoto dobumu, pakāpeniski, pakāpeniski, veicot visu darbību.

Sāpiniet sinkiju no apakšējām daļām un virzieties uz dzemdes dibenu un olvadu caurulītes olnīcām. Operācijas intramakusa sinechijas šķemšanai tiek norādītas augstākās kategorijas sarežģītības pakāpes, tās jāveic pieredzējušiem endoskopisti.

Adhēzijas nolūkā Nd-YAG lāzeri var izmantot arī ar iepriekš aprakstīto kontakta metodi.

Salīdzinot dažādas intrauterīnās sindrijas šķelšanas metodes, pirms elektriskās un lāzerķirurģijas šķērsošanas netika atklātas nekādas priekšrocības.

Ļaunprātīga operācija ir intrauterīnās sinhēzijas transkrešu slimība, kas tiek kontrolēta ar histometru. Saskaņā ar dažādiem autoriem, menstruālo funkciju un izveidot normālu dzemdes dobums izdodas 79-90% gadījumu iestājas grūtniecība, 60-75% gadījumu, bet placentas patoloģija novērota 5-31% gadījumu.

Ņemot vērā intrauterīnās sindrijas ārstēšanas sarežģītību, īpaši veco (ilgstošu), liela uzmanība jāpievērš to rašanās profilaksei. Jāievēro intrauterīnās sinkrijas iespēja sievietēm ar sarežģītu priekšlaicīgas pēcdzemdību perioda gaitu un pēc aborta; tie būtu rūpīgi jāuzrauga. Ja sievietei ar šo grupu ar menstruālā cikla traucējumiem rodas neatbilstība, asteroskopija jāveic pēc iespējas ātrāk. Vieglāk ir ārstēt pacientus ar agrīnām, tomēr izsmalcinātām endometrija sinukām.

Daži ārsti ieteiktu aizdomas paliekas olšūnas vai placentas veikt ne tikai nokasīšana un Hysteroscopy noskaidrot patoloģisko centra atrašanās vietu un ietekmi tā izņemšanas nesabojājot normālu endometriju.

Wamsteker un de Bloka (1993) piedāvā pēc curettage no dzemdes ar pēcdzemdību periodā par asiņošanu vai placentas audu atliekas, kā arī atkārtotu curettage pēc aborta Hysteroscopy veikt kontroli pēc 6-8 nedēļas pēc operācijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]