Kruroplastika

Pēdējos gados īpaši populāra ir kļuvusi plastiskā ķirurģija – gan sieviešu, gan vīriešu vidū. Galu galā, pateicoties tai, jūs varat uzlabot savu izskatu, koriģēt figūru, atbrīvoties no daudziem defektiem un trūkumiem. Tomēr šādas operācijas tiek veiktas ne tikai sejā. Jo īpaši arvien plašāk izplatīta kļūst kruroplastika – specifiska operācija, kas ļauj modelēt formu, koriģēt stilbu ārējo un iekšējo kontūru, padarīt kājas gludākas. Šāda veida plastiskā ķirurģija tiek veikta, ievietojot implantus ar vienlaicīgu lipofilingu.

Kruroplastikas procesā iegūtais rezultāts tiek saglabāts uz mūžu. Rehabilitācijas periods nav sarežģīts, negatīvas sekas praktiski netiek novērotas.

Norādes uz procedūru

Daudzi cilvēki sapņo par skaistām kājām. Tomēr ir daudz gadījumu, kad vēlmes un realitāte ir tālu viena no otras, un ne vienmēr ir iespējams problēmu labot ar fizisko vingrinājumu palīdzību, kas trenē noteiktus kāju muskuļus.

Mūsdienu plastiskā ķirurģija palīdz tikt galā pat ar diezgan sarežģītām situācijām, kas saistītas ar stilbu formas korekciju. Tādējādi daudzu pacientu sapnis var kļūt par realitāti.

Kruroplastikas indikācijas bieži ietver:

• pārāk plāni apakšstilbi;
• nepietiekama teļa muskuļu attīstība, kas ir ģenētisko vai intrauterīno faktoru ietekmes rezultāts;
• atrofiski procesi muskuļu audos, ko izraisa primāras slimības vai traumas;
• teļa muskuļu izliekums vecuma vai citu traucējumu dēļ;
• apakšējo ekstremitāšu pārmērīga izliekšanās, ko izraisa iedzimti vai iegūti faktori;
• nevienmērīgs apakšstilbu biezums;
• nepareiza kājas kontūra.

Vairumā gadījumu pacienti meklē speciālistu padomu par kruroplastiku estētisku apsvērumu dēļ. Piemēram, nepieciešamība pēc plastiskās ķirurģijas rodas pēc strauja svara zuduma, pēc neiroloģiskām problēmām, ko pavada atsevišķu muskuļu šķiedru atrofija, kā arī pēc apakšējo ekstremitāšu traumām.

Sagatavošana

Pacientam jāpieiet kruroplastikas procedūrai līdzsvaroti, jābūt mierīgam – gan garīgi, gan fiziski. Nedēļu pirms operācijas ieteicams veikt vieglu vingrošanu, doties ilgās pastaigās svaigā gaisā, paskriet. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir nogurdinoša organismam, tāpēc pirms kruroplastikas procedūras pacientam vajadzētu pēc iespējas vairāk atpūsties, neaizmirstot par pareizu uzturu. Ja ir liekais svars, tad sagatavošanās operācijai jāsāk vēl agrāk, lai koriģētu ķermeņa svaru.

Smēķēšana tiek uzskatīta par negatīvu faktoru pēcoperācijas šuvju dzīšanai. Nikotīns sašaurina asinsvadus, pasliktina asinsriti un palielina komplikāciju risku. Lai izvairītos no negatīvām sekām, smēķējošiem pacientiem ieteicams atturēties no nikotīna vismaz pāris nedēļas pirms kruroplastikas operācijas, kā arī visā atveseļošanās periodā.

Kas attiecas uz alkoholu, tas tieši nepasliktina dzīšanas kvalitāti, bet negatīvi ietekmē asins recēšanas procesus. Tāpēc gan pirms, gan pēc kruroplastikas ir nepieciešams ievērot mērenību alkoholisko dzērienu lietošanā.

Pirms kruroplastikas medicīniskās konsultācijas laikā jāinformē ārsts par medikamentiem, ko lietojat. Ieteicams pārtraukt medikamentu, tostarp perorālo kontracepcijas līdzekļu, lietošanu 1-2 nedēļas pirms operācijas. Ja tas nav iespējams, jākonsultējas ar ārstu.

Procedūras priekšvakarā pacientam jānomazgājas dušā (vēlams, izmantojot antibakteriālas ziepes), nelietojot krēmus, losjonus vai eļļas. Visas rotaslietas un vērtīgie aksesuāri jāatstāj mājās, jāvelk viegls un ērts apģērbs. Apaviem jābūt bez papēžiem.

Tā kā kruroplastika visbiežāk ietver epidurālās un intravenozās anestēzijas izmantošanu, ir svarīgi, lai operācijas laikā kuņģis būtu pilnīgi tukšs. Ja tajā ir šķidrums vai pārtika, tā var nokļūt elpceļos, kas anestēzijas laikā ir bīstami pacientam. Lai izvairītos no komplikācijām, vakarā ir nepieciešams ieturēt vieglas vakariņas, un no rīta pirms intervences nedrīkst lietot pārtiku un ūdeni.

Daudzi eksperti iesaka nedēļu pirms kruroplastikas izslēgt sāļus ēdienus. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāls var izraisīt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, kas pēcoperācijas posmā ir ārkārtīgi nevēlams.

Ja viss tiek izdarīts pareizi, ir iespējams ne tikai novērst komplikāciju attīstību pēc kruroplastikas, bet arī paātrināt audu un visa ķermeņa turpmāku atjaunošanos.

Tehnika kruroplasties

Kruroplastikai paredzētie implanti var būt dažādi – gan pēc izmēra, gan blīvuma. Kā pildviela parasti tiek izmantots fizioloģiskais šķīdums vai želejveida silikons. Arī implanta virsma var būt dažāda – no gludas līdz teksturētai. Pašai protēzei pēc iespējas vairāk jāimitē muskuļa forma, jābūt hipoalerģiskai un drošai.

Visbiežāk kruroplastikā izmantotie implantu veidi ir:

• simetriskas (protēzes ar maksimālo vidējo biezumu);
• asimetriskas (protēzes, kas atkārto gastrocnemius muskuļa konfigurāciju).

Lēmumu par to, kura protēze tiks izmantota kruroplastikas laikā, pieņem ārsts.

Kā notiek intervence?

Pacients tiek novietots uz operāciju galda (guļus uz vēdera).Ķirurgs apstrādā ierosinātās operācijas zonu ar antiseptisku līdzekli, veic nepieciešamās atzīmes un veic aptuveni 3,5 cm garu paceles iegriezumu.

Pēc tam ārsts ar speciālām šķērēm atdala mīkstos audus no gastrocnemius muskuļa saistaudu apvalka, izveidojot vietu endoprotēzes ievietošanai. Šai vietai jāatbilst implanta izmēram, jo tā pilnībā modelē muskuļa dabisko konfigurāciju.

Silikona protēze tiek novietota zem muskuļu fascijas jeb submuskulāri (attiecīgi tiek izmantota subfasciālā vai submalārā tehnika). Pēc tam ārsts sašuj fasciju, uzliek vairākas šuves uz zemādas taukaudiem un veic pēdējo ādas šuvi. Brūce tiek apstrādāta, tiek uzlikts aseptisks fiksējošs pārsējs.

Viss kruroplastikas operācijas periods ilgst vidēji pusotru stundu.

Kontrindikācijas procedūrai

Tā kā kruroplastika ir pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās, tai nepieciešama nopietna attieksme un līdzsvarota pieeja gan no pacienta, gan ķirurga puses. Ārsts iepriekš apkopo visu informāciju par pacienta veselību, analizē esošās indikācijas un kontrindikācijas operācijai. Obligāti jāveic laboratoriskie izmeklējumi, tiek veikta pilna medicīniskā pārbaude.

Kruroplastiku, tāpat kā jebkuru citu plastisko ķirurģiju, nevar noteikt, ja ir šādas kontrindikācijas:

• hronisku infekcijas un iekaisuma slimību akūta gaita vai saasināšanās, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• cukura diabēts;
• smaga nieru vai aknu mazspēja;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• aptaukošanās (ieskaitot endokrīnās etioloģijas);
• ļaundabīgi audzēja procesi;
• asins slimības, tendence uz trombozi, asins recēšanas traucējumi, varikozas vēnas;
• garīgās veselības traucējumi.

Kruroplastika netiek veikta dekompensētas hipertensijas gadījumos, jo šādiem pacientiem ir ievērojami palielināts asiņošanas risks no bojātiem traukiem.

Vēl viena svarīga kontrindikācija ir keloīds. Tā ir sistēmiska saistaudu patoloģija, kurā pēcoperācijas rētas vietā veidojas izaugumi. Īsta keloīda rēta pastāvīgi palielinās neatkarīgi no sākotnējā ādas bojājuma lieluma un dziļuma.

Ja ārsts ir konstatējis, ka kruroplastiku viena vai otra iemesla dēļ nevar veikt, var veikt papildu pārbaudes. Dažos gadījumos kontrindikācijas ir relatīvas, un operācijas veikšanas jautājums tiek izlemts individuāli.

Sekas pēc procedūras

Tāpat kā jebkurai citai operācijai, arī kruroplastikai ir savi negatīvu seku riski. Komplikācijas ir retas, taču tās notiek, un par to jāinformē katrs pacients.

• Asiņošana un hematomas rodas asinsvadu bojājumu rezultātā operācijas laikā. Vieglas hematomas pakāpeniski izzūd pašas no sevis, savukārt masīvas asiņošanas gadījumā var būt nepieciešama papildu iejaukšanās, sašujot vai koagulējot bojāto trauku.
• Ja procedūras laikā netiek ievēroti asepsijas un antisepsijas noteikumi, var attīstīties strutains iekaisuma process. Dažos gadījumos infekcija brūcē var iekļūt hematogēni, īpaši no organismā jau esošajiem infekcijas perēkļiem. Lai to novērstu, pirms kruroplastikas ir nepieciešams izārstēt visas infekcijas slimības. [ 1 ]
• Nervu galu bojājumu vai saspiešanas rezultātā var rasties jutīguma traucējumi un parestēzija. Šādi traucējumi parasti izzūd paši no sevis, audiem atjaunojoties.
• Endoprotezēšanas konturēšana notiek, ja implants ir nepareizi izvēlēts. Šīs nepatīkamās sekas prasa ķirurģisku korekciju, kas tiek veikta divos posmos. Vispirms tiek izņemta endoprotezēšana, un pēc vairākiem mēnešiem tiek uzstādīts cits, piemērotāks implants.
• Apakšējo ekstremitāšu tūska ir apakšstilba sabiezēšana šķidruma uzkrāšanās dēļ audos. Šī parādība parasti izzūd pati no sevis aptuveni 2 nedēļas pēc kruroplastikas.
• Operētās ekstremitātes deformācija var rasties endoprotezēšanas mehāniskas traumas dēļ. Šādā situācijā ir nepieciešams nomainīt implantu ar jaunu.
• Rētas ir samērā retas sekas pēc kruroplastikas, kas rodas pacientiem ar individuālu noslieci uz keloīdu rētu veidošanos vai ja brūču dzīšanas periods ir pārāk ilgs (piemēram, ja šo periodu sarežģīja infekcioza iekaisuma attīstība).

Tūska pēc kruroplastikas

Tūska var rasties tiešas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā apakšējo ekstremitāšu audos. Turklāt palielinās asinsvadu caurlaidība, kas noved pie plazmas izdalīšanās no mazākajiem asinsvadiem. Operācijas laikā neizbēgami tiek bojāts gan asins, gan limfātiskais asinsvadu tīkls, kas noved pie tūskas veidošanās.

Kopumā pietūkums pēc kruroplastikas tiek uzskatīts par normālu. Pēc kāda laika tas pāriet pats no sevis, bet šo procesu var paātrināt ar medikamentiem.

Visbiežāk, lai novērstu un likvidētu pietūkumu pēc kruroplastikas, ieteicams valkāt speciālu kompresijas apakšveļu. Šāda apakšveļa palīdz kāju venozajiem asinsvadiem pareizi darboties, proti, pacelt un transportēt asinis uz augšu.

Dažos gadījumos pietūkuma problēmu var atrisināt ar limfodrenāžas masāžas palīdzību, kas jāveic speciālistam. Ja šāda masāža tiek veikta nepareizi, tā ne tikai var nepalīdzēt, bet arī kaitēt pacientam.

Lai mazinātu pietūkumu pēc kruroplastikas, tiek izmantota heparīna ziede, ko uzklāj tikai uz neskartām ādas vietām. Šim nolūkam ir piemērots arī Lyoton gels, kas uzlabo asinsriti un kam piemīt viegla pretiekaisuma iedarbība. Troxevasin, Troxerutin un Heparoid Zentiva ir ārēji lietojami preparāti, kas novērš liekā šķidruma uzkrāšanos. Iekšējai lietošanai vispiemērotākie medikamenti ir Detralex, Troxevasin, Aescusan u.c. Diurētiskos līdzekļus, piemēram, Lasix, Triampur u.c., var lietot pēc ārsta norādījuma.

Īpaša diēta ar ierobežotu sāls daudzumu paātrinās tūskas izzušanu. Jums vajadzētu pievienot arī kāliju saturošus pārtikas produktus - tie ir banāni, cepti kartupeļi, rozīnes.

Pēc kruroplastikas ieteicams biežāk pacelt kājas guļus stāvoklī – piemēram, novietojot zem tām polsteru vai spilvenu. Nedrīkst aizmirst arī par kompresijas zeķu vai zeķubikses valkāšanu.

Komplikācijas pēc procedūras

Katram pacientam iepriekš jāiepazīstas ar iespējamo komplikāciju sarakstu pēc kruroplastikas. Internetā, iespējams, var atrast nepatīkamas atsauksmes un fotogrāfijas, kas daudziem pacientiem liek šaubīties par operāciju. Tomēr lielākā daļa komplikāciju rodas, ja pacienti paši neievēro ārsta ieteikumus. Kam jāpievērš uzmanība, lai novērstu pēcoperācijas problēmu attīstību?

Pirms pieņemt lēmumu par plastisko ķirurģiju, vispirms jāapkopo visa informācija par klīniku un ārstu, kurš veiks kruroplastiku. Ir svarīgi, lai klīnika būtu pieprasīta, tai būtu moderns aprīkojums, augstas kvalitātes palīgmateriāli un medikamenti. Ārstiem ir jānodrošina pacientam ne tikai augstas kvalitātes operācija, bet arī kompetenta diagnostika, regulāras konsultācijas (pirms un pēc kruroplastikas), komfortabli apstākļi, anestēzija un kompresijas apakšveļa, pietiekama pēcoperācijas aprūpe.

Tomēr ir jāņem vērā pat minimālais komplikāciju risks, kas visbiežāk ir saistīts ar:

• ar ķermeņa individuālajām īpašībām un tā negaidītajām reakcijām;
• ar pēcoperācijas noteikumu un ārsta norādījumu neievērošanu.

Svarīgi: jebkādas bažas par jūsu labsajūtu vai pēcoperācijas periodu ir iemesls sazināties ar ārstu.

Komplikācijas var iedalīt divās grupās:

• Biežas komplikācijas, ko tieši izraisa kruroplastikas operācija:
  • sāpju sindroms;
  • pietūkums;
  • hematomas;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • keloīdu rētu veidošanās;
  • ādas jutīguma izmaiņas.
• Specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar endoprotezēšanu un apakšējo ekstremitāšu anatomiskajām iezīmēm:
  • ekstremitāšu deformācijas;
  • implantu bojājumi;
  • protēžu konturēšana;
  • citas retas komplikācijas (alerģija pret endoprotēzes materiālu, audu atrofija, kalcija nogulsnes implantācijas zonā).

Tā kā lielāko daļu komplikāciju izraisa nepareiza aprūpe un rehabilitācijas perioda pārvaldība pēc kruroplastikas, ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus un ievērot viņa ieteikumus.

Aprūpe pēc procedūras

Fizioloģiskajam pietūkumam pēc kruroplastikas vajadzētu izzust pašam 2 nedēļu laikā pēc operācijas. Ja tas nenotiek, var pieņemt, ka šīs parādības iemesli ir šādi:

• neregulāra vai īslaicīga kompresijas apģērba lietošana;
• karsta ūdens vai ultravioleto staru iedarbība agrīnā pēcoperācijas periodā;
• agrīna fizisko aktivitāšu praktizēšana.

Pirmajās 2–3 dienās pēc kruroplastikas temperatūra var nedaudz paaugstināties (līdz 38°C). Šādos gadījumos jāuztraucas un jāvēršas pie ārsta:

• ja temperatūra pēkšņi "pielēca";
• ja drudzis ilgst vairāk nekā nedēļu;
• ja indikatori atgriezās normālā stāvoklī un pēc tam strauji palielinājās.

Attīstoties iekaisuma procesam, pacientam var parādīties šādi simptomi:

• ādas apsārtums operācijas zonā;
• asas sāpes palpējot;
• seroza vai strutaina šķidruma izdalīšanās no pēcoperācijas rētas.

Smagas intoksikācijas gadījumā organisms var reaģēt diezgan vardarbīgi: iespējama slikta dūša, vemšana, reibonis, apetītes zudums utt. Šādās situācijās nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Lai novērstu ādas jutīguma zudumu, ārsts var izrakstīt B vitamīnus un fizioterapiju.

Pēc kruroplastikas pilnīga audu atveseļošanās notiek aptuveni 2–3 mēnešu laikā. Pirms šī perioda pacientam var rasties neliels diskomforts, pietūkums un nelielas sāpes.

Invaliditātes ilgums ir atkarīgs no profesijas veida:

• biroja darbiniekiem šis periods ir aptuveni 2–4 nedēļas;
• cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu - vēl 4 nedēļas.

Operētās ekstremitātes sāk sāpēt vakarā intervences dienā, kad anestēzijas līdzekļa iedarbība izzūd. Lai mazinātu sāpes, pēc ārsta ieskatiem tiek izrakstītas tabletes. Sāpes var mazināt, uzklājot ledus kompreses - 20 minūtes 4 reizes dienā. Visbiežāk sāpes mazinās 2-3 dienu laikā.

Lai novērstu un mazinātu pietūkumu pēc kruroplastikas, jums vajadzētu:

• Tūlīt pēc operācijas uzvelciet kompresijas apģērbu un valkājiet to visu rehabilitācijas periodu;
• Pirmajās trīs dienās turiet kājas augstāk par ķermeni (izmantojiet īpašu spilvenu vai vairākus spilvenus).

Kājas pakāpeniski pierod pie slodzēm. Ja nepieciešams, uzklāj ledus maisiņu. Līdz brīdim, kad izzūd visi nepatīkamie simptomi, ieteicams valkāt mīkstus apavus bez papēžiem. 2 mēnešus jāierobežo fiziskās aktivitātes un jāizvairās no termiskās iedarbības (karsta duša, vanna, sauna, ultravioletais starojums).

Kruroplastika parasti tiek uzskatīta par samērā vienkāršu un drošu plastisko ķirurģiju. Atveseļošanās periods neaizņem daudz laika, un rezultāts sāk iepriecināt pacientus gandrīz nekavējoties.