Hroplastika

Plastiskā ķirurģija pēdējos gados ir kļuvusi īpaši populāra gan sieviešu, gan vīriešu vidū. Patiešām, pateicoties viņiem, ir iespējams uzlabot izskatu, labot figūru, atbrīvoties no daudziem defektiem un trūkumiem. Tomēr šādas operācijas tiek veiktas ne tikai uz sejas. Jo īpaši gūst virsroku plastika - īpaša operācija, kas ļauj simulēt formu, koriģēt kāju ārējos un iekšējos kontūrus, padarīt kājas vienmērīgākas. Šāda veida plastiskā ķirurģija tiek veikta, ievietojot implantu ar vienlaicīgu lipofill.

Cruroplasty procesā iegūtais rezultāts tiek saglabāts visu mūžu. Reabilitācijas periods ir vienkāršs, negatīvas sekas praktiski nav.

Norādes uz procedūru

Daudzi cilvēki sapņo par skaistām kājām. Tomēr ir daudz gadījumu, kad vēlmes un realitāte atrodas tālu viena no otras, un ne vienmēr problēmu ir iespējams novērst ar fizisku vingrinājumu palīdzību, kas trenē noteiktus kāju muskuļus.

Mūsdienu plastiskā ķirurģija palīdz tikt galā pat ar diezgan sarežģītām situācijām, kas saistītas ar kāju formas korekciju. Tādējādi daudzu pacientu sapnis patiešām var kļūt par realitāti.

Kruroplastikas indikācijas bieži kļūst:

• pārāk plānas apakšstilbi;
• nepietiekama kājas muskulatūras attīstība, kas ir pakļauta ģenētisko vai intrauterīno faktoru iedarbībai;
• atrofiski procesi muskuļu audos, ko izraisa primāras slimības vai ievainojumi;
• kāju muskuļu izliekums, kas saistīts ar vecumu vai citiem traucējumiem;
• apakšējo ekstremitāšu pārmērīgs izliekums iedzimtu vai iegūtu faktoru dēļ;
• nevienmērīgs kāju biezums;
• nepareiza pēdas kontūra.

Vairumā gadījumu pacienti estētisku iemeslu dēļ vēršas pie cruroplasty speciālista. Piemēram, plastiskās operācijas nepieciešamība rodas pēc strauja svara zaudēšanas, pēc neiroloģiskām problēmām, ko papildina atsevišķu muskuļu šķiedru atrofija, kā arī pēc apakšējo ekstremitāšu ievainojumiem.

Sagatavošana

Pacientam uzmanīgi jāvēršas pie cruroplasty procedūras, viņam jābūt mierīgam - gan garīgi, gan fiziski. Nedēļu pirms operācijas ieteicams veikt vieglu vingrošanu, veikt garus pastaigas svaigā gaisā un skriet. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ķermenim rada stresu, tāpēc pirms cruroplasty procedūras pacientam vajadzētu pēc iespējas labāk atpūsties, neaizmirstot par labu uzturu. Ja ir liekais svars, operācijas sagatavošana jāsāk vēl agrāk, lai koriģētu ķermeņa svaru.

Smēķēšana tiek uzskatīta par negatīvu faktoru pēcoperācijas šuvju sadzīšanai. Nikotīns sašaurina asinsvadus, pasliktina asinsriti un palielina komplikāciju risku. Lai izvairītos no negatīvām sekām, smēķētājiem ir ieteicams atturēties no nikotīna vismaz pāris nedēļas pirms operācijas, cruroplasty, kā arī visā atveseļošanās periodā.

Kas attiecas uz alkoholu, tas tieši neietekmē dziedināšanas kvalitāti, bet negatīvi ietekmē asins sarecēšanas procesus. Tāpēc gan pirms, gan pēc kroroplastika jāievēro mērena alkohola lietošana.

Medicīniskās konsultācijas laikā pirms cruroplasty veikšanas jums jāinformē ārsts par lietotām zālēm. 1-2 nedēļas pirms operācijas ieteicams pārtraukt medikamentu, tai skaitā perorālo kontracepcijas līdzekļu, lietošanu. Ja tas nav iespējams, tad nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Intervences priekšvakarā pacientam jādodas dušā (vēlams ar baktericīdām ziepēm), pēc tam neizmantojot krēmus, losjonus vai eļļas. Ir nepieciešams atstāt visas rotas un vērtīgus aksesuārus mājās, uzvilkt vieglas un ērtas drēbes. Kurpēm jābūt plakanām.

Tā kā cruroplasty visbiežāk ietver epidurālās anestēzijas un intravenozas anestēzijas izmantošanu, ir svarīgi, lai operācijas laikā kuņģis būtu pilnīgi tukšs. Ja tajā ir šķidruma vai pārtikas masas, tās var iekļūt elpošanas traktā, kas anestēzijas laikā pacientam ir bīstams. Lai izvairītos no komplikācijām, vakariņās viegli vajadzētu ieturēt vakariņas, un nākamajā rītā, iejaukšanās priekšvakarā, nelietojiet pārtiku vai ūdeni.

Daudzi eksperti iesaka nedēļu pirms cruroplasty operācijas izslēgt sālītus ēdienus. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāls var provocēt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, kas pēcoperācijas posmā ir ārkārtīgi nevēlams.

Ja viss tiek izdarīts pareizi, tad jūs varat ne tikai novērst komplikāciju attīstību pēc cruroplasty, bet arī paātrināt turpmāku audu un visa ķermeņa atjaunošanu.

Tehnika hronoplastika

Krupoplastikas implanti ir dažādi - gan pēc lieluma, gan pēc blīvuma. Kā pildvielu parasti izmanto fizioloģisko šķīdumu vai gēla silikonu. Arī implanta virsma var būt atšķirīga - no gludas līdz teksturētai. Pati protēze pēc iespējas vajadzētu imitēt muskuļu formu, tai jābūt hipoalerģiskai un drošai.

Visbiežāk ar cruroplasty palīdzību tiek izmantoti šāda veida implanti:

• simetriskas (protēzes ar ierobežotu vidējo biezumu);
• asimetriskas (protēzes, kas atkārto teļa muskuļa konfigurāciju).

Lēmumu par to, kura protēze tiks izmantota cruroplasty laikā, pieņem ārsts.

Kā notiek intervence?

Pacients tiek novietots uz operāciju galda (pozīcija - guļ uz vēdera). Ķirurgs paredzētās operācijas laukumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, izdara nepieciešamās atzīmes un veic poplīnijas griezumu līdz aptuveni 3,5 cm.

Tālāk ārsts ar īpašām šķērēm atdala mīkstos audus no teļa muskuļu saistaudu membrānas, veidojot vietu endoprotezēšanas ieviešanai. Šādai vietai jāatbilst implanta lielumam, jo tā pilnībā imitē muskuļa dabisko konfigurāciju.

Silikona protēze tiek novietota zem muskuļa fascijas vai aksiālā (attiecīgi tiek izmantota zemfasciāla vai zemūdens tehnika). Pēc tam ārsts šuvē fasci, uzliek vairākus šuves zemādas taukiem un veic galīgo ādas šuvju. Brūce tiek apstrādāta, uzlikta aseptiska aizturoša pārsēja.

Viss cruroplasty operācijas periods ilgst vidēji pusotru stundu.

Kontrindikācijas procedūrai

Tā kā cruroplasty ir pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās, tai nepieciešama nopietna attieksme un līdzsvarota pieeja gan no pacienta, gan no ķirurga puses. Ārsts iepriekš savāc visu informāciju par pacienta veselības stāvokli, analizē pieejamās indikācijas un operācijas kontrindikācijas. Laboratoriskās pārbaudes ir obligātas, tiek veikta pilnīga medicīniskā pārbaude.

Kuroroplasty, kā arī citas plastiskās operācijas nevar izrakstīt, ja ir šādas kontrindikācijas:

• hronisku infekcijas un iekaisuma slimību, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju akūta gaita vai saasināšanās;
• cukura diabēts;
• smaga nieru vai aknu mazspēja;
• grūtniecība un zīdīšana;
• aptaukošanās (ieskaitot endokrīno etioloģiju);
• ļaundabīgi audzēja procesi;
• asins slimības, tendence uz trombozi, asiņošanas traucējumi, varikozas vēnas;
• garīgi traucējumi.

Kroroplastika netiek veikta ar dekompensētu hipertensiju, jo šādiem pacientiem ievērojami palielinās asiņošanas attīstības risks no bojātiem traukiem.

Vēl viena svarīga kontrindikācija ir keloidoze. Šī ir sistēmiska saistaudu patoloģija, kurā pēcoperācijas rētas vietā veidojas izaugumi. Patiesa keloīda rēta nepārtraukti palielinās neatkarīgi no sākotnējā ādas bojājuma lieluma un dziļuma.

Ja ārsts konstatēja, ka viena vai otra iemesla dēļ cruroplasty nevar veikt, tad var veikt papildu izmeklējumus. Dažos gadījumos kontrindikācijas ir relatīvas, un operācijas jautājums tiek izlemts individuāli.

Sekas pēc procedūras

Tāpat kā jebkurai citai operācijai, cruroplasty rada savus negatīvo seku attīstības riskus. Komplikācijas ir reti, bet tomēr notiek, un par to jāinformē katrs pacients.

• Asinsvadu bojājumi, operācijas laikā parādās hematomas. Gaismas hematomas pakāpeniski izzūd pašas, un masveida asiņošanai var būt nepieciešama papildu iejaukšanās ar bojātā trauka sašūšanu vai koagulāciju.
• Ja iejaukšanās laikā netiek ievēroti aseptisko un antiseptisko līdzekļu noteikumi, var attīstīties strutains iekaisuma process. Dažos gadījumos infekcija var nokļūt brūcē hematogēnā ceļā - it īpaši no infekcijas perēkļiem, kas jau atrodas organismā. Lai to novērstu, pirms cruroplasty veikšanas ir nepieciešams izārstēt visas infekcijas slimības. [1]
• Nervu galu bojājumu vai saspiešanas rezultātā var rasties jutīguma pārkāpums, parestēzija. Šādas novirzes parasti izzūd pašas par sevi, jo audi atjaunojas.
• Endoprotezēšanas kontūrēšana notiek, ja implants ir nepareizi izvēlēts. Šādām nepatīkamām sekām nepieciešama ķirurģiska korekcija, kas tiek veikta divos posmos. Vispirms tiek noņemta endoprotezēšana, un pēc dažiem mēnešiem tiek ievietots cits, piemērotāks implants.
• Apakšējo ekstremitāšu pietūkums ir apakšstilba sabiezējums sakarā ar šķidruma uzkrāšanos audos. Parasti šī parādība izzūd apmēram 2 nedēļas pēc cropoplasty.
• Operētās ekstremitātes deformācija var rasties endoprotezēšanas mehāniskās traumas dēļ. Šajā situācijā implants ir jāaizstāj ar jaunu.
• Rētas ir salīdzinoši reti sastopamas sekas pēc cruroplasty, kas rodas pacientiem ar individuālu noslieci uz keloīdu rētu veidošanos vai ja brūču sadzīšanas periods ir pārāk ilgs (piemēram, ja šo periodu sarežģīja infekcioza iekaisuma attīstība).

Pietūkums pēc cruroplasty

Tūska var rasties tiešu ķirurģisku bojājumu rezultātā apakšējo ekstremitāšu audos. Turklāt palielinās asinsvadu caurlaidība, kas noved pie plazmas iziešanas no mazākajiem traukiem. Operācijas laikā vienmēr tiek sabojātas gan asins, gan limfas asinsvadi, kas noved pie pietūkuma veidošanās.

Parasti tūska pēc cruroplasty tiek uzskatīta par normālu. Pēc brīža tas pāriet pats no sevis, bet šo procesu var paātrināt ar medikamentiem.

Visbiežāk, lai novērstu un novērstu tūsku pēc cruroplasty, ieteicams valkāt īpašu kompresijas apakšveļu. Šāda apakšveļa palīdz kāju venoziem traukiem pareizi darboties, proti, pacelt un transportēt asinis uz augšu.

Dažos gadījumos problēmu ar tūsku ir iespējams atrisināt ar limfodrenāžas masāžas palīdzību, kas jāveic speciālistam. Ja šāda masāža tiek veikta nepareizi, tad jūs varat ne tikai palīdzēt, bet arī kaitēt pacientam.

Lai mazinātu tūsku pēc cruroplasty, tiek izmantota heparīna ziede, kas tiek uzklāta tikai uz neskartām ādas vietām. Tajā pašā nolūkā tiek izmantots gēls Lyoton, kas uzlabo asinsriti un kam ir neliela pretiekaisuma iedarbība. Ārējie preparāti Troxevasin, Troxerutin, Heparoid Zentiva novērš pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos. No iekšējai lietošanai paredzētajiem medikamentiem vispiemērotākie ir Detralex, Troxevasin, Eskuzan utt.Pēc ārsta receptes var lietot diurētiskos līdzekļus Lasix, Triampur utt.

Īpaša diēta ar sāls ierobežošanu paātrina tūskas izzušanu. Diētai jāpievieno arī pārtika, kas satur kāliju - tie ir banāni, cepti kartupeļi, rozīnes.

Pēc cruroplasty ieteicams biežāk pacelt kājas guļus stāvoklī - piemēram, nolikt veltni vai spilvenu. Neaizmirstiet par kompresijas zeķu vai zeķubikses nēsāšanu.

Komplikācijas pēc procedūras

Katrs pacients iepriekš jāzina ar iespējamo komplikāciju sarakstu pēc cruroplasty. Internetā noteikti var atrast nepatīkamas atsauksmes un fotoattēlus, kas daudziem pacientiem liek šaubīties par operāciju. Tomēr lielākais vairums komplikāciju rodas, ja pacienti neievēro ārsta ieteikumus. Kas man jāpievērš uzmanība, lai novērstu pēcoperācijas problēmu attīstību?

Pirms pieņemt lēmumu par plastisko ķirurģiju, vispirms ir jāapkopo visa informācija par klīniku un ārstu, kurš veiks kroroplastiku. Ir svarīgi, lai klīnika būtu pieprasīta, tai būtu mūsdienīgs aprīkojums, augstas kvalitātes piederumi un zāles. Ārstiem pacientam jānodrošina ne tikai kvalitatīva operācija, bet arī kompetenta diagnostika, regulāras konsultācijas (pirms un pēc cruroplasty), ērti uzturēšanās apstākļi, anestēzija un kompresijas apakšveļa, atbilstoša pēcoperācijas aprūpe.

Neskatoties uz to, ir jāņem vērā pat minimālais komplikāciju risks, kas visbiežāk ir saistīts ar:

• ar ķermeņa individuālajām īpašībām un tā neparedzētajām reakcijām;
• ar neatbilstību pēcoperācijas noteikumiem un ārsta norīkojumiem.

Svarīgi: visas bažas par pēcoperācijas perioda labsajūtu vai pārvaldību rada iespēju apmeklēt ārstu.

Komplikācijas var iedalīt divās grupās:

• Bieži sastopamas komplikācijas, ko tieši izraisa cruroplasty operācija:
  • sāpju sindroms
  • pietūkums;
  • hematomas;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • keloīdu rētu veidošanās;
  • ādas jutīguma izmaiņas.
• Īpašas komplikācijas, kas saistītas ar endoprotezēšanu un apakšējo ekstremitāšu anatomiskām iezīmēm:
  • ekstremitāšu deformācijas;
  • implanta bojājumi;
  • protēžu konturēšana;
  • citas retas komplikācijas (alerģija pret endoprotezēšanas materiālu, audu atrofija, kalcija nogulsnes implantācijas zonā).

Tā kā lielāko daļu komplikāciju rada nepareiza rehabilitācijas perioda uzturēšana un uzturēšana pēc cruroplasty, ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus un ievērot viņa ieteikumus.

Aprūpe pēc procedūras

Fizioloģiskajai edēmai pēc cruroplasty 2 nedēļu laikā pēc operācijas vajadzētu izzust. Ja tas nenotika, mēs varam pieņemt šādus parādības iemeslus:

• neregulāra vai īstermiņa kompresijas apģērba lietošana;
• karstā ūdens vai ultravioleto staru iedarbība agrīnā pēcoperācijas periodā;
• agrīna fizisko aktivitāšu prakse.

Temperatūras paaugstināšanās ir iespējama nelielā diapazonā (līdz 38 ° C) pirmajās 2-3 dienās pēc cruroplasty. Šādos gadījumos ir jāuztraucas un jākonsultējas ar ārstu:

• ja temperatūra strauji "uzlēca";
• ja drudzis ilgst vairāk nekā nedēļu;
• ja rādītāji normalizējās, tad strauji palielinājās.

Attīstoties iekaisuma procesam, pacientam var rasties šādas pazīmes:

• ādas apsārtums operācijas vietā;
• asas sāpes palpēšanas laikā;
• seroza vai strutaina šķidruma izdalīšanās no pēcoperācijas rētas.

Ar smagu intoksikāciju ķermenis var reaģēt diezgan vardarbīgi: ir iespējama slikta dūša, vemšana, reibonis, apetītes zudums utt., Šādās situācijās nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Lai nezaudētu ādas jutīgumu, ārsts var izrakstīt B grupas vitamīnus, fizioterapiju.

Pēc cruroplasty pilnīga audu atjaunošana notiek apmēram 2-3 mēnešu laikā. Līdz šim laikam pacients var sajust zināmas neērtības, pietūkumu un nelielas sāpes.

Invaliditātes ilgums mainās atkarībā no nodarbošanās:

• biroja darbiniekiem šis periods ir aptuveni 2–4 nedēļas;
• personām, kas nodarbojas ar fizisko darbu - vēl 4 nedēļas.

Operētās ekstremitātes sāk sāpināt vakarā intervences dienā, kad beidzas anestēzijas zāles darbība. Lai mazinātu sāpes, pēc ārsta ieskatiem tiek izrakstītas tabletes. Sāpes var mazināt, uzliekot ledus maisiņus - 20 minūtes 4 reizes dienā. Visbiežāk sāpes mazinās 2-3 dienu laikā.

Lai novērstu un samazinātu pietūkumu pēc cruroplasty, jums:

• tūlīt pēc operācijas uzvelciet kompresijas apakšveļu un valkājiet to visā rehabilitācijas periodā;
• pirmo trīs dienu laikā turiet kājas virs ķermeņa (izmantojiet īpašu veltni vai vairākus spilvenus).

Kājas māca vingrināties pakāpeniski. Ja nepieciešams, uzklājiet maisu ar ledu. Kamēr visi nepatīkamie simptomi izzūd, ieteicams valkāt mīkstus apavus bez papēžiem. Vairāk nekā 2 mēnešus jāierobežo fiziskās aktivitātes, jāizvairās no termiskiem efektiem (karsta duša, vanna, vanna, ultravioletais starojums).

Kroroplastika parasti tiek uzskatīta par samērā vienkāršu un drošu plastisko operāciju. Atveseļošanās periods neņem daudz laika, un rezultāts gandrīz nekavējoties sāk iepriecināt pacientus.