Herpes uz deguna

Herpes var ietekmēt daudzas sejas ādas vietas, tostarp herpes nasalis – deguna herpes vai herpes uz deguna un tā tuvumā.

Epidemioloģija

PVO eksperti lēš, ka pasaulē 67% cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem (3,7 miljardi cilvēku), ir inficēti ar HPV-1, un tā izplatība ir vismaz 85% starp visiem pieaugušajiem. [1],[2]

Vairumā gadījumu inficēšanās ar HPV-1 notiek bērnībā: līdz piecu gadu vecumam bērnu inficēšanās līmenis sasniedz 60%, bet līdz 15 gadu vecumam tas sasniedz gandrīz 90%.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, lai gan lūpu herpes (kas lokalizējas uz lūpām) veido vairāk nekā 47% gadījumu, to pacientu skaits, kuri apmeklē dermatologu deguna herpes dēļ, ir aptuveni 16%.[3]

Cēloņi Herpes uz deguna

Herpes uz deguna – uz deguna spārniem, uz deguna gala, kā arī intranazālos bojājumus – herpes uz deguna gļotādas – izraisa Herpes simplex vīruss, tas ir herpes simplex vīrusa 1. Serotips (HPV-1 vai. HSV-1) no Herpesviridae dzimtas, Alphaherpesvirinae apakšdzimtas.

Vīruss ir ļoti izplatīts un ļoti lipīgs: ar to var inficēties kontakta ceļā un ar inficētām siekalām. Pēc inficēšanās vīruss nonāk nervu sistēmas ganglijās un saglabājas organismā visu mūžu (persistence), paliekot latentā veidā (bez simptomiem) daudzus gadus, bet reizēm izraisot slimības recidīvus.

Riska faktori

Riska faktori HSV-1 aktivācijai un herpes attīstībai uz deguna ir apstākļi, kas izraisa imūnsistēmas pavājināšanos, tostarp fiziskas traumas, pārmērīga insolācija (ultravioleto staru iedarbība), hipotermija, hronisku slimību saasināšanās, stress, pēcoperācijas imūnsupresija un fizioloģiski noteikta imūnās aktivitātes samazināšanās grūtniecības laikā, kā arī hematoloģiskas onkoloģiskās saslimšanas, ķīmijterapija onkoloģijā, HIV/AIDS klātbūtne.

Pathogenesis

HPV-1 sākotnēji inficē epitēlija audu šūnas un gļotādas, izraisot herpetiskus ādas bojājumus uz lūpām, nasolabiālajā trīsstūrī un uz deguna.

Skaidrojot deguna herpes attīstības mehānismu, tiek atzīmēts, ka vīruss iekļūst saimniekšūnā, gan piesaistot vīrusa glikoproteīnus plazmas šūnas membrānas receptoriem – ar viriona kodola un viriona proteīnu izdalīšanos ādas šūnu citoplazmā, un saistoties ar ādas fibroblastu filopodijām (citoplazmas izvirzījumiem) - ar tālāku vīrusa nukleokapsīda virzību šūnās un vīrusa DNS izdalīšanos.

No sākotnējās invāzijas vietas herpes simplex vīrusa 1. Serotips iekļūst maņu nervu terminālos un ātri izplatās maņu neironu šūnās, kas atrodas trīskāršā nerva perifērajos ganglijos (ganglion trigeminale), kā arī spārnu ganglijos (ganglion pterygopalatine), kļūstot par mūža latenta infekcija ar periodiskas reaktivācijas epizodēm.

HPV-1 reaktivācija no latentā perioda noved pie infekciozu vīrusu daļiņu veidošanās, kas no spārnu gangliju neironiem izkļūst ādā vai gļotādā ar anterogrādā transportu (no šūnu centra uz to membrānām). Reaktivācijas laikā, kad notiek aktīva vīrusa DNS replikācija un tā jauno kapsīdu salikšana šūnu kodolos, Herpes simplex vīruss iekļūst tā lītiskajā ciklā, un sākas inficēto šūnu membrānu iznīcināšana un pašu šūnu izmainīšanās.

Starp imūnšūnām, kas iesaistītas patogēnu invāzijas izraisītā imunitātē, CD8+ T šūnām ir galvenā loma saimnieka adaptīvajā imunitātē pret daudziem intracelulāriem patogēniem un vīrusa eliminācijā no saimnieka ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Lasiet arī - Herpes simplex (herpes infekcija) - Cēloņi un patoģenēze

Simptomi Herpes uz deguna

Primārās 1. Serotipa herpesvīrusa infekcijas vidējais inkubācijas periods ir 4 dienas (diapazons no 2 līdz 12 dienām) pēc inficēšanās. Un, lai gan pieaugušo deguna herpes ir retāk sastopams nekā lūpu herpes, abu simptomi ir ļoti līdzīgi. Tādējādi pirmās pazīmes (prodromālā fāze) izpaužas kā tirpšana, nieze un ādas dedzināšana bojājuma vietā.

Kā izskatās herpes uz deguna? Parādās ādas laukuma apsārtums un pietūkums, un uz tās - papulas-vezikulārā fāzē - atsevišķi mazi vai grupēti pūslīši (pūslīši ar caurspīdīgu saturu), kas ir epidermas eksudatīvā iekaisuma rezultāts.

Pēc apmēram trim dienām pūslīši pārsprāgst un izplūst eksudāts; var būt sāpīgi erozijas perēkļi, pārklāti ar krevelēm - serozu garoza.

Herpes uz deguna gala un spārniem var izraisīt sāpīgas hemorāģiskas čūlas ar tumšu kreveli un perifēru eritēmu. Pēc erozijas izžūšanas un garozas nokrišanas sākas dzīšanas process.

Cik ilgi herpes uz deguna dziedē? Pārsprāgtu pūslīšu un čūlu dzīšana - ar garozu nolobīšanu un erozijas vietu epitēlija atjaunošanos - var ilgt divas līdz četras nedēļas.

Komplikācijas un sekas

Tā kā vīruss "snauž" ganglijos, tā pastāvīgās klātbūtnes sekas ir periodiski slimības recidīvi.

Iespējamas rētas un atrofiskas ādas izmaiņas - biežu herpetisku izsitumu gadījumā ar lokalizāciju tajās pašās vietās.

Ir arī iespējams, ka var pievienoties sekundāra bakteriāla infekcija.

Kā liecina klīniskā prakse, herpes uz deguna grūtniecības laikā neietekmē tā gaitu vai augļa veselību. Vairāk informācijas materiālā - Herpes grūtniecības laikā .

Herpes uz deguna mazam bērnam ar novājinātu imūnsistēmu - erozīvas dermatozes klātbūtnē - var izraisīt izplatītu ādas bojājumu attīstību herpetiskas ekzēmas veidā, kas turpinās ar drudzi, paātrinātu sirdsdarbību un krampjiem.

Turklāt sistēmiskajā asinsritē var būt 1. Tipa herpes simplex vīruss, un virosēmija (virēmija) ir konstatēta 20% pieaugušo un gandrīz 30% bērnu. Tas nozīmē, ka mēs nevaram izslēgt primārās infekcijas izplatīšanās un šī vīrusa reaktivācijas iespēju ārpus ādas un gļotādām ar smadzeņu bojājumiem (encefalītu vai meningītu), īpaši jaunākiem bērniem.

Skatīt arī. - Kas ir herpes un cik bīstama tā ir?

Diagnostika Herpes uz deguna

Herpes diagnostika ietver skartās ādas vai deguna gļotādas izmeklēšanu un testus:[5]

• Enzīmu imūnanalīzes asins analīze antivielām (IgM un IgG) pret HPV-1 - herpes tests ;
• vezikulu satura analīze ar PCR, lai noteiktu vīrusa DNS, plašāku informāciju sk. - Herpes: 1. Un 2. Tipa herpes simplex vīrusa noteikšana

Diferenciālā diagnoze

Lai izslēgtu ekzēmu (atopisko dermatītu) un deguna seborejas dermatītu, periorālo dermatītu, streptodermiju, mikobaktēriju un akūtu invazīvu deguna dobuma gļotādas sēnīšu infekciju ar ādas bojājumiem ap degunu, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Deguna herpes uzliesmojumu novēršana ietver izvairīšanos no stresa; aizsargā ādu no ultravioletā starojuma; un ēdot pārtiku, kas bagāta ar neaizvietojamās aminoskābes lizīnu (gaļa, siers, olas, piens) un nosacīti aizvietojamā aminoskābe arginīns (rieksti, sezama sēklas, zemesrieksti un visi pākšaugi).

Pietiekama C vitamīna, cinka un magnija uzņemšana ir svarīga imūnsistēmas atbalstam. Lasīt vairāk - Kā stiprināt imunitāti?

Prognoze

HPV-1 infekcijas prognoze atšķiras atkarībā no izpausmes biežuma kā deguna herpes vai intranazāli bojājumi, un vienai trešdaļai gadījumu ir recidīvi.