Gūžas iedzimta dislokācija

Iedzimta hip dislokācija - smaga patoloģija, raksturīga atpalicība no gūžas locītavas elementu (kauli, saišu, locītavu kapsulas, muskuļos, asinsvados, nervi) un pārkāpums telpisko attiecību no ciskas kaula galvas un acetabulum. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām bērniem.

Anatomiskie, funkcionālie un trofiskas traucējumi locītavā bez atbilstošas ārstēšanas progresē smagu sekundārām izmaiņām apvienoto struktūru. Pārkāpis funkcijas atbalstu un kustības ekstremitāšu, stāvoklis iegurņa, mugurkauls ir izliekta, attīstīta deformējot osteohondroze un displāziskas coxarthrosis - smago progresējoša slimība, aizņem ievērojamu daļu struktūrā invaliditātes jaunākiem pacientiem.

ICD-10 kods

Q65.1. Iedzimta gūžas locītava ir divpusēja.

Iedzimtas gurnu dislokācijas cēloņi

Iedzimta dislokācija notiek nepareiza gūžas locītavas veidošanās dēļ.

Patoloģijas anatomiskais substrāts - gūžas displāzija - ieņem vienu no pirmajām vietām starp visām iedzimtajām deformācijām un sastop 1-2 biežums uz 1000 dzimušajiem. Statistiski nozīmīga patoloģijas izplatība meiteņu grupā (1: 3) kreisajā pusē (1: 1,5) ir biežāk sastopama augļa dievkalpojumā. Aprakstīti patoloģijas mantojuma gadījumi.

Slimība meitenēm ir daudz biežāka nekā zēniem. Ir pierādījumi, ka bērniem, kas dzimuši ar aizslēgu prezentāciju vidū, sastopamība iedzimta izmežģījuma gūžas ir daudz lielāks nekā dzimušo bērnu galvas prezentācijā vidū. Iedzimta gūžas dislokācija biežāk ir vienpusēja. Pārkāpumi gūžas locītavas, kas ved uz attīstību dislokācijas var notikt dzemdē kā rezultātā iedarbības daudziem nelabvēlīgiem faktoriem: iedzimtām slimībām iedzimta gūžas mežģījums māte, citu slimību muskuļu un skeleta sistēmas), slimības, kas pārnestas no mātes grūtniecības laikā, sliktas mātes uzturu grūtniecības laikā ( trūkums vitamīnu a, C, D, B grupas), narkotiku lietošana (ieskaitot antibiotikas), it īpaši pirmajos 3 mēnešos augļa attīstību, kad notiek tā ir tās orgānu veidošanās.

Ieviešana anatomiskiem priekšnoteikumiem gurnu dislokācijas veicina mazattīstītam acetabulum, vājumu saišu, muskuļu hip sistēmu, sākt iet, kā rezultātā ar kvalitatīvi jauniem mehānismiem rašanās smagākajām formām patoloģija - gurnu dislokācijas. Ir konstatēts, ka apmēram 2-3% dislokācijas ir teratogēnas, t.i. Formēta dzemdē jebkurā embriogēnās attīstības stadijā.

[1], [2], [3], [4]

Kā atzīt iedzimtu gurnu dislokāciju?

Gūžas locītavu hipoplāzijas simptomus var konstatēt rūpīgai pārbaudei jaundzimušo pirmajās dzīves dienās, biežāk, kad to norauj. Ievērojami ierobežojot atšķaidīšanu viena vai abas kājas saliektas taisnā leņķī pret gūžas un ceļa locītavas, dažādu summām un dažādu līmeņu ādas krokās uz gurniem. Vienpusējas dislokācijas gadījumā cirksnis un gūžas locītavas atšķiras dziļumā un apjomā, paklītes izejas krokas nesakrīt. Dislokācijas pusē krokas ir augstākas, tās ir vairāk, tās ir dziļākas un garākas. Dažreiz (bieži peldēšanās laikā), redzamā pazīme ārējā rotācija: bērns guļ uz muguras, ceļa kaula konturiruyutsya augšējā un sānu kājas dēļ rotāciju.

No iedzimta gūžas izmežģījuma klātbūtne var norādīt dzirdamu sprakšķēt kad autiņos vai uzklikšķinot reģionā viena vai abu gurniem, kas izriet no slīdēšanu no kaula galvas no acetabulum upon iedarbināšanas un iztaisnošanas kājas.

Ja iedzimtu mežģījums gūžas netiek diagnosticēta agrīnā dzīves mēnešos, nav ārstēšana tiek sākta patoloģija, ar 5-6 mēnešu vecumu, var konstatēt ekstremitāšu saīsināšanos. Par iedzimtu dislokācijas iespējamību būtu jāapsver arī tas, vai bērnam ir jānomazgā viena kāja, nesēd un nemaksā, jo vairāk viņš neierodas uz noteikto vecumu. Ortopēds pārbauda visus jaundzimušos dzemdību nama slimnīcā, bet tūlīt pēc piedzimšanas ne vienmēr ir iespējams noteikt gūžas iedzimto dislokāciju. Ortopēds atkārtoti izskata bērnu 1-3 mēnešu vecumā, pēc tam 12 mēnešus.

Atkarībā no slimības smaguma bērna piedzimšanas brīdī izšķir šādas formas: 

1. locītavu displezija (vienkārša nepietiekama attīstība) - normāla augšstilba galvas un vertikālās daļas locītavas attiecība ir dobumā un maz attīstīta;
2. subluksācija (gūžas galvas daļēji iziet no locītavu iežogojuma); 
3. dislokācija (augšstilba galva pilnībā iziet no locītavas dobuma).

Iedzimtas gūžas dislokācijas diagnostika