Erythema annulare centrbēdzes Darier: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Eritēma annulare centrifugum Darier (sinonīmi: ilgstoša figurēta un gredzenveida eritēma, pastāvīga eritēma) ir unikāla ādas polietioloģiska reakcija uz dažādiem eksogēniem un endogēniem kairinātājiem (toksiskiem, infekcioziem, medicīniskiem, pārtikas u.c.), kuras pamatā ir toksiski alerģiski un imūnsistēmas mehānismi.

Slimību pirmo reizi aprakstīja Dariers 1916. gadā.

Eritēmas gredzenveida centrifūgas Darjē cēloņi un patogeneze nav pilnībā izprasta.

Acīmredzot slimība jāuzskata par reaktīvu procesu. Pastāv saistība starp eritēmu un pēdu sēnīšu infekciju, kandidozi un zāļu nepanesību. Turklāt ir bijuši slimības sākuma gadījumi pacientiem ar leikēmiju un sistēmisko sarkano vilkēdi.

Var būt nozīme helmintozei. Dažos gadījumos gredzenveida centrbēdzes eritēma rodas kā paraneoplāzija. Slimība parasti attīstās pieaugušajiem, bet bērniem ir novērota gredzenveida figurāla eritēma (galvenokārt neklasificēta). Klīniski slimību raksturo mazu monētas formas, parasti nelobāsjošu plankumu klātbūtne, bieži rozā-sarkanā krāsā ar ekscentrisku augšanu perifērajā izciļņu zonā, veidojoties dažādu formu gredzenveida un figurāliem perēkļiem, kas lokalizējas galvenokārt uz stumbra. Dažreiz tiek novērota lobīšanās, pūslīši, īpaši paraneoplāzijas gadījumā. Slimības gaita ir hroniska (2-3 mēneši vai ilgāk), atsevišķi perēkļi regresē 2-3 nedēļu laikā, atstājot pigmentāciju, bet parādās jauni, kas, saplūstot ar izšķīstošu gredzenveida elementu fragmentiem, var veidot dīvainas policikliskas figūras. Netipiskas slimības formas ir purpuriskas, telangiektātiskas un kompaktas šķirnes.

Eritēmas annulare centrifugum Darier simptomi. Abi dzimumi tiek skarti aptuveni vienādi, gan jaunā, gan vidējā vecumā. Sākotnēji primārie elementi ir sarkani plankumi, kas ātri pārvēršas papulās vai plāksnēs. Elementa perifērās augšanas dēļ rodas lieli gredzenveida bojājumi (15-20 cm). To centrālā daļa ir nedaudz iegrimusi, bieži pigmentēta, dažreiz rozā-sarkana. Pa perifēriju vērojama elementa augšana, blakus esošo elementu saplūšana un rezultātā rodas lokveida, gredzenveidi pacelti bojājumi. Slimības gaitai ir īpatnējs raksturs: blakus vecajiem elementiem parādās jauni. Izsitumi var atrasties jebkurā ādas vietā, un tos pavada dažādas intensitātes nieze. Slimība ir hroniska, paasinājumi bieži notiek pavasarī. Literatūrā aprakstīti reti dermatozes gaitas varianti (pārslaina, vezikulobulloza utt.).

Histopatoloģija. Epidermas Malpīgi slānī novēro nelielu starpšūnu un intracelulāru tūsku, dermā - mērenu tūsku, kapilāru paplašināšanos, nelielus limfocītu un histiocītu perivaskulārus infiltrātus, dažreiz ar eozinofilu un neitrofilu piejaukumu.

Patomorfoloģija. Epiderma parasti nemainās, dermā ir tūska un diezgan ievērojami perivaskulāri un perifolikulāri limfohistiocitāra rakstura infiltrāti. A. Akermans (1978), pamatojoties uz atšķirībām gredzenveida centrbēdzes eritēmas histoloģiskajā ainā, identificēja divus šīs slimības veidus: virspusēju un dziļo. Šajā sakarā G. S. Breslers (1981) ierosināja lietot terminu "virspusēja un dziļa gredzenveida eritēma" termina "gredzenveida centrbēdzes eritēma" vietā.

Histoģenēze. Tiek pieņemts, ka slimības imūnģenēze ir saistīta ar IgG nogulšņu noteikšanu epidermas bazālās membrānas zonā.

Diferenciālā diagnoze. Slimība jānošķir no gredzenveida granulomas, multiformās eritēmas eksudatīvas, nātrenes.

Ārstēšana. Tiek nozīmēti antihistamīni, hiposensibilizējoši līdzekļi un multivitamīni. Ir nepieciešams ārstēt infekcijas perēkļus un kuņģa-zarnu trakta slimības. Īpaši pastāvīgos gadījumos tiek nozīmēti sistēmiski kortikosteroīdi. Kortikosteroīdus un niezes mazinātājus lieto ārēji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]