Glioblastoma

Glioblastoma tiek uzskatīta par visbīstamāko ļaundabīgo smadzeņu audzēju, kas attīstās no glial šūnām. Galvenie atšķirības kritēriji ietver nelabvēlīgu ļaundabīgu procesu veiktu šūnu, kuģu konfigurācijas izmaiņas, plašu pietūkumu un nekrotisko zonu klātbūtni smadzenēs. Turklāt glioblastomai raksturīga strauja progresēšana, iesaistot apkārtējos audus procesā, kā rezultātā audzējs nesatur skaidras robežas.

Vienīgā tās lokalizācijas vieta ir nervu sistēma. Visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs atrodas laika un priekšējā reģionos. Tomēr nav izslēgti gadījumi, kad uzmanība tiek vērsta uz citām smadzeņu struktūrām, piemēram, stumbra, smadzenītes un pat muguras smadzenēs. Glioblastomas sastāvā var būt dažāda veida šūnas, piemēram, astrocytes un oligodendrocytes. Saskaņā ar statistikas datiem, apmēram 50% visu smadzeņu audzēju veido glial audzēji, no kuriem vairums ir glioblastomas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi Glioblastoma

Glioblastomas cēloņi

Glioblastomas cēloņi ir nepietiekami pētīti un tiem nav pierādījumu bāzes. Tomēr, neskatoties uz to, daži faktori, kas stimulē tā izskatu, joprojām tiek izcelti. Tie ietver dzimuma un vecuma - visvairāk glioblastomu sastopams vīriešiem no 40 līdz 60 gadiem, klātbūtne citiem saistītiem audzējiem, piemēram, astrocitomas, kas var kļūt galvenā uzmanība izplatības patoloģiskas šūnas. Papildus iekšējiem faktoriem vajadzētu pievērst uzmanību darba apstākļiem, kā bīstams nozare ar ķīmisko vielu izmantošanu vai gumijas, ir negatīva ietekme uz cilvēka veselību. Ģenētiskā predispozīcija un traumatisks smadzeņu traumas var būt arī sākumpunkts attīstībā glioblastomu.

[7], [8], [9]

Simptomi Glioblastoma

Glioblastomas simptomi

Glioblastomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas vietas un smadzeņu noteiktu struktūru iznīcināšanas. Glioblastomas ir daudzas izpausmes, kas ir raksturīgas ne tikai šim audzējam, bet arī citām slimībām. Šādi glioblastomas simptomi tiek saukti par nespecifiskiem. Turklāt tie var būt fokusa un smadzeņu. Fokālās simptomatoloģijas pamatā ir smadzeņu struktūru sakūšana, kas ir atbildīga par noteiktām cilvēka ķermeņa funkcijām, kā rezultātā tiek pārkāpts attiecīgās ķermeņa vai sistēmas darbs. Vispārējai smadzeņu klīnikai raksturīgas pazīmes, ka procesā iesaistās vairāk smadzenēs.

Glyoblastoma var izpausties kā galvassāpes. Šis simptoms tiek uzskatīts par diezgan izplatītu un vienu no ātrākiem simptomiem, kas liek cilvēkiem konsultēties ar ārstu. Sāpīgas sajūtas pagaidu un priekšējā reģionā traucē vairāk nekā pusei cilvēku, kuriem ir audzējs. Protams, glioblastomas nav vienīgais iemesls galvassāpes, bet joprojām klātbūtnē simptomiem ilgu laiku, un, izslēdzot citu slimību, ir ieteicams veikt papildu apsekojumus klātbūtni audzēju smadzenēs. Galvassāpes ir pastāvīgs, augstas intensitātes, var saasināt fizisko aktivitāti, slīpumu, šķaudīšana, klepus, un nav samazināt, ņemot pretsāpju, spazmolītiskais un sirds un asinsvadu zāles. Smadzeņu audzēju galvassāpēm raksturīga iezīme ir to intensitātes palielināšanās no rīta, jo smadzeņu audos ir uzkrāšanās šķidrumā. Tas ir saistīts ar asiņu aizplūšanu no galvas horizontālā stāvoklī. Glioblastomu raksturo intensīva izaugsme, kas izraisa lielu toksisko vielu daudzumu, kas negatīvi ietekmē smadzeņu struktūras, tostarp vēnas. Tā rezultātā skartie trauki nevar tikt galā ar savu funkciju un nodrošina normālu asiņu aizplūšanu.

Nākamais simptoms ir reibonis, kas nav atkarīgs no galvas vai ķermeņa stāvokļa maiņas. Tas attiecas uz smadzeņu izpausmēm un parādās sakarā ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos. Ja glioblastoma ietekmē smadzenītes, tiltu, tiltu vai mugurkaula galvaskausus, tad cietīs vestibulārā aparatūra. Šajā gadījumā reibonis tiks uzskatīts par galveno simptomu.

Turklāt tiek konstatēti glioblastomas simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana, kas ir centrāla izcelsme, kā rezultātā tās nav saistītas ar uzņemšanu ar pārtiku un vemšana nesniedz atvieglojumus. Lielākā daļa cilvēku ziņo par vispārēju vājumu, nogurumu un miegainību. Vizuālās funkcijas un dzirdes traucējumi var būt palielināta intrakraniāla spiediena ietekme vai redzes vai dzirdes nerva saspiešana, radot audzēju veidošanās vai audu pietūkums. Runas funkcijas pārkāpšana, kā arī iespēja pārveidot savas domas par saistīto runu ir novērota, kad tiek ietekmēts runas centrs. Tādējādi atmiņa un garīgās spējas var pasliktināties. Turklāt elpošanas biežuma maiņa vai pat tā nomākums visbiežāk ir vienvirziena process.

Garīgi traucējumi izpaužas kā nomākums, vispārējs vājums un apātija. Dažreiz rodas neskaidrības, kuras laikā cilvēks nav pietiekami skaidri saprotams, kur viņš ir, un nereaģē uz apkārtējiem notikumiem. Daži glioblastomas simptomi izpaužas noteiktas ķermeņa daļas vai visas puses paralīzes laikā, kā arī tiek atzīmēti jutīguma traucējumi. Horizontālais nistagms var izpausties peldošās kustības formā no vienas puses uz otru, un tās pašas personas neredz. Ja ir halucinācijas gadījumi, bet tie vairumā nav vizuāli, bet jutīgi vai dzirdami. Tas var būt tikai skaņas skaņas, viena pieskāriena vai smaržas. Epilepsijas lēkmju iespējamība ir aptuveni 10% no visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta glioblastoma.

Smadzeņu glioblastoma

Smadzeņu glioblastoma atkarībā no tā raksturīgajām īpašībām var tikt sadalīta vairākos veidos. Starp tiem izšķir milzīgo šūnu, kas sastāv no lielām šūnām, kurām ir vairāki kodoli; daudzveidīga, izolēta, pateicoties izteiktai šūnu un audu struktūru polimorfismai, kā arī augsts asiņošanas un nekrotisko procesu risks. Trešo veidu neoplazmu sauc par gliokarcinomu, ko raksturo agresivitāte un attīstības ātrums.

Atkarībā no ietekmētās vietas smadzeņu glioblastoma var izpausties dažādos simptomos, sākot no apetītes pazušanas un beidzot ar komu.

Smadzeņu cilmes glioblastoma

Šāda veida audzējs atšķiras ar sliktu progresu ārstēšanas ziņā, jo to uzskata par neoperējamu patoloģiju. Tas ir saistīts ar nozīmīgu struktūru klātbūtni smadzeņu stublājā, kas ir atbildīgs par ķermeņa svarīgākajām funkcijām. Stumbrs ir smadzeņu un muguras smadzeņu krustojums. Tam ir dzemdes kakla nervi, kā arī elpošanas un vazomotoru centri. Šajā sakarā, ja tiek konstatēta smadzeņu stumbra glioblastoma, simptomi izpaužas kā elpošanas un sirdsklauves pārkāpums. Slimība var sākties gan pašā bagāžā, gan citā smadzeņu daļā. Glyoblastomā ir augsts attīstības un izplatīšanās ātrums, kā arī šūnu ievērojama attipība.

Glioblastoma multiforme

Dažādajai glioblastomai ir savas atšķirīgās īpašības. Starp tiem ir liels skaits dažādu šūnu un audu, kā arī jaunu struktūru izskats. Slimība ir viena no agresīvākajām smadzeņu audzēju formām un veido gandrīz trešdaļu no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Audzēja attīstības avots ir gļļas šūnas, kuras provocējošo faktoru ietekmē sāk izaugt netipiskās šūnās. Visbiežāk glioblastoma tiek lokalizēta smadzeņu puslodēs, tomēr tiek reģistrēti mugurkaula vai bagātinātā ļaundabīgā procesa bojājumi.

Polimorfā glioblastoma

Slimības polimorfā šūnu forma tiek diagnosticēta diezgan bieži. Citoloģiskajā pētījumā audzēja šūnām ir atšķirīgs izmērs un forma. Viņu citoplazma ir maz vietas salīdzinājumā ar pārējām struktūrām un pētījuma laikā vājš traips. Šūnu kodi arī atšķiras to polimorfismā, jūs varat atrast pupiņu formas, ovālas, apaļas un neregulāras formas. Polimorfā šūnā glioblastomā ir arī milzu izmēra šūnas, kuras vidū ir viens kodols.

Izomorfā šūnu glioblastoma

Glioblastoma, kurai ir izomorfs šūnu sastāvs, ir ļoti reta. Audzēju šūnas raksturo monotoni, tomēr šūnu kodolu izmērs un forma ir atšķirīgas. Visizplatītākās ir noapaļotas un ovālas formas. Izomorfā šūnas glioblastoma sastāv no šūnām, citoplazma un plāna šūnu procesi nav skaidri izteikti kontūrēti, un dalīšanās vietas ir diezgan izplatītas.

Glioblastoma 4 grādi

Atkarībā no dažu smadzeņu audzēja pazīmju klātbūtnes ir četri ļaundabīgo audzēju pakāpieni. Pirmā pakāpe tiek uzskatīta par robežu starp labdabīgiem un ļaundabīgiem procesiem. Šādiem jaunveidojumiem nav ļaundabīgu audzēju pazīmju. Otrajā pakāpē jau ir viena no pazīmēm, kas visbiežāk ir šūnveida atipsija. Šo audzēju audzēji aug lēnām un pieder pie vismazāk ļaundabīgām neoplazmām. Trešais grāds ietver divas pazīmes, bet bez nekrotiskiem procesiem. Audzēji aug ātrāk nekā iepriekšējos grādos un ir saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem. Attiecībā uz ceturto pakāpi, bet to raksturo visas ļaundabīgo audzēju pazīmes, tai skaitā nekroze. Tādējādi 4. Pakāpes glioblastoma ir raksturīga augsta augšanas ātruma un tiek uzskatīta par smagāko primāro neoplazmu visneārgāko. Dzīves perspektīvas ir nelabvēlīgas.

Glioblastomas recidīvs

Neraugoties uz ievērojamo progresu medicīnas jomā, jo īpaši neiroķirurģijā, jautājums par glioblastomas straujo attīstību un tā biežu recidīvu joprojām ir atklāts. Glioblastoma attiecas uz tiem neregulāras formas audzējiem, kam nav skaidras robežas. Šajā sakarā audzēja izņemšana ir pilnīgi neiespējama, tādēļ glioblastomas atkārtošanos novēro diezgan bieži. Jaundzimušo šūnām ir augsta rezistence pret starojumu, kā rezultātā staru terapijas izmantošanas iespējas ir ierobežotas, ņemot vērā apkārtējo veselīgo šūnu jutību. Turklāt ķīmijterapijas kursi arī negarantē audzēju samazināšanos, jo ne visas zāles var iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Terapeitisko pasākumu komplekss, tostarp glioblastomas ķirurģiska noņemšana, radiācija un ķīmijterapija, nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos.

Galvenais straujās progresēšanas un recidīvu attīstības cēlonis ir mikro-RNS-138. Glioblastoma, proti, cilmes šūnas, spēj radīt šo miR-138. To var izmantot kā audzēja biomarķieri. Pastāv pieņēmums, ka, ja šis rādītājs tiek neitralizēts, palielinās varbūtība, ka palēninās slimības progresēšana, kā arī palielinās izdzīvošanas līmenis cilvēkiem, kuriem diagnosticēta glioblastoma. Pateicoties šim atklājumam, glioblastomas atkārtošanos var novērot kā izņēmumu, nevis likumu, kā mūsdienās.

Diagnostika Glioblastoma

Diagnostika giloblastomas

Gliblastomas diagnoze tiek veikta, izmantojot modernas pārbaudes metodes. Starp tiem visbiežāk izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI, ko veic ķirurģiskas iejaukšanās gaitā, izmanto, lai kontrolētu audu biopsiju un audzēju rezekciju. Ar magnētiskās rezonanses spektroskopiju var noteikt glibioblastu ar savu raksturu un ķīmisko profilu. Attiecībā uz audzēju atkārtošanos, pozitronu izstarojošā tomogrāfija tiek uzskatīta par visefektīvāko šeit. Glioblastomā nav viendabīgas struktūras, un dažreiz tā ir dažāda formā. Tā rezultātā viens pētījums var atklāt zemu ļaundabīgu audzēju līmeni, kas neatbilst visam audzējam. Visticamākie dati iegūti stereotaksiskās biopsijas rezultātā ar tālāku histoloģisko izmeklēšanu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Profilakse

Glioblastomas profilakse

Glioblastomas profilakse mūsdienās ir praktiski neiespējama. Sakarā ar to, ka trūkst informācijas par slimības sākuma un attīstības cēloņiem, nav iespējams izvairīties no glioblastomas diagnostikas, izmantojot jebkādas profilakses metodes. Var tikai mēģināt izvairīties no nelabvēlīgu faktoru ietekmes. Vienīgā iespēja novērst slimības tālāku attīstību tiek uzskatīta par savlaicīgu zvanu ārstiem ar vēlāku pārbaudi, lai agrīni diagnosticētu onkoloģisko patoloģiju. Turklāt regulāra pārbaude samazina citu mazāk dzīvībai bīstamu slimību attīstības risku.

Prognoze

Prognoze ar glioblastomu

Glioblastomas prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar onkoloģiskā procesa lokalizāciju galvas smadzeņu puslodēs, smadzenēs, stumbra vai mugurkaula sūnā. Turklāt glioblastomā ir vairākas izpausmes formas. Augsta izdzīvošanas varbūtība tiek atzīta ar nosacījumu par savlaicīgu un agru diagnosticēšanu. Glioblastomu var pārvarēt pēc pilnīgas ķirurģiskas audzēja noņemšanas, kam seko pilnīgs radiācijas un ķīmijterapijas kurss. Tāpat neaizmirstiet par ķīmijterapijas uzturēšanas kursu, kas palielina paredzamo dzīves ilgumu.

Dzīves ilgums ar glioblastomu

Glioblastomas divu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 10% no visiem gadījumiem. Atkarībā no lokalizācijas, izplatības, onkoloģiskā procesa formas un smadzeņu struktūru bojājuma, izdzīvošanas procents var atšķirties. Īpaši grūti ir audzēji, kuru atrašanās vieta ir smadzeņu stumbrs, jo ir elpošanas un vazomotoru centri. Tā rezultātā ķirurģiska iejaukšanās nenoved pie vēlamajiem rezultātiem, cerība paliek radiācijas un ķīmijterapijas jomā. Šajā ziņā dzīves ilgums ar glioblastomām joprojām ir neatrisināts jautājums par mūsu laiku.

Dzīves ilgums pēc operācijas

Dzīves ilgums pēc operācijas ir apmēram gads, vidēji 40 nedēļas. Tas ir atkarīgs ne tikai no veiktā operācijas un turpmākās terapijas, bet arī no sākotnējā veselības stāvokļa un cilvēka vecuma, kas cilvēkiem, kuriem diagnosticēta glioblastoma, ir maznozīmīga. Vienlaicīga patoloģija var ievērojami samazināt dažu ārstēšanas stadiju iespējamību, kas šajā slimībā ir nevēlama. Starp visbiežāk nelabvēlīgus blakusapstākļus apstākļos vajadzētu pievērst uzmanību posmu dekompensētu cukura diabēts, nieru, elpošanas un sirds un asinsvadu slimībām, kā arī vēstures sirdslēkmes un insultu.

Kā mirt no glioblastomas?

Glyoblastoma ir briesmīga onkoloģiskā slimība, kurai ir simptomu masa. Jo lielāks audzēja lielums un procesa ilgums, jo vairāk klīniskās izpausmes kļūst spožākas un intensitāte palielinās. Tādējādi pēdējie dzīves mēneši var būt ļoti sarežģīti. Kā mirt no glioblastomas? Starp visbiežāk sastopamajām pazīmēm jānorāda spēcīgi ilgstoši galvassāpes, biežas epilepsijas lēkmes, psihiskie traucējumi, paralīze, psihiskie traucējumi, kā arī dažu funkciju zaudēšana atkarībā no smadzeņu skartās vietas. Tas viss notiek, ņemot vērā vispārējo vājumu un spēka trūkumu.