Glaukoma: simptomi un pazīmes

Glaukomas pazīmes un simptomi ir atkarīgi no glaukomāta procesa veida un pakāpes acs ābola.

[1], [2], [3], [4]

Akūts glaukomas uzbrukums

Glaukomas akūts uzbrukums var attīstīties jebkurā slimības stadijā. Glikomas akūtu uzbrukumu var notikt bez jebkādiem acīmredzamiem iemesliem. Citos gadījumos, izskats akūta glaukoma uzbrukumu veicina spēcīgu emocionālo šoku, infekcijas slimības, kļūdas ar pārtiku vai dzērienu, bojātu iepilināšanas atropīns acī vai citi uzlabojumi skolēnam. Tāpēc, ārstējot gados vecākus pacientus, kuriem ir paaugstināts intraokulāro spiedienu, un I, ir jāatturas no šo līdzekļu iecelšanas.

Glaukomas akūts uzbrukums veselīgai acai bieži notiek bez jebkāda iemesla.

Tas sāk pēkšņi, visbiežāk naktī vai no rīta. Orbītā acī ir asas sāpes. Galvassāpes ir saistīta ar vemšanu, vispārēju ķermeņa vājumu. Pacientiem ir liegta miega un apetīte. Šādi aknu saslimšanas simptomi, kas izraisa glaukomu, var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Kopā ar izteiktām parādībām no acs sāniem: plakstiņu un konjunktīvas edema, bieži ir ūdens acis.

Lai izraisītu akūtu glaukomas uzbrukumu, var būt stresa situācijas, palikšana tumsā, ilgs darbs slīpā pozā, iemigšana mīdrijas acī, dažu parasto zāļu blakusparādības.

Acī ir smagas sāpes, kas apstaro ar atbilstošo virspusi vai pusi no galvas. Acs ir sarkana, asinsvadu struktūra konjunctivā un sclera strauji palielinās. Radzene izskatās raupja, matēta, dūmakaini salīdzinot ar caurspīdīgu, spīdīgu veselīgu radzenes; Caur saspiestu radzeni ir redzams plats ovāls skolēns, kas nereaģē uz gaismu. Iris krāsas slāņa izmaiņas (parasti kļūst zaļganu sarūsējis), izdarot saplacināts, izplūdis. Priekšējās kameras vai nu ļoti maza vai tās nav vispār vispār, kas var redzēt fokālo (sānu) gaismu. Šādas acs nieze ir sāpīga. Turklāt ir akmeņa blīvums acs ābola. Vision dramatiski samazināts, šķiet, pacientam, ka priekšā acu bieza migla ap redzamās gaismas zaigojoša aprindās. Intraokulārais spiediens palielinās līdz 40-60 mm Hg. Art. Kā rezultāts sašaurināšanās porcijas izstrādāts asinsvadu nosacījumus vai fokusa nekrozes nozares varavīksnenes stroma seko aseptisku iekaisumu. No mugurpuses synechiae veidošanās bet mala zīlītes, goniosinehy, deformācija un pārvietošanu zīlītes. Bieži vien, jo stipras sāpes acī sakarā ar kompresijas jutīgo nervu šķiedrām būtiski paaugstināts asinsspiediens, parādās slikta dūša, vemšana. Šā iemesla dēļ šis klīniskais stāvoklis kļūdaini uzskata par hipertensijas krīzes, dinamiska smadzeņu asins plūsmu vai saindēšanās ar pārtiku. Šādas kļūdas noved pie tā, ka pacients ir pārāk vēlu, lai sāktu, lai samazinātu intraokulāro spiedienu, kad optikas nervu traucējumi kļūt neatgriezeniska un izraisīt attīstības hronisku slēgta kakta glaukomu ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu nepārtraukti.

[5], [6], [7], [8]

Atvērta leņķa glaukoma

Atvērta kakta glaukoma bieži sākas un progresē nepamanīts pacients, kurš nejūtas diskomfortu un doties pie ārsta tikai tad, kad ir nopietnajiem pārkāpumiem no vizuālās funkcijas (uzlabotas vai beigu posmā), lai sasniegtu stabilizācijas process kļūst ļoti grūti šajos posmos, ja vispār varbūt.

Atvērtā leņķa glaukomu var sajaukt ar kataraktu, atstāt pacientu bez ārstēšanas un ļaut attīstīt neārstējamu aklumu.

Ar kataraktu intraokulārs spiediens ir normāls, un, pārbaudot caurspīdīgo gaismu, skolēna rozā mirdzums ir novājināts, un pret to var atšķirt melnā insultus un intensīvāku necaurredzamību.

Pēkšņs primārās oklūzijas glaukomas uzbrukums

Sākotnējas slēgta leņķa glaukomas subakūtā lēkme notiek gaišākā formā, ja priekšējās kameras leņķis nav pilnībā noslēgts vai nav pietiekami stingrs. Ar subakutīviem uzbrukumiem vagulācija neizdalās un nekrotiska, un neparādās iekaisuma procesi varavīksnē. Apskatot gaismu, pacienti parasti sūdzas par redzes izplūšanu un varavīksnes apļu izskatu. Sāpes acs ābolā ir vieglas. Pārbaudot, ir neliela radzenes tūska, maigs bērna dilatācija, episkerālu traumu hiperēmija. Pēc subakūtas uzbrukuma skolēns nav deformēts, varavīksnenes segmentālā atrofija, aizmugurējās sinhēzijas un goniosinechia veidošanās.

Glaukomas sastrēguma forma

Glosakomas sastrēguma formai raksturīgas agrīnas subjektīvas pazīmes, kas veicina slimības agrīnu diagnostiku. Sākotnējā stadijā pacienti sūdzas par redzes miglošanos, mirdzošu aprindu parādīšanos, nepatīkamām sajūtām, dažkārt nelielām sāpēm acs zonā, refrakcijas izmaiņām - tuvredzības tuvredzību. Bieži vien šie simptomi parādās pēc emocionāla stresa, garīgās un fiziskās pārslodzes. Šo sūdzību cēlonis ir īslaicīgs intraokulārā spiediena palielināšanās, izraisot īslaicīgas, nestabilas izmaiņas acs priekšējā daļā.

Kongestīvās glaukomas sākotnējos posmos redzes orgānā vēl nav organisku izmaiņu. Intraokulārā spiediena paaugstināšanās periodi ir īslaicīgi, tādēļ, pārbaudot pacienta redzes asumu, redzes lauks nav mainījies, nav nekādu izmaiņu un no redzes nerva. Sākotnējais periods ilgst no dažām dienām līdz gadam.

Laika gaitā palielinās intraokulārais spiediens, biežāk palielināsies intraokulārā spiediena periods, glaukoma nokļūst izteiktas stagnējošas glaukomas stadijā. Šajā stadijā pastāv nepārtrauktas objektīvas izmaiņas acs priekšējā daļā, tiek konstatēts redzes funkciju pārkāpums.

Vienkārša glaukoma

Vienkārša glaukoma ir daudz retāk sastopama nekā sastrēguma formas glaukoma: 4-5% gadījumu attiecībā uz stagnāciju. Tas plūst bez objektīvām izmaiņām acs priekšējā daļā. Slimība sākas nepārdomāti, tādēļ pacienti ļoti bieži neuzskata, ka viņiem ir viena acs, un tie to atklāj nejauši.

Acu izskats ar vienkāršu glaukomu ir normāls: kairinājuma parādības pilnīgi nav, dažreiz var novērot dažus palielinātas vēnas un mazliet palielinātu un mazliet reaģējošu skolēnu. Galvenā glaukomas pazīme ir acs iekšējā spiediena palielināšanās - ar vienkāršu glaukomu var būt tikai viegla.

Pirmajā pētījumā bieži intraokulārais spiediens šķiet normāls, un tikai nedaudz palielinoties un atkārtotu un sistemātisku mērījumu veikšanu dažādās stundās vairākas dienas var noteikt nestabilitāti. Tajā pašā laikā šķiet, ka vakarā spiediens ir daudz zemāks nekā no rīta (atšķirība 5 mm Hg runās par labu glaukomai).

Ar vienkāršu glaukomu, tāpat kā ar stagnāciju, redzes lauks pakāpeniski samazinās un redzes asums samazinās. Tā kā skolēns spīd ar pelēcīgu krāsu un tāpēc šķiet ne visai tīrs, nepieredzējušam ārējam, kurš nepazīst ophthalmoscopy tehniku, var uzņemt vienkāršu glaukomu senlaicīgai kataraktai. Būtībā vienkārša un stagnējoša glaukoma ir viena un tā pati slimība, un šīs formas var iet vienā citā: sasalšanas glaukoma nokļūst vienkāršā un mugurā.

Vienkārša glaukoma, atšķirībā no sastrēgumiem, tiek raksturota ar vienmērīgu, lēnu kursu, acs iekšējā spiediena paaugstināšanās ir zema, pēkšņas svārstības acs iekšējā spiedienā ir reti. Bet slimība pakāpeniski attīstās.

Vienkāršas glaukomas galvenie simptomi ir palielināts spiediens, redzes nerva atrofijas attīstība ar diska ekskavāciju, redzes lauka sašaurināšanās un redzes asuma samazināšanās. Agrīnu subjektīvu sajūtu trūkums noved pie tā, ka pacienti vēršas pie ārsta tikai tad, ja ir redzes funkciju samazināšanās, tas ir, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Bieži vien redzamība uz vienas acs jau ir pilnīgi zaudēta vai strauji samazināta. Vēlāk pacienta ārstēšana ārsta attiecīgi pasliktina vienkāršas glaukomas progresu. Ar glaukomas novēlošanos un neregulāru ārstēšanu rodas aklums.

Absolūtā glaukoma

Absolūta glaukoma ir visu klīnisko glaukomas formu iznākums, kas noris nelabvēlīgi un izraisa aklumu. Reibumā pastāvīgo paaugstināts IOS, vielas, asinsrites un vielmaiņas traucējumiem acu audos asas atrofiskas pārmaiņas notiek, funkcija ir pilnīgi nodzēsts, acis ciets kā akmens. Dažreiz smagas sāpes sākas. Absolūtā glaukoma kļūst par absolūtu sāpīgu glaukomu. Acī ar glaukomas absolūtā apzīmēti deģeneratīvo procesu bieži skar radzenes veidā distrofiski keratītu, radzenes čūla un tamlīdzīgi. D. Distrofiski čūlas var inficēties attīsta izdalās strutains radzenes čūla, radzenes perforācija bieži izbeidzas. Kad perforācija radzenes acī ar augstu intraokulāro spiedienu, var uzbriest izvadīt asiņošana - ilga pārtraukuma posterior ciliārā artērijas saskaņā asinsvadu apvalku. Šajā gadījumā visi acs ābola čaulas vai to daļa zem asins spiediena tiek izstumti no acs ābola.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundārā glaukoma

Sekundārā glaukoma ir tāda pati kompensācijas pakāpe un pakāpe kā primārajai glaukomai, taču ir dažas īpašas iezīmes:

1. vienpusējs process;
2. var turpināt vai nu kā atvērta leņķa glaukomu, vai kā leņķa aizvēršanas glaukomu (t.i., paroksizmālu);
3. Izgudrotais intraokulā spiediena palielināšanas līknes veids (vakara pacelšanās);
4. ļoti ātri samazina redzes funkciju, 1 gada laikā;
5. ar savlaicīgu ārstēšanu, redzes funkciju pazemināšana ir atgriezeniska.