Ginekoloģiskas sāpes

Ginekoloģiskas sāpes ir viena no visnopietnākajām sāpēm, kas var traucēt sievieti. Daudzas sievietes - līdz 90% - ir piedzīvojušas ginekoloģiskas sāpes savā dzīvē. Tāpēc ir ļoti svarīgi saprast šo sāpju cēloņus un to apkarošanas metodes.

[1]

Endometrioze

Tas ir visbiežākais sāpju cēlonis vēdera un zemākās sievietes. Viņi var arī dot aizmugurē.

[2], [3], [4], [5]

Kas ir endometrioze?

Endometrioze ir endometrija šūnu patoloģiska augšana, dzemdes uzlikšana. Viņi dīgst daudz tālāk nekā dzemde, lai gan tam nevajadzētu būt. Endometrija šūnas ir īpašas šūnas, kas katru mēnesi menstruālā cikla laikā reprodukē. Šos audzējus visbiežāk novēro olšūnām, olvadām, dzemdes vai zarnas ārējai virsmai un iegurņa dobuma gļotādas virsmai.

Viņi var arī pavairot maksts, dzemdes kakla, urīnpūšļa, lai gan tas ir retāk nekā citās vietās iegurņa rajonā. Ļoti reti endometriozes šūnas var izplatīties ārpus iegurņa, aknām, veco rētu zonā un pat plaušās vai ap tām - vai smadzenēm. Endometrija šūnas ir labdabīgi veidojumi. Tās nav vēža slimības.

Kurš cieš no endometriozes?

Endometrioze reproduktīvos gados visbiežāk skar sievietes. Precīza endometriozes izplatība nav zināma, jo daudzām sievietēm ar šo stāvokli nav redzamu simptomu. Eksperti lēš, ka ASV endometrioze ietekmē vairāk nekā vienu miljonu sieviešu (aptuveni 3% līdz 18% sieviešu). Tas ir viens no galvenajiem iegurņa sāpju cēloņiem un iemesliem laparoskopiskas operācijas veikšanai un histerektomijai saistībā ar šīm sāpēm.

Pētījumi liecina, ka 20-50% sieviešu ārstē neauglību endometriozes dēļ un līdz 80% sieviešu cieš no hroniskas iegurņa sāpēm šīs slimības dēļ. Lai gan vairumā gadījumu endometrioze tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 25 līdz 35 gadiem, tas notiek arī meiteņu vecumā no 11 gadiem. Endometrioze sievietēm pēcmenopauzes periodā ir ļoti reti.

Zinātnieki raksta, ka endometrioze ir biežāk sastopama baltajās sievietēs, salīdzinot ar afroamerikāņu sievietēm un Āzijas sievietēm. Nesenie pētījumi liecina, ka endometrioze ir visizplatītākā slimība, kas ietekmē augstākas, plānas sievietes ar zemu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Sievietes, kas pirmo reizi pēc 30-40 gadiem dod priekšroku dzemdībām, ir vairāk pakļautas endometriozes attīstībai.

Endometriozes cēloņi

Viņi joprojām nav pilnībā izpētīti. Bet ir vairākas teorijas, saskaņā ar kurām rodas un attīstās endometrioze. Viens no galvenajiem šīs slimības cēloņiem, kas ietekmē sievieti, ir retrograde menstruācijas. Šis medicīniskais apzīmējums norāda stāvokli, kad asinis, kas satur mazas endometrija daļiņas, iekrīt olvados un vēdera dobumā. Ārsts varēs noteikt šo stāvokli, uzņemot tamponu no sievietes maksts. Ja sievietes imūnsistēma ir vājināta, pastāv dzimumorgānu anomāliju priekšroka, kā arī vīrusu bojājumi, traumas dzemdes reģionā, endometriozes risks ir vēl lielāks.

Smēķēšana, alkohola lietošana, paaugstināts hormonu estrogēna līmenis (dzimumhormoni), dzimumorgānu slimības pastiprina endometriozes attīstības risku.

Kādi ir endometriozes simptomi?

Lielākā daļa sieviešu, kas cieš no endometriozes, faktiski nejūtas šīs slimības simptomus. Attiecībā uz tiem, kam rodas simptomi, tie izpaužas kā sāpes (parasti iegurņa) un neauglība (nespēja grūtniecību gada laikā ar regulāru seksuālo dzīvi bez aizsardzības). Miega ginekoloģiskās sāpes parasti traucē sievieti menstruāciju laikā vai tieši pirms tās un pēc menstruācijas kļūst vājākas. Dažas sievietes saskaras ar sāpēm dzimumakta laikā (disparunija) vai spazmas dzimumakta laikā un / vai sāpes vēdera lejasdaļā un / vai urinācijā. Pat šādas sievietes ginekologa ginekoloģiskā izmeklēšana var būt sāpīga.

Sāpju intensitāte var atšķirties no mēneša uz mēnesi, un sievietēm tas ir ļoti atšķirīgs. Dažas sievietes piedzīvo progresējošu simptomu pasliktināšanos, savukārt citās sievietes var pilnīgi šķīstošas sāpes bez jebkādas ārstēšanas. Miega ginekoloģiskās sāpes sievietēm ar endometriozi ir atkarīgas no tā, kur atrodas endometriozes aizauguši audi.

Citi simptomi, kas saistīti ar endometriozes sāpēm, ir:

• sāpes vēderā, it īpaši tās apakšējā daļa
• Caureja un / vai aizcietējums
• muguras sāpes
• neregulāra vai smaga menstruālā asiņošana
• asinis urīnā.

Reti simptomi endometrioze - šīs sāpes krūtīs vai klepus asiņu dēļ endometriozes šūnas, iekļūst plaušās un galvassāpes un / vai iespiešanās endometriozes šūnas smadzenēs.

Ginekoloģisko sāpju diagnostika endometrioze

Endometrioze var tikt diagnosticēta, pamatojoties uz iegurņa sāpju simptomiem un pārbaudēm ginekologa birojā. Dažreiz ir rectovaginal testa laikā (viens pirksts makstī, bet pārējie iekļūst taisnās zarnas), ārsts var sajust mezglus aiz endometrija dzemdes un gar saišu, kas tiek piestiprinātas pie iegurņa sienas. Dažos gadījumos šie mezgliņi nav jūtami, bet tikai ārsta pārbaude var radīt sāpes vai diskomfortu maksts.

Diemžēl noteikti nevar atsaukties ne uz simptomiem, ne uz medicīnisko izmeklēšanu, lai galīgi noteiktu endometriozes diagnozi. Tad pētījumi, piemēram, ultraskaņa, palīdzēs, piemēram. Tas var būt noderīgs, izslēdzot citas slimības, izņemot endometriozi. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, nepieciešama tieša vizuāla pārbaude iegurņa orgānu un vēdera dobumā, kā arī audu biopsija.

Vēl viens precīzs veids, kā diagnosticēt endometriozi, var būt laparotomija (vēdera dobuma mazie iegriezumi) vai laparoskopija.

Laparoskopija ir visizplatītākā ķirurģiskā procedūra endometriozes diagnosticēšanai. Laparoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un dažos gadījumos - vietēja anestēzija. To parasti veic kā ambulatoro procedūru (pacients dodas mājās tajā pašā dienā).

Iegurņa ultraskaņas un laparoscopy ir svarīgi, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju (piemēram, olnīcu vēzi), kas var izraisīt simptomus, kas atdarina simptomus endometrioze arī.

[6], [7]

Kā ārstēt endometriozi?

Endometriozi var ārstēt ar zālēm un / vai operāciju. Endometriozes ārstēšanas mērķi var būt samazināšana, sāpju mazināšana un auglības palielināšanās. Endometriozes un ginekoloģiskas sāpju ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns vai naproksēna nātrija sāls). Tās parasti tiek parakstītas, lai palīdzētu mazināt iegurņa sāpes un menstruāciju krampjus. Tā kā endometrioze ar ginekoloģiskām sāpēm visbiežāk rodas reproduktīvā vecumā, daudzas medicīniskās ārstēšanas metodes ietver pārtraucot hormonu normālu ciklisko ražošanu olnīcās. Pēc tam lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus un hormonu terapiju ar progestīniem un estrogēniem atbilstošās devās.

Endometriozes operāciju var noteikt ārsts, ja endometriozes simptomi ir ļoti smagi vai kad organisms reaģē uz ārstēšanu ar hormoniem vai pretiekaisuma līdzekļiem nepietiekami. Ķirurģija parasti ir norādīts uz ginekoloģiskās sāpes, ko izraisa endometrioze, ar anatomisko sagrozīšana iegurņa orgānu vai zarnu nosprostojums vai urīnceļos.

Hormonālie traucējumi

Hormonālas fona traucējumi var būt otrais visbiežākais ginekoloģiskās sāpju cēlonis. Bieži sievietes nesaista šīs sāpes ar traucētu hormonu ražošanu. Un, tikmēr tas tā ir.

Hormonālās nelīdzsvarotības simptomi

Simptomi, kas saistīti ar hormonālajiem traucējumiem sievietēm, var izpausties visvairāk no 20 līdz 40 gadiem. Un jo vecāka ir sieviete, jo spēcīgākie viņas simptomi izpaužas, it īpaši, ja uz tiem gadiem ilgi neviens pievērš uzmanību. Šeit ir hormonālas nelīdzsvarotības simptomi, kas saistīti ar ginekoloģiskām sāpēm:

• alerģijas simptomi (apgrūtināta elpošana)
• depresija, nogurums un trauksme
• endometrioze
• fibroziticā mastopātija
• asas matu zudums uz galvas un matu augšana uz sejas
• galvassāpes, reibonis un domu apjukums
• paaugstināta seksuālā apetīte
• osteoporoze
• PMS
• nesaturēšana
• imunitātes pavājināšanās, bieži saaukstēšanās
• dzemdes fibroids
• svara pieaugums, šķidruma aizture organismā un pietūkums
• agrīnu un priekšlaicīgu grumbu parādīšanās uz ādas

Hormonālas nelīdzsvarotības simptomus izraisa, pirmkārt, vāja sakarība starp estrogēna un progesterona līmeni organismā. Divas sieviešu hormones, estrogēns un progesterons, tikko izdzīvo delikātu devu un attiecību līdzsvaru. Izmaiņas šajā bilancē var radīt dramatiskas sekas uz veselību un noteikt hormonālās nelīdzsvarotības simptomus.

Hormonu daudzums, ko sievietes organisms ražo no mēneša uz mēnesi, ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā stress, diēta, fiziskā slodze un, pats galvenais, ovulācija vai tā trūkums.

Pirmajās menstruālā cikla 10-12 dienās sievietes ķermeņa veido estrogēnu. Kad notiek ovulācija, progesterons tiek ražots olnīcās. Tomēr, ja ovulācija nenotiek, joprojām tiek ražoti estrogēni, bet tie vairs nav līdzsvaroti ar progesteronu, kas nepieciešams, lai izraisītu ovulāciju. Šis stāvoklis izraisa hormonālās nelīdzsvarotības simptomus - estrogēna-progesterona daudzums samazinās līdz ļoti zemam līmenim, lai arī šie hormoni tiek ražoti organismā. Bet ļoti mazos daudzumos.

Hormonālās nelīdzsvarotības un ar to saistītās ginekoloģiskās sāpes cēloņi

Pastāv vairāki hormonālas nelīdzsvarotības cēloņi, bet vairumā gadījumu galvenais iemesls ir estrogēnu dominance vai paaugstināts estrogēna līmenis organismā un progesterona trūkums. Citi ginekoloģiskas sāpju cēloņi ar hormonālo disbalansu - ir dzimstības kontroles tablešu uzņemšana, stresa, kosmētikas ļaunprātīga izmantošana un dzīvnieku izcelsmes nebioloģiski produkti.

Ir arī tādi svarīgi iemesli kā ģenētika (iedzimtība), aptaukošanās un audzēji. Ginekoloģiskas sāpju cēloņi ar hormonālo nelīdzsvarotību var būt treniņa trūkums, grūtniecība, laktācija, autoantivielu veidošanās un mazkustīgs dzīvesveids. No visiem šiem iemesliem, aptaukošanās ir medicīnisko indikatoru pirmā cēloņa iemesls, un hormonālais līdzsvars grūtniecības laikā ir viens no hormonālo līdzsvaru iemesliem dzīvesveida izmaiņu dēļ.

[8]

Diagnostika

Kā sieviete var identificēt hormonālās nelīdzsvarotības simptomus? To var izdarīt ātri un efektīvi, lai veiktu hormonālo pārbaudi pirmajās menstruālā cikla pazīmēs reproduktīvā vecumā sievietēm vai menopauzes pazīmēm. Hormonālā līdzsvara tests ilgst tikai dažas minūtes. Pirmkārt, ir nepieciešams pārbaudīt estrogēna un progesterona hormonu līmeni un to attiecību.

[9], [10], [11], [12], [13]

Hormonu nelīdzsvarotības ārstēšana

Sievietēm menopauzes periodā tas var būt hormonu aizstājterapija. Sievietēm reproduktīvā vecumā parasti tas ir hormonālo zāļu lietošana, ievērojot ārsta ieteikto attiecību. Ar ginekoloģiskām sāpēm, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību, var palīdzēt arī anestēzija un īpaša diēta.

Ginekoloģiskas sāpes sakarā ar patoloģisku dzimumorgānu struktūru

Dzimumorgānu anatomiskās struktūras īpatnības

Nepareizas dzimumorgānu attīstības dēļ sievietei var būt ginekoloģiskas sāpes. Visbiežāk sastopamās un smagās dzimumorgānu atšķirības ir dzemdes defekti. Gandrīz 5% sieviešu neauglības ir saistītas ar dzemdes anatomiskiem defektiem. Šie defekti ir iedzimtas un iegūtas. Dzimumorgānu dzemdību defekti ir tie, kas ir saistīti ar nepilnīgu dzemdes veidošanos embrionālajā periodā, un tā izmaiņas, piemēram, bikornilum un septa tajā.

Iegūtie defekti ir tie, kas attīstās sievietes dzīvē, piemēram, dzemdes fibroīdus, polipus un intrauterīnās saites. Iegūtos dzimumorgānu defektus var attiecināt arī uz iegurņa orgānu prolapsu vai dzemdes un (vai) maksts sienu izlaidumu.

Simptomi

Funkcionālie un anatomiskie defekti var novērst sievietes grūtniecību un bērnu piedzimšanu, taču tos var arī izraisīt smagas ginekoloģiskas sāpes. Ar dzemdes defektiem sievietes var arī ciest no patoloģiskas asiņošanas vai pašregulēšanas.

Anatomisko defektu un saistīto sāpju diagnostika

Ultraskaņas izmeklēšana dzemdē pēc fizioloģiskā šķīduma lietošanas

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

Šī metode izmanto rentgena starus un speciālu ķīmisku krāsvielu, lai noteiktu dzemdes defektus.

Hysteroskopija

Šī metode izmanto optisko šķiedru teleskopu, kas ievietots dzemdes dobumā.

Laparoskopija

Šī metode ietver neliela optisko šķiedru teleskopa izmantošanu, kas ievietota griezumā pie vēdera dobuma nabas.

Dzemdes anatomisko defektu ārstēšana

Parasti anatomiskos defektus var novērst tikai ar plastiskās operācijas palīdzību.

Vulvodina

Pirmkārt, šo slimību raksturo sāpes mutes dobumā un sāpes pie ieejas maksts.

Sāpes, dedzināšana vai kairinājums, kas saistīts ar vulgoniju, var padarīt sievietes dzīvi tik nepanesamu, ka pat sekss kļūst neiedomājams. Šis nosacījums var ilgt vairākus mēnešus vai gadus.

Sievietes ar vulvodyniju, kam nav redzamu iemeslu, cieš no hroniskām sāpēm vulvas rajonā. Vēl nesen ārsti pat neatzina vulgoniju kā reālu sāpju sindromu. Pat šodien daudzas sievietes nespēj diagnosticēt šo slimību. Viņi var arī palikt izolēti no vides, jo vulgonija nav tik viegli apspriest. Pētnieki joprojām strādā, lai atklātu vulvodinamikas cēloņus un atrast efektīvākus ārstēšanas veidus.

Vulgodīnas veidi

Vulvodina ietekmē vulvas stāvokli, ārējās sieviešu dzimumorgānus: labija, klitoris un maksts.

Ir divi galvenie vulvodinamikas apakštipi:

• Ģeneralizēta vulvodinija ir sāpes dažādās vulvas vietās, kas sievieti traucē dažādos laikos. Sāpes vulpēkā var būt pastāvīgas vai notiek vienlaicīgi katru dienu. Pat vienkāršs pirkstu pieskaršanās var saasināt ginekoloģiskās sāpes.
• Vestibulitis vulva - burtiskā tulkošana izklausās kā sāpes vestibilā, tas ir, ieeja maksts. Šāda veida sāpes - stipra un dedzinoša - rodas tikai pēc pieskāriena vai spiediena, piemēram, dzimumakta laikā.

Iespējamie vulgonijas cēloņi

Ārsti joprojām nevar nosaukt lielāko daļu vulvodynia cēloņu. Viņiem nav pierādījumu, ka infekcijas, kas izraisa seksuāli transmisīvās slimības, var būt vulvodinijas cēlonis, kā zinātnieki jau vairākus gadu desmitus apgalvo.

Vulgonijas cēloņi var būt

• Nervu bojājumi dzemdē vai tā kairinājums
• Dzemdes šūnu patoloģiska reakcija uz infekciju vai traumu
• Ģenētiskie faktori, kas padara vulvas nejutīgumu pret hronisku iekaisumu
• Vagīnas paaugstināta jutība pret rauga infekciju
• Muskuļu spazmas
• Alerģija vai kairinājums ar ķimikālijām (vai citām vielām)
• Hormonāla nelīdzsvarotība
• Seksuāla vardarbība
• Bieža antibiotiku lietošana

Simptomi vulgonijas un ar to saistītās ginekoloģiskās sāpes

Vulgonijas simptomi parasti sākas pēkšņi un var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

• Degšana, tirpšana, saindēšanās sajūta vulva
• Pulsējošas sāpes maksts vai ap to
• Nieze maksts
• Iekaisusi vai pietūkušā vulva

Vulgodīnas simptomi var parādīties:

• Visu laiku vai laiku pa laikam
• Veicot darbības, piemēram, vingrinājumi, kopšana vai pastaigas - vai pat atpūtas laikā
• Braucot ar velosipēdu, ievietojot tamponus vai ilgu laiku sēdēdams vienā vietā vienā konkrētā vulva vai visā vulva

Ginekoloģiskās dabas sāpes ir visbiežāk sastopamās vulvodinamikas simptomi. Dažas sievietes to apraksta kā sāpes nazī vai nepanesamas sāpes, it kā no skābes, kas izlijušas pār ādu.

Vulgonijas ārstēšana

Zāles

• Vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns, novakoīns
• Hormonālie krēmi ar estrogēniem
• Tricikliskie antidepresanti
• Antikonvulsanti
• Interferons injekcijās

Terapija

Fizikālā terapija vulgonijas sāpju ārstēšanai ietver vingrinājumus, kas stiprina iegurņa muskuļus un samazina muskuļu spazmas

Bioloģiskās atsauksmes, kas palīdzēs jums iemācīties atpūsties maksts muskuļos, lai mazinātu ginekoloģiskās sāpes

Sievietēm ar vulgoniju ir jānosaka, kas vislabāk ārstēšanā, tāpēc viņiem, iespējams, būs jāmēģina izmēģināt dažas narkotikas, pirms tiek atrasta visizdevīgākā kombinācija. Šeit ir dažas lietas, ko sievietes var darīt, lai atvieglotu vulgonijas simptomus vai saglabātu to kontroli.

• Izmantojiet dermatoloģiski apstiprinātos mazgāšanas līdzekļus un neizmantojiet gaisa kondicionierus un smaržvielas, mazgājot veļu.
• Izmantojiet 100% balto kokvilnas apakšveļu, kokvilnas menstruālo spilventiņu un tamponus.
• Izvairieties no šampūns vulvas rajonā.
• Izvairieties no aromātiskiem krēmiem un ziepēm, spilventiņiem vai tamponiem, krēmiem ar augstu spermicīdu koncentrāciju.
• Izvairieties no karstām vannām vai peldbaseina ar lielu daudzumu hlora.
• Pēc katra urinēšanas un dzimumakta izskalojiet vulva ar vēsu ūdeni.
• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas saindē produktus, kas kairina ģenitālijas. Tas var būt zaļumi, pākšaugi, ogas, šokolāde un rieksti.
• Valkājiet vaļīgu apģērbu un izslēdziet stingras bikses un svārkus; Nevelciet sintētiskās zeķbikses.
• Glabājiet vulvas virsmu tīru un sausu.

Jāatzīmē, ka sāpes ginekoloģijā noteikti saistītas ar reproduktīvās sistēmas veselību. Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no iegurņa orgānu iekaisuma, it īpaši hronisku, kā arī regulāri apmeklēt onkologu par ļaundabīgiem un labdabīgiem veidojumiem dzimumorgānos.

Kas ir akūtas ginekoloģiskas sāpes?

Šīs sāpes vēdera lejasdaļā vai aizmugurē, kas notiek pēkšņi, ilgst ilgu laiku, bet to papildina spēcīgs sāpju simptoms. Arī sievietei var būt drudzis, viņa zarnu darbs var būt slikti, ir vājums un nogurums. Tas jūtas kā sieviete pakāpeniski iet pa dzīvi. Ja jums kādreiz ir bijis šāds stāvoklis, nekādā gadījumā to nevar pieļaut, konsultējoties ar ginekologu sieviešu konsultācijā, kā rīkoties. Un labāk ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

Par šo nosacījumu iemesli var būt nopietnas novirzes sieviešu dzimumorgānu sistēmas: iekaisums piedēkļu vai dzemdes, ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukšanu, kā arī audzēju olnīcās (cistas) vai vijas, iemesli var būt, un citas slimības, kas prasa tūlītēju medicīnisku zvanu.

Ginekoloģiskas sāpes var būt ne tikai akūtas, bet arī hroniskas, tas ir, ilgstoši un pastāvīgi. Šīs sāpes ir lokalizētas sievietēm vēdera lejasdaļā un var ilgt vairākus gadus. Hronisku sāpju cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi no akūtu sāpju cēloņiem, tādēļ mēs tos uzskatām par atsevišķiem. Hroniskas sāpes, kas saistītas ar ginekoloģiju, ārsti reģistrē katru piekto vai sesto sievieti.

Tos visbiežāk izraisa nevis atsevišķa slimība, bet gan viss cēloņu komplekss, tādēļ jums jāpievērš īpaša uzmanība šādām sāpēm un nevajadzētu paciest tos, bet tos diagnosticē un ārstē. Dažreiz notiek gadījums, kad hronisku ginekoloģiskas sāpju diagnostika ir sarežģīta, un iemesli ir grūti identificēt, dažkārt pat vispār. Apskatīsim ginekoloģisko sāpju galvenos cēloņus.