Garā klepus pieaugušajiem

Šāda infekcijas slimība, piemēram, garā klepus, var būt jebkurā vecumā. Un, lai gan maziem bērniem pēc šīm slimībām ir visnotaļ komplikācijas, tomēr pēc pieaugušajiem klepus var būt dažas komplikācijas.

Garā klepus pieaugušajiem, neskatoties uz to, ka šī slimība tiek uzskatīta par problēmu daudzus gadus, klīniskajā praksē regulāri turpina satikt. Šī ir infekcijas slimība, kas, kā likums, ir akūta, cikliska, raksturīga ar specifiskiem simptomiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Cūku klepus vēsture un statistika pieaugušajiem

Ne tur precīzus datus par to, kā hit garais iedzīvotāju senās pasaules, tomēr ieraksts XVIII gadsimtā runāt par briesmīgu statistikā: epidēmija slimības Ziemeļvalstīs zemēs ilga vairāk nekā 15 gadus, ņemot gadu 2-3 tūkstoši iedzīvotāju. Gadsimtu vēlāk Anglijā septiņus gadus ilgo klepu nogalināja aptuveni 120 tūkstoši cilvēku. Turklāt tiem, kas izdzīvoja briesmīga epidēmija, bieži cieta no sekām, smadzeņu asiņošana, encefalīts, kurus izraisīja īslaicīgas klepošanu un elpošanas apstāšanās. Visbīstamākie uzliesmojumi notika 20. Gadsimta priekšvakarā, kad garā klepus sāka izplatīties visās Eiropas valstīs, jo īpaši nabadzīgajās darba vietās. Nesasarītie apstākļi, liels cilvēku skaits, nabadzība un nepietiekams uzturs veicināja tūkstošiem pieaugušo ātru inficēšanos. Šajos gados krievu ārstu savāktie dati liecina, ka aristokrātiskajās ģimenēs garo klepu pieaugušie tika konstatēti 5-6 reizes retāk nekā strādājošo ceturtdaļu iedzīvotāju vidū.

Garā klepus bija praktiski neuzvarams, un tāpēc, ka pati slimība, neskatoties uz tās bīstamo izplatību, tika pētīta maz. Tikai sākumā XX gs, Jules BORDET un Octave Gengou viņa kolēģi ir noteikuši patieso ienaidnieku - ierosinātāju no slimības, bet ārstēšanas metodes ir neefektīvas un absolūti nav piemērots cīņā pret infekcijas slimībām. Tie, kurus skārusi košļājamā klepus, izraisīja asiņošanu, ievietoja dējējus, izrakstīja zāles, kuru pamatā bija dzīvsudrabs un opijs. Tikai pēc atklāšanas pirmā antibiotiku Otrā pasaules kara laikā, ar garo klepu mirstības sāka krist, un pirmo devu uzsāka šo uzvaru pār šo briesmīgo slimību, piemēram, garo klepu pieaugušajiem. Bez atklāšanas laikmetā antibiotikas palīdz efektīvi cīnīties pret skarlatīnu, vēdertīfs, masalām, tuberkuloze un citas slimības, kas apgalvoja tūkstošiem dzīvību vairāku gadsimtu garumā. Fakts, ka garo klepu pieaugušajiem kļūst arvien vairāk un vairāk reti, protams, ir nopelns un normalizēšana sanitārijas, uzlabojot vispārējo dzīves līmeni iedzīvotājiem, papildus, tiek uzskatīts, ka daudzas slimības pakāpeniski uzkrājuši pienācīgu imūnreakciju, kas tiek pārraidīts ģenētiski. Interesanti, ka līdz 20.gadsimta vidum Maskavas vakcinācijas kampaņai Krievijā gandrīz izzuda pūtītes klepus izraisītā mirstība.

Garo klepu pieaugušajiem un attīsta un darbojas cikliski, iespējams, saistīti ar šo funkciju jaunu pieaugums slimības, kopš 2000. Gada, garo klepu ir kļuvis diezgan bieži "viesu" daudzās attīstītajās valstīs, noraidīt perfektu veselību, sociālajiem apstākļiem un pat vakcināciju. Kopš 21. Gadsimta sākuma klepus gadījumi ir reģistrēti, un katru gadu arvien biežāk un lielā skaitā ir arī nāvējoši rezultāti. Visneaizsargātākais iedzīvotāju slānis atkal bija bērni līdz divu vai trīs gadu vecumam. Līdz šim galvenais veids, kā samazināt sarežģījumu biežumu un risku pēc šādas smagas slimības, piemēram, pūtītes klepus pieaugušajiem, ir laicīga vakcinācija. Pat infekcijas gadījumā cilvēks ir daudz vieglākā formā, un imunitāte pret garo klepu saglabājas visā viņa dzīves laikā.

Kā liecina statistika, pieaugušajiem (jo īpaši pēc 50 gadiem) vēdera klepus ir daudz biežāk nekā parasti. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs laikposmā no 2006. Līdz 2012. Gadam garo klepu sastopamība pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 65 gadiem ir vairāk nekā divkāršojies, un starp tiem, kuri vecāki par 65 gadiem, ir pieaudzis trīskāršojies.

Pieaugušā šī infekcijas slimība bieži ir mazāk izteikta, tādēļ pacienti - neskatoties uz to, ka nekontrolēta konvulsīvā klepus var ilgt no trim līdz sešām nedēļām - neiet pie ārsta. Tādējādi patogēna - baktērijas Bordetella pertussis - atklāšana ir sarežģīta. Tāpēc, saskaņā ar infekcijas slimību speciālistiem, aptuveni 2% ilgstošu paroksismisko klepu gados gados vecākiem cilvēkiem var būt saistīta ar garoža klepu.

Kā pieaugušajiem attīstās garā klepus?

Garā klepus pieaugušajiem ir infekcijas slimība, kas izpaužas kā specifisks simptoms - paroksicmisks klepus, kas var izraisīt elpas trūkumu.

Koka sajūta pieaugušajiem attīstās baktēriju iekļūšanas organismā, kofeīns sauc par Bordetella pertussis - Bordetella. Zāle ir diezgan neaizsargāta un ārējā vidē nav dzīvotspējīga, tādēļ infekcijas pārnešana notiek tieši no inficētās personas uz veselīgu. Šajā ziņā īpaši bīstama ir pirmā slimības sākuma perioda pirmās divas nedēļas. Līdz šim, neraugoties uz milzīgo medikamentu un masveida vakcināciju skaitu, pieaugušajiem domājošs klepus tiek uzskatīts par ļoti lipīgu slimību. Agrīnais vecums (līdz trim gadiem) vai vājināta imunitāte ir gandrīz 100% no infekcijas varbūtības bordetalla gadījumā, ja notiek saskare ar slimo personu. Slimība tiek izplatīta caur gaisu, tas ir, ar gaisā esošām pilieniņām. Garā klepus simptomu galvenā iezīme ir neārstējama zāļu klepus, kas pati paroksizmāli izpaužas. Kad pacients klepojas, pacients izplūst daudzās ēsmas vidē, inficējot apkārtējos. Būtībā infekcija, iespējams, notiek ciešā saskarē ar inficēto personu, jo Bordetella nespēj izplatīties vairāk par diviem vai trim metriem. Diezgan bieži infekcijas avots ir paši vecāki, slims netipisks, nolietota forma, uzskatot, ka klepus ir tikai zīme par vieglu aukstumu. Īpaši bīstams vaigiem klepus jaundzimušajiem, kuriem nav iedzimtas imūnas reakcijas uz šo slimību. Ja pacients iztur infekciju, imūnsistēma tiek ražota un uzturēta visu mūžu. Garā klepus inkubācija ilgst no 5 līdz 10 dienām, taču ir koka formas, kuru inkubācijas periods ir no trim dienām līdz trim nedēļām.

Kā pieaugušajiem parādās garā klepus?

Vispārējais slimības ilgums ilgst apmēram 5-6 nedēļas, sadalīts šādos posmos: 

• Katarāla periods, kas var ilgt divas nedēļas. No Prodromālā posma (starpība starp inkubācijas un faktisko slimības), sākumā parādās sauss, pastāvīgs klepus, ar nelielu vai nekādu temperatūras pieaugumam bija šajā laikā visbiežāk diagnostikas kļūdas, kā likums, pacients tiek diagnosticēta ar SARS vai ārkārtējos gadījumos - bronhīts. Izrādās bīstamu kombināciju - pacientam, kurš infekciozā katarālā periodā ir ļoti lipīga, izplatās infekcija vēl garo pieaugušajiem ir daudz vieglāk, lai apturētu sākumā, kas notiek. Jāatzīmē, ka bordenelly zaudē aktivitāti katru dienu un beigas 20-21 datumam kļūt diezgan novājināta. Tomēr pēc divām nedēļām ir iespējams inficēt lielu skaitu cilvēku, kas atrodas slimu cilvēku. Ar attīstību slimības simptomus palielinās, klepus kļūst aizvien intensīvāka un atšķirības zīme klepus - uzbrukumiem. 
• Paroksizmāla stadija, kas var ilgt ilgus divus vai pat trīs mēnešus. Šis periods ir nosaukts pēc kūsošanas uzbrukumu nosaukuma un īpašībām, kas ir tik specifiski, ka jebkurš pieredzējis ārsts, kurš to gandrīz dzird, nekavējoties veic diagnozi - garo klepu pieaugušajiem. Tas ir arī pietiekami neatkarīgs, lai atšķirtu tipisku klepu, kas raksturīgs tikai garo klepu. Šī ir klepu sērija, kas sastāv no 5-10 drebuļiem, kas seko viens pēc otra, gandrīz bez apstāšanās. Tā kā pacientam nekas nav elpot klepus uzbrukuma laikā, tūlīt pēc viņa pārtraukšanas viņš elpas, bieži vien ar īpašu svilpt skaņu (reprise). Reprise izraisa sašaurināšanās un dažkārt vakuuma cīpslas. Tiklīdz elpa ir nedaudz atjaunota, uzbrukums var atkārtot. Šādus paroksizmus papildina krēpas sekrēcija, bērni to bieži norij un pēc tam vemšana. Klepus izraisa smagu sejas apsārtumu, mēli tiek izspiestas, lai dažreiz to var traumēt. Garā klepus pieaugušajiem šajā posmā burtiski vājina pacientu, vispārējais stāvoklis pasliktinās. Paroksizmāla stadija ilgst diezgan ilgu laiku, līdz trim mēnešiem, pamazām uzbrukumi kļūst retāk, kukulošanās impulsu biežums samazinās. Vissmagākā slimība rodas bērniem, kuri jaunāki par vienu gadu ar jaundzimušajiem Klīniskā aina kā garā ir reti, bet smagu klepus laikā var apstāties elpošana līdz pāris minūtēm, tas ir izpausme klepu ir nopietns drauds dzīvībai zīdainim. Vakcinātiem cilvēkiem ir daudz vieglāk panākt slimības paroksizmālo stadiju, viņiem principā ir vieglāk notikt garā klepus, bieži tos izdzēš. 
• Atveseļošanās posms. Pediatrijas praksē, tiek uzskatīts, ka dzīšanas process sākas no otrā mēneša slimības, gan klepu un pēdējais, bet tie kļūst arvien reti kopumā veselība ir ievērojami uzlabojusies.

Kādas komplikācijas var izraisīt garā klepus pieaugušajiem?

Saskaņā ar American Academy of Ģimenes ārstu un ASV CDC, klepus komplikācijas zīdaiņiem 60% gadījumu notiek veidā apnojas (īss pārtraukumi elpošanu), vairāk nekā 20% attīstīties plaušu karsonis, viens bērns no simts atzīmēti krampji, un 0, 3% - smadzeņu darbības traucējumi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc garo klepu pieaugušajiem:

• apgrūtināta elpošana (iedegšanas aizdusa), kas skar vairāk nekā 90% pacientu;
• asinsspiediena pazemināšanās dēļ, kas izraisa vemšanas uzbrukumus, kas rodas spēcīgā klepus (novērota gandrīz trešdaļai pacientu);
• urīnpūšļa kontroles zudums (urīna nesaturēšana), kas rodas vairāk nekā ceturtajā daļā pacientu;
• apnoja epizodes un apziņas zudums (konstatēts 6% gadījumu);
• plaušu plaisas un lūzumi no smagas klepus (konstatēta 4% pacientu);
• pneimonija (pneimonija), kas attīstās sekundārās infekcijas dēļ 2% klīnisko gadījumu.

Papildus var rasties komplikācijas pēc garo klepu pieaugušajiem:

• miega traucējumi;
• asinsvadu sistēmas traucējumi, kas izraisa asiņošanu smadzenēs;
• asiņošana no deguna vai ausīm;
• vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) sakarā ar sekundāro bakteriālo infekciju piestiprināšanos;
• trūces veidošanos (dūriens vai nabassaites) sakarā ar palielinātu intracavitary spiedienu.

Tāpat ir iespējams sabojāt smadzeņu struktūras (encefalopātija), kas rodas periodiskas hipoksijas (skābekļa satura samazināšanās asinīs) un smadzeņu audu trofijas pasliktināšanās.

Brīdinājums par komplikāciju attīstību šajā gadījumā nav iespējams, taču jūs varat veikt pasākumus, lai nepieļautu garā klepus. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā - Kā novērst garo klepu.

Visbīstamākais komplikācija garo klepu bērniem vecumā līdz sešiem mēnešiem - apnojas sekundārā Atelektāze (Atelektāze), krampji, pneimonija, encefalopātija. Turklāt briesmās ir bronhopneumonija, ko novēro 15-20% no kopējā pacientu skaita, kuri jaunāki par vienu gadu. Encefalopātija, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas smadzeņu funkcijas, krampji, oklūzija bronhu (nosprostojums), patoloģiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā dēļ gipoksii- visas šīs komplikācijas rada nopietnus draudus ne tikai cilvēku veselību, bet dažkārt arī par savu dzīvi .

Kādi pasākumi palīdz novērst garo klepu pieaugušajiem?

Ir stingri ieteicams, lai visi bērni, kas jaunāki par trim gadiem, būtu vakcinēti ar DTP. Vakcinācija tiek veikta trīs posmos, kad vakcīnas intramuskulārā injekcija ar pārtraukumu mēnesī un pusi. Kad visi trīs posmi ir pabeigti, pēc pusotra gada vēlāk tiek veikta revakcinācija fiksēšanai. Protams, pēc vakcinācijas ir komplikācijas, šī ir pilnīgi saprotama parādība. Tomēr ne īslaicīga temperatūras paaugstināšanās, ne citi vakcinācijas simptomi nedrīkst būt šķērslis savlaicīgai profilaktiskai vakcinācijai. Daudz bīstamāk ir sekas un komplikācijas, kas pieaugušajiem noved pie garā klepus nevakcinētiem cilvēkiem.