Gansera sindroms

Gansera sindroms ir viens no garīgās pseidogrupas variantiem, kad pacients uzvedas tā, it kā viņš cieš no kādas fiziskas vai garīgas slimības veida. Pacienti ar Gansera sindromu bieži salīdzina ar šizofrēnijas slimniekiem.

Šim sindromam dažreiz tiek lietots termins "cietuma psihoze", jo pirmo reizi pārkāpums tika aprakstīts, pamatojoties uz notiesāto uzvedības novērojumiem.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Gansera sindroms ikdienas dzīvē ir daudz retāk nekā cietuma vidē. Ar šo sindromu jaunieši vecumā no 16 līdz 18 gadiem, iespējams, cieš.

Gados vecāki cilvēki slimības gadījumi ir daudz mazāk. Slimība ir vairāk pakļauta pacientiem, kuri cieš no lielas malārijas.

Ir zināmi dažādi reaktīvo psihozes veidi, un starp tiem visbiežāk sastopams Gansera sindroms kā isterisks krēslas sajukums par apziņu.

[4], [5], [6],

Cēloņi gansera sindroms

Gansera sindroma attīstības precīzie cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr ir ierosinājumi, ka sindroms, pirmkārt, var būt saistīts ar smagu stresu.

Pastāv arī citi riska faktori: piemēram, tā ir noteikta uzvedības iezīme, kurā ikviena persona cenšas izvairīties no neērtām situācijām vai atbildības par kaut ko. Bieži vien sindroma cēlonis.

[7], [8], [9], [10], [11],

Riska faktori

Papildu faktori, kas veicina Ganzera sindroma attīstību, ir šādi:

• hroniska alkohola lietošana;
• galvas trauma;
• pēkšņs psiholoģiskais šoks.

[12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Kā mēs jau iepriekš minēts, galvenais etioloiskā faktors attīstības Ganser sindromu ir stipra nervu šoks, bailes, stress, un tā tālāk. N. Viena izpausme šī provokācija sauc par "pārpasaulīgo stāvokli stresa."

Otro patoģenētisko saiti var saukt par slimu personas vēlēšanos radīt ap viņu neuzmanības situāciju - turklāt pacients vēlas no citiem iegūt līdzjūtību, žēlumu, līdzdalību. Lai sasniegtu vēlamo efektu, cilvēks var izvairīties no jebkādām sociālām un ētiskām uzvedības normām, nebaidoties no šķietami dīvainas vai pat agresīvas parādības.

Lai pierādītu viņu nervu pseidogreses patiesumu, pacienti ar Ganzera sindromu piekrīt veikt jebkādas diagnostikas procedūras, pat ja tie ir saistīti ar risku vai tiem ir sāpes. Tajā pašā laikā šādas uzvedības mērķis nekad nav saņemt materiālu palīdzību vai statusu, bet tikai, lai atzītu personu patiešām slimu.

[16], [17],

Simptomi gansera sindroms

Visredzamākie Ganzera sindroma simptomi ir runātie un efektīvi dezorientēti - cilvēks runā un darbojas "nevietā", neloģiski un neprognozējami.

Tā saucamā "mimicking" sarunvalodas vai verbālā dezorientācija - izpaužas absurda paziņojumi, neticamas atbildes un absurds secinājumus. Piemēram, pacients nespēj saskaitīt pirkstu skaitu.

Vēl viens simptoms ir kustību un darbību "pārslodze" "no vietas": pacients burtiski mēģina likt bikses virs viņa galvas, zeķes uz rokām utt.

Jāatzīmē, ka persona, kas ir akūtā Ganzera sindroma periodā, neiztur ādas jutīguma testu: nav reakcijas uz termiskajiem un mehāniskajiem stimuliem.

Starp novērotajiem papildu pārkāpumiem:

• dezorientācija kosmosā;
• komunikācijas ierobežošana ar ārpasauli;
• izkropļota realitātes uztvere.

Paasinājuma brīdī pacients asi pievēršas tikai savām izjūtām un problēmām.

Pirmās Ganzera sindroma pazīmes var izpausties afektīvos traucējumos, garastāvokļa svārstībās un stāvokļos (skumjš tiek aizstāts ar laimes stāvokli, bet priecīgu noskaņojumu izraisa trauksme). Dažos gadījumos tiek novērotas vizuālas halucinācijas, kas ir dažādu fobiju un baiļu sekas. Šādus halucinogēniskus mirkļus papildina skatuvisks izrādes, kas var notikt tiesas sesijas veidā, izlasot spriedumu utt.

Pacients periodiski iekrīt imitācijas krampjus, kas atgādina kādu no smagām garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju. Šīs imitācijas galvenās pazīmes var būt:

• apjukums;
• mēģina pierādīt savu augsto statusu un stāvokli sabiedrībā;
• pseidomēnija un pseido-halucinācijas.

Gansera sindroma klīniskā izpausme parasti saglabājas vairākas dienas, pēc kuras pacienta stāvoklis normalizējas. Pacients parasti neatceras, kas ar viņu notika uzbrukuma laikā.

Posmi

Attiecībā uz psihopatoloģiskām izpausmēm Gansera sindroms ir daudz sarežģītāks un daudzveidīgāks nekā parastā šoka reakcija. Psihogēnas traumatiskas iedarbības rezultātā pacientam kādu laiku rodas stresa un sindroms attīstās pakāpeniski. Tomēr vairumā gadījumu ir iespējams vispirms noteikt akūtu stadiju, kas vēlāk nonāk neirotiskās un subakūdas stadijā. Šāda diagnozes atdalīšana tiek reti izmantota, jo nav iespējams skaidri definēt posmu robežas.

[18], [19],

Komplikācijas un sekas

Personai, kas reiz cieta Ganzera sindroma uzbrukumu, ir visas iespējas izdzīvot atkārtotu slimības saasināšanos.

Tādējādi Gansera sindroma komplikācijas nav. Tomēr uzbrukuma laikā ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo viņš nevar kontrolēt sevi. Pastāv gadījumi, kad pacienti ar Ganzera sindromu, kas atrodas dezorientētā stāvoklī, nodarīja kaitējumu gan pašiem, gan apkārtējiem cilvēkiem.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika gansera sindroms

Gansera sindroma diagnosticēšana dažreiz var radīt zināmas grūtības, jo pacients pēc viņa uzvedības spēj maldināt pat ārstu.

Sindroma diagnostikas pazīme ir slimības raksturīga iemesla klātbūtne - traumatiskais stāvoklis (stress).

Dažreiz jums var būt nepieciešama neiropatologa, psihoterapeita palīdzība.

Analīzes var būt vajadzīgas tikai, lai noteiktu pacienta vienlaicīgu slimību klātbūtni. Gansera sindroma diagnostikai laboratoriskie testi nav informatīvi.

Instrumentālā diagnostika ļauj izslēgt smadzeņu organisko patoloģiju. Ja ir aizdomas par šādiem traucējumiem, ārsts var pasūtīt skeleta radiogrāfisko izmeklēšanu, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojumu, encefalogrāfiju.

[28], [29], [30], [31]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• Pseidodelējums ir tā sauktā viltus demences sindroms, kam raksturīgs tikai neliels krēslas stāvoklis vai pat tā trūkums. Pseudodementijas pacienti piedzīvo vienkāršāko prasmju un iemaņu iedomātu zaudējumu. Pacients ir vienaldzīgs, skatās vienu punktu, atbild uz jautājumiem "pāri tēmai", un noskaņojums bieži un dramatiski mainās.
• Puerilisms ir sava veida neprotamas uzvedības simulācija, kas parasti ir raksturīga bērniem. Pacients var spēlēt rotaļlietas, lietot bērnu izteicienus, raudāt un saspiest kājas. Tomēr dažas darbības atklāj apzinīgu pieaugušo un saprātīgu cilvēku.
• Hysteriskais stupors ir stāvoklis, kurā pacients ir nekustīgs, bet tajā pašā laikā viņa sejā ir dažādas emocionālas reakcijas.
• Šizofrēnija ir polimorfā psihisko traucējumu grupa.

Profilakse

Lai izvairītos no Ganzera sindroma atjaunošanās, ieteicams ievērot vairākus preventīvus noteikumus:

• periodiski veikt neiroloģijas profilaktiskas ārstēšanas kursu, lietojot zāles atbilstoši simptomiem;
• ievērojiet dienas režīmu, dodieties gulēt laikā, ēdiet apmēram tajā pašā laikā;
• Neaizmirsti sazināties, neaizver sevi;
• iesaistīties fiziskajā izglītībā, aktīvi atpūsties;
• Izvairieties no alkohola un nepareizi lietojiet dzērienus, kas satur kofeīnu;
• izvairīties no konfliktiem un iespējamām stresa situācijām.

Ja ārsts iesaka veikt profilaktisku ārstēšanu, tad nevajadzētu atteikties: parakstītie medikamenti palīdzēs atbalstīt nervu sistēmu un stiprināt ķermeni.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoze

Prognoze pacientiem ar Gansera sindromu tiek uzskatīta par labvēlīgu, jo atveseļošanās parasti tiek gaidīta vairākas dienas. Domāšanas, intelektuālās aktivitātes un emociju sfēras izmaiņas Gansera sindroms nerada pat tālu nākotnē.

[40], [41], [42], [43]