Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Galvas rentgens
Pēdējā pārskatīšana: 17.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vispieejamākā un pietiekami informatīvā metode galvaskausa kaulu vizualizēšanai ir galvas rentgenogrāfija vai kraniogrāfija. Šo pētījumu parasti izraksta, ja ir aizdomas par kaulu struktūru patoloģiju, tomēr pat no vispārēja rentgena attēla var pieņemt, ka ir smadzeņu audzējs, hematoma vai išēmijas zona, pat intrakraniāla hipertensija, un pēc tam meklējiet noteiktā virzienā.
Craniography ir izmantots diagnostikas nolūkos vairāk nekā desmit gadus, un tas nav zaudējis savu nozīmi līdz šai dienai.
Norādes uz procedūru
Galvaskausa kaulu rentgenstaru vienmēr norāda pacientiem ar galvas traumām. [1]
Šāda pētījuma pamatā var būt aizdomas par iedzimtām un iegūtām galvaskausa patoloģijām - redzams simetrijas, lieluma un formas pārkāpums, pacienta sūdzības par ekstremitāšu trīci, traucēta kustību koordinācija, biežas un sāpīgas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, neskaidra redze un dzirde, sāpes ar sejas un žokļu struktūru kustībām.
Tehnika galvas rentgens
Galvas rentgens tiek veikts atkarībā no nepieciešamā leņķa un aprīkojuma, ko izmanto sēdus vai guļus stāvoklī, dažreiz stāvot. Rentgenogrāfijas laikā pacientam vairākas minūtes jāpaliek nekustīgam, kā brīdināja radiologs. Lai nodrošinātu komfortu, turot galvu vēlamajā stāvoklī, var izmantot putu spilventiņus, spilventiņus, fiksējošās siksnas. Svina vestes un priekšauti tiek izmantoti, lai aizsargātu ķermeņa daļas, kuras nav pakļautas pārbaudei.
Bērna galvas rentgenogrāfija tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ. Bērnībā ārsti mēģina izmantot alternatīvas un drošākas attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņu vai MRI. Tomēr kaulu struktūru stāvokli vislabāk var novērtēt ar rentgenogrammām. Tāpēc, ja bērns sasit galvu, labāk izslēgt galvaskausa kaulu bojājumu iespēju.
Bērna, kas jaunāks par gadu, galvas rentgenogrāfija tiek veikta arī par galvas traumām, ieskaitot tās, kas saņemtas dzemdību laikā, kā arī par aizdomām par iedzimtām patoloģijām, jo bez diagnostikas var zaudēt laiku efektīvai ārstēšanai.
Bērni tiek rūpīgi pārbaudīti attiecībā uz ķermeņa daļām, kuras nav pakļautas pārbaudei. Veicot bērna rentgena pārbaudi, visgrūtāk ir noturēt viņu nekustīgi. Mazākajam sedācijas ietekmē parasti izdara galvas rentgena staru, vecākiem bērniem mēģina pārliecināt, nomierināties un nostiprināties vēlamajā stāvoklī. Šim nolūkam viņi izmanto vecāku palīdzību. [2]
Grūtniecība ir kontrindikācija rentgena izmeklēšanai. Tomēr ir apstākļi (sitieni, kritieni, nelaimes gadījumi), kad grūtniecības laikā ir nepieciešama galvas rentgenogrāfija. Šajā gadījumā pārklājiet ķermeni un jo īpaši vēderu ar apmetņiem, kas neļauj rentgena stariem iziet cauri.
Kontrindikācijas procedūrai
Absolūtās kontrindikācijas ikdienas pārbaudei ar radiācijas metodēm ir:
- garīgās slimības klātbūtne, kas padara pacientu neiespējamu adekvāti uztvert procedūras prasības - viņš nesaprot nepieciešamību noteiktā veidā sēdēt vai stāvēt, īsu laiku palikt nekustīgs utt.;
- pārbaude ir aizliegta arī grūtniecēm un bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo radiācijai var būt teratogēna iedarbība un negatīvi ietekmēt bērna kaulu attīstību.
Ārkārtas gadījumos, kad galvas rentgenogrāfija ir nepieciešama veselības apsvērumu dēļ, to veic visām pacientu kategorijām, uzmanīgi novērojot profilakses pasākumus, imobilizējot cilvēkus, kuri nevar būt nekustīgi, lietojot zāles.
Pārbaude ar rentgena starojumu netiek veikta cilvēkiem ar metāla vai elektroniskiem implantiem diagnostikas zonā. [3]
Pagaidu ieteikums ir atlikt plānoto procedūru līdz labvēlīgākam periodam cilvēkiem ar samazinātu imūno statusu.
Vai galvas rentgenogrāfija ir kaitīga?
Diagnostikas procedūra ir praktiski nekaitīga, starojuma deva ir maza un iedarbības laiks ir ļoti īss. Pat daži galvaskausa kaulu rentgena izmeklējumi gadā neradīs būtisku kaitējumu. Vidēji starojuma deva galvas rentgena stariem ir 0,12 mSv. Salīdzinājumam - epidemioloģiskie pētījumi ar cilvēkiem liecina, ka bērnībā saņemtā vēzim bīstamās radiācijas minimālā deva sākas ar 50 mSv. Tas pats rādītājs vidēji pārsniedz 100mSv.
Rentgenstaru pārbaudēs saņemtā starojuma deva ir 1 mSv vai seši līdz septiņi rentgenstari gadā. Tāpēc, pat ja vienā gadā jums bija jāveic, piemēram, astoņas radiācijas diagnostikas procedūras, tad nākamajā tās var nebūt.
Un, ja salīdzinām galvas rentgena starojuma radītās briesmas ar dzīvības zaudēšanas vai invaliditātes draudiem, tad ir iespējams pārsniegt atsauces grāmatās ierakstīto normu, jo precīza diagnoze palielina veiksmīgas ārstēšanas garantiju.
Normāls sniegums
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un klīniskajām izpausmēm, var noteikt galvaskausa kaulu rentgena pārbaudi vienā vai vairākās projekcijās. Dažreiz tiek noteikts mērķtiecīgs pētījums par noteiktu galvas laukumu.
Traumu, iedzimtu patoloģiju gadījumā pacienta sūdzības par galvassāpēm, reiboni, koordinācijas trūkumu tiek veikts kopīgs galvaskausa rentgens. Šajā gadījumā tiek konstatēti kaulu lūzumi un plaisas, kaulu fragmentu pārvietošana; attīstības anomālijas; deguna starpsienas izliekums un deguna blakusdobumu slimības.
Turklāt rentgenogrammā var aizdomas par galvaskausa kaulu osteomielīta klātbūtni pēc kalcifikācijas perēkļu klātbūtnes (baltas krāsas laukumi, stariem necaurlaidīgi), osteoporozes - pēc kaulu retuma zonām. Intrakraniālie pārkaļķošanās perēkļi tiek interpretēti kā hroniskas subdurālas asiņošanas pazīmes; aptuveni tāds pats, tikai ar izteiktāku noapaļotu formu, oligodendromu un meningiomu (audzēja pārkaļķošanās) izskatu. [4]
Rentgenā jūs varat redzēt arī asinsvadu izmaiņas, kas raksturīgas augstam intrakraniālajam spiedienam; vielmaiņas traucējumiem raksturīgi traucējumi ar pārmērīgu augšanas hormona sekrēciju (akromegāliju) un kaulu mīkstināšanu Peidžeta slimības gadījumā. Ne vienmēr tikai no rentgenogrammas ir iespējams izdarīt galīgo secinājumu par slimību, taču tas var norādīt turpmākās diagnostikas meklēšanas virzienu.
Diezgan bieži cilvēkiem tiek izrakstīts mērķtiecīgs sella turcica rentgens, lai noteiktu prolaktinomu, noskaidrotu osteoporozes klātbūtni un labāk ņemtu vērā asinsvadu modeļa iezīmes, ja ir aizdomas par intrakraniālo hipertensiju.
Populārs pētījums, izmantojot temporomandibulāro locītavu rentgenstaru, kas parāda tā paša nosaukuma locītavas artrītu vai artrozi, pārkāpjot tā funkcijas. Šāds attēls tiek uzņemts divās pozīcijās: vienā pacienta mute ir atvērta, otrā - aizvērta.
Ar strutojošu mastoidītu tiek noteikts temporālā kaula rentgens, mērķtiecīgs zigomātiskā kaula rentgens var noteikt sāpju cēloni košļājot un citas žokļu kustības.
Ar galvaskausa smadzeņu traumatiskiem bojājumiem bieži tiek konstatēti lūzumi orbītas zonā. Izmantojot šo pētījumu, jūs varat arī noteikt svešķermeņa klātbūtni acī. [5]
Redzēšana caur deguna kauliem, kas bieži cieš no sejas traumām, kā visizcilākā tā daļa. Populāra recepte ir apakšžokļa rentgenogrāfija. Būtībā tie tiek nozīmēti aizdomām par lūzumiem, tomēr šādā veidā var noteikt audzējus un dažas iekaisuma slimības.
Komplikācijas pēc procedūras
Kad jebkuras ķermeņa zonas rentgenstari tiek pakļauti zemas intensitātes jonizējošā starojuma avotiem, procedūras laikā notiek nekavējoties. Elektromagnētiskie viļņi, ko izmanto rentgena iekārtās, organismā neuzkrājas. Tāpēc pēc procedūras nav nekā, ko "noņemt" no ķermeņa. Pat atkārtojot galvas rentgenstarus, pēc procedūras nevar rasties tūlītējas komplikācijas. Tāpēc, kad cilvēki sūdzas, ka pēc galvas rentgena viņi jūtas slikti, tas ir saistīts ar citiem faktoriem. Pirmkārt, maz ticams, ka tie bija labi pirms pētījuma, noteikti bija sūdzības, jo radiācijas diagnostika netiek veikta tikai tāpat, pēc iegribām. Otrkārt, aizdomīgums, uztraukums, komplikāciju gaidīšana arī veic savu darbu.
Neskatoties uz to, galvas rentgenogrāfiju ieteicams veikt tikai pēc ārsta norādījuma, turklāt, ja tas nav vienreizējs notikums, tad visu mūžu ieteicams uzraudzīt radiācijas devu, kas saņemta diagnostisko procedūru laikā.. Tā kā galvenās sekas pēc procedūras ir pieļaujamās vidējās radiācijas gada devas pārsniegšana, taču tas prasa vairāk nekā divdesmit izmeklējumus gadā. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties no komplikācijām.
Bet atteikšanās diagnosticēt var izraisīt nopietnas sekas, kas saistītas ar risku dzīvībai.
Vislabvēlīgākās ir galvas rentgena pārbaudes. Procedūra ir īstermiņa, nerada provizoriskas problēmas un nerada neērtības. Ieteikumi par izmeklējumu efektivitātes uzlabošanu un radiācijas devas samazināšanu - ja iespējams, izvēlieties biroju, kas aprīkots ar digitālo rentgena aparātu.
Protams, gadās, ka pēc rentgena ir nepieciešama datortomogrāfija (ja pacientam ir augsts kaulu blīvums, pārbaude slānī pa slānim ir informatīvāka) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (kad asinsvadu patoloģiju vai tiek pieņemts smadzeņu jautājums).
Kaulu struktūru bojājumu izpētei rentgenstūris joprojām ir izvēlētā metode, ņemot vērā rentgenstaru telpas zemo cenu un klātbūtni gandrīz visās poliklīnikas nodaļās.