Fobie traucējumi

Fobisku traucējumu bāze ir nepārtraukti intensīva, nepamatota bailes (fobija) par situācijām, apstākļiem vai priekšmetiem. Šīs bailes izraisa trauksmi un izvairīšanos. Fobie traucējumi ir sadalīti vispārējos (agorafobija, sociālā fobija) un specifiski. Fobiju cēloņi nav zināmi. Fobu traucējumu diagnostika balstās uz anamnēzi. Agorafobijas un sociālās fobijas ārstēšanā tiek izmantota zāļu terapija, psihoterapija (piemēram, ekspozīcijas terapija, kognitīvi-uzvedības terapija) vai abas metodes. Dažas fobijas tiek ārstētas galvenokārt ar iedarbības terapiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fobu traucējumu kategorijas

Agorafobija

Agorafobija ietver "trauksmi uz priekšu", bailes būt situācijās vai vietās, kuras nevar ātri atstāt vai kur tās nepalīdzēs intensīvas trauksmes attīstībai. Pacients cenšas izvairīties no šādām situācijām vai, ja tas nonāk šajās situācijās, tam rodas smaga trauksme. Agorafobija var izpausties kā daļa no panikas traucējumiem.

Agorafobija bez panikas traucējumiem ietekmē apmēram 4% sieviešu un 2% vīriešu 12 mēnešu laikā. Raksturīgi, ka slimība sākas aptuveni 20 gadu vecumā, sākot no 40 gadu vecuma, ir reti. Visbiežāk bailes izraisa situācijas, kad, piemēram, pacients stāv līnijā veikalā vai bankā, atrodas teātra vai klases rindas vidū, izmanto sabiedrisko transportu - autobusu vai lidmašīnu. Dažiem pacientiem agorafobija attīstās pēc trauksmes paasinājuma tipiskās agorafobiskas situācijās. Citi pacienti šādās situācijās vienkārši jūtas neērti, un panikas lēkmes neattīstās vai attīstās daudz vēlāk. Agorafobija bieži traucē pacienta darbību, un, ja tā ir smaga, tas var izraisīt pacienta pārtraukt atstāt māju.

[8], [9], [10]

Sociālā fobija (sociālā trauksme)

Sociālā fobija ir bailes un satraukums, ka jābūt noteiktā sociālā situācijā, lai būtu uzmanības centrā. Pacients izvairās no šīm situācijām vai pacieš to ar smagu trauksmi. Pacienti ar sociālu fobiju izprot viņu bailes pārmērīgo un nepamatoto raksturu.

Apmēram 9% sieviešu un 7% vīriešu saskaras ar sociālu fobiju 12 mēnešu laikā, bet dzīvībai bīstamās slimības sastopamas vismaz 13%. Vīriešiem, visticamāk, nekā sievietēm, attīstās smagas sociālās trauksmes formas un izvairoties no personības traucējumiem.

Bailes un trauksme cilvēkiem ar sociālu fobiju bieži vien koncentrējas uz apmulsumu, pazemošanu, kas rodas, ja viņi nepilda citu cilvēku cerības. Bažas bieži vien ir saistīti ar to, ka trauksme var kļūt pamanāmas caur apsārtums, svīšana, vemšana vai trīce (dažreiz dreb balss), vai arī, ka nevar būt tiesības izteikt savas domas un atrast pareizos vārdus. Parasti šādas darbības vien nerada trauksmi. Situācijās, kad bieži sastopama sociāla fobija, ir iekļauta publiska uzstāšanās, piedalīšanās teātra izrādēs, mūzikas instrumentu atskaņošana. Citas iespējamas situācijas ietver ēdienu dalīšanu ar citiem cilvēkiem, situācijas, kurās ir nepieciešams pierakstīties liecinieku klātbūtnē, sabiedrisko pirtiņu izmantošana. Vispārējā sociālās fobijas veida gadījumā trauksme tiek novērota dažādās sociālajās situācijās.

Specifiskas fobijas

Īpaša fobija ir bailes un satraukums par konkrētu situāciju vai objektu. Ja iespējams, tiek novērsta šāda situācija vai objekts, bet, ja tas nav iespējams, tad trauksme ātri uzkrājas. Signalizācijas līmenis var sasniegt panikas lēkmi. Parasti pacienti ar specifiskām fobijām saprot, ka viņu bailes ir nepamatotas un liekas.

Īpašas fobijas ir visbiežāk sastopamās trauksmes traucējumi. Starp biežākajiem fobijām atzīmēt bailēs dzīvniekus (zoophobia), augstums (Acrophobia), negaisi (astraphobia, brontofobiya). Konkrētas fobijas ietekmē aptuveni 13% sieviešu un 4% vīriešu 12 mēnešu laikā. Dažas fobijas izraisīt nelielu neērtības, piemēram, bailes no čūskām (ofidofobiya) pilsētvides iemītnieks, ja viņš nepiedāvāja staigāt teritorijā apdzīvotā čūskas. No otras puses, daži fobijas var ievērojami traucēt cilvēka darbību, piemēram, bailes no slēgtām telpām (klaustrofobijas) pacientiem, kam ir izmantot liftu, strādājot augšējos stāvos debesskrāpja. Bailes no asinīm (asins fobiju), injekcijas un sāpes (tripanofobiya, belonefobiya) vai bojājums (travmatofobiya) tiek novērota zināmā mērā vismaz 5% no populācijas. Pacientiem ar asinīm bailes no adatas vai bojājumu, atšķirībā no citām fobijas un trauksme var attīstīt Sinkope pienācīgi pausto Vazovagālas reflekss izraisa bradikardija un hipotensija tostaticheskuyu-op.

Fobu traucējumu diagnostika

Klīniskā diagnoze ir balstīta uz 4. Diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas par garīgajiem traucējumiem (DSM-IV) kritērijiem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],